128例產婦產前焦慮的影響因素及心理護理

卿琦

【摘要】目的 探討影響產婦產前焦慮的因素并采取相應的心理護理。方法 對我院住院部收治的128例發生產前焦慮的產婦展開研究，以護理方法的不同為基礎將其分為觀察組和對照組，其中對照組行常規護理，觀察組在對照組的基礎上輔以心理護理，對比分析兩組患者焦慮情況的改善及對護理的滿意度。結果 引起產前焦慮的因素主要有：擔心胎兒健康、對院方環境不適應、擔心自身情況、對分娩恐懼以及年齡偏高等；兩組患者在護理后對護理滿意度的比較χ?=10.2054（p=0.0014），SAS評分及SDS評分比較t=7.5895、7.9373（p均=0.0000），差異具有統計學意義。結論 對產前焦慮的產婦采取心理護理干預，有效改善其緊張焦慮的情緒，提高其對護理的滿意度，保證了母嬰的生命健康安全。

【關鍵詞】產前焦慮；產婦；影響因素；心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0197-02

產前焦慮是指孕婦在分娩前因為錯綜復雜的心理狀態而引發的對新生兒、自身機體、分娩過程、家庭等的擔憂、恐懼和緊張情緒。其是產婦在妊娠期常見且多發的心理問題，主要臨床表現有消極、煩躁、沮喪、茶飯不思等，情況發展嚴重的患者甚至會對孕婦的植物神經產生影響，導致其功能紊亂，進而影響胎兒的生長發育或是加大分娩的難度[1]。為此我院針對發生產前焦慮的產婦進行有效的心理護理，取得顯著效果，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月住院部收治的128例發生產前焦慮的產婦為研究對象，其中產婦年齡在22歲～40歲，平均（28.9±2.6）歲；孕周在36～44周，平均（39.8±3.4）周；經產婦40例，初產婦88例。所有患者無既往流產和不良妊娠史，無精神障礙及慢性疾病等。以護理方法的不同為基礎將其分為觀察組和對照組，每組64例患者，兩組患者在年齡、孕周及產次等一般臨床資料的比較上，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.2調查方法 對所有患者行SAS焦慮自評量表以及SDS抑郁自評量表評分的調查[2]，以評估其產前情緒狀況；經相關人員培訓后由產婦根據自身實際情況自行填寫。

1.2.3護理方法 對照組患者行常規護理，內容如下：采用常規婦產科護理模式對對照組患者實施護理，內容：①統一配置飲食方案；②常規例行生活護理；③常規病房巡視，觀察病情變化；④檢測分娩相關指標，如心電圖，胸片，血、尿、便常規，肝、腎功能等。觀察組患者在對照組的基礎上行心理護理，內容如下：①通過患者本身、親屬、丈夫了解患者性格特點和社會角色。②通過對患者的基本情況了解后，了解患者對妊娠及分娩的理解、認識的不足或偏見，對患者進行妊娠及分娩相關知識的宣教，糾正患者的理解。③對患者的心理狀態進行評估，準確掌握患者的心理情況；制定針對性的心理干預方案，放松患者緊張的心情。④根據病人病情和情緒變化調整心理干預方案。⑤有意識加強與患者及其家屬之間的溝通，通過家屬對患者產生的影響，讓患者能夠更好地配合治療。⑥分娩前對患者進行全身放松、握拳、深呼吸等放松肌肉的練習，如：集中注意力，經鼻緩慢而長久的吸氣后經口呼出，反復練習，便于在分娩時使用；分娩時，護士需仔細觀察患者的感受，安慰和鼓勵患者，及時分散其注意力；當患者疼痛劇烈時，指導患者進行肌肉放松練習，并告訴患者分娩情況的進行。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者的焦慮因素并進行分析總結；對比分析兩組患者在護理前后的SAS、SDS評分以及對護理的滿意度。

1.4統計學分析

數據采用SPSS14.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ?檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以p<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1產前焦慮影響因素分析

128例產婦中引起產前焦慮的因素主要有：擔心胎兒健康108例，約占84.38%；對院方環境不適應52例，約占40.63%；擔心自身情況105例，約占82.03%；對分娩恐懼112例，約占87.50%；年齡在30歲以上77例，約占60.16%。

2.2兩組患者護理前后不良心理的改善情況及護理滿意度分析，具體見表1。

3討論

3.1發生產前焦慮的原因分析

產前焦慮是臨床常見的婦科病癥，因為機體情況的不同，引發焦慮的原因也不相同。本文研究中發現主要存在的產前焦慮因素有：擔心胎兒健康、對院方環境不適應、擔心自身情況、對分娩恐懼以及年齡偏高等五種。①擔心胎兒的健康主要是因為產婦對胎兒的過度關注，將自身的微小變化、飲食或是早期用藥與胎兒聯系起來，怕對胎兒的造成嚴重的影響，因此容易出現焦慮[3]。②對院方環境的不適應，由于產婦在妊娠期性格情緒等的變化，會覺得醫院環境較家里差，由于產婦是特殊群體，在病房可能會受到其他人的影響。③擔心自身情況，由于對分娩的不了解，會對疼痛產生恐懼、緊張等不良情緒；對產后并發癥、身材的恢復、工作等都會有不同程度的擔心。④對分娩的恐懼，由于產婦可通過電視、網絡等途徑對分娩進行了解，看到分娩時產婦所經受的疼痛和痛苦便會產生相應的恐懼；主要是因為缺乏正確的分娩知識的了解。⑤由于年齡過大，妊娠時發生并發癥的幾率相對較高，加上機體自身因素的影響，分娩時可能時間可能會延長，增大了產后出血或難產的幾率，均會對孕產婦的心理狀態造成影響。

3.2產前焦慮的危害

產前焦慮對胎兒及孕婦均會產生影響，重度的焦慮還會直接影響胎兒的娩出。主要有[4]：①可促進腎上腺素的產生，造成酸中毒，導致胎兒在子宮內缺氧，情況嚴重時可致胎死腹中。②誘發孕產婦植物神經功能紊亂，引起宮縮無力，引發難產。③造成產婦的營養流失，睡眠質量差，引起早產或延長產程。④焦慮情況嚴重的產婦甚至會導致流產的發生。⑤由于焦慮對中樞神經產生抑制，引發宮縮乏力，提高剖腹產的幾率。

3.3本文研究中對產前焦慮的產婦進行了不同方式的護理，通過表1數據可得，觀察組（采用心理護理）的患者干預后，焦慮及抑郁評分顯著下降，與對照組（常規護理）的患者相比，差異具有統計學意義（p<0.05）。證實了心理護理緩解了產婦的焦慮、抑郁等不良心理情緒。主要是因為根據患者不同的心理狀況，采取不同的心理護理方案，充分調動家屬參與到護理中；加上對分娩知識的正確認識，有效緩解了產婦心理的緊張、擔憂和恐懼[5]。總之，心理護理干預有效緩解了產婦產前焦慮，促進了分娩的進行，保證了母嬰安全。

參考文獻

[1] 張道珍.孕產婦焦慮抑郁的原因分析[J].中國當代醫藥，2011，18（23）：161-162.

[2] 李曉麗.產前孕婦心理狀態對分娩方式的影響分析[J].中國醫藥指南，2012，10（16）：216-217.

[3] 李鷗，李娟，范扶民等.300例孕婦焦慮的相關因素問卷分析[J].中國計劃生育學雜志，2013，21（1）：36-39.

[4] 冼華鳳.產前焦慮/抑郁障礙心理護理[J].遼寧醫學院學報，2013，34（4）：95-96.

[5] 李素娟，馮秀紅.產前綜合護理干預對初產婦情緒狀態及分娩方式的影響探析[J].中國醫藥指南，2011，09（17）：154-155.