吻合器痔上黏膜環(huán)形切除加肛墊懸吊術(shù)后護理措施研究

王鳳棲 連雯

【摘要】目的：探討吻合器痔上黏膜環(huán)形切除加肛墊懸吊術(shù)后護理措施。方法：回顧性分析了2010年11月至2013年11月入住我院的45例行吻合器痔上黏膜環(huán)形切除加肛墊懸吊術(shù)患者的臨床資料。對其術(shù)后提供相應(yīng)的護理干預(yù)。比較護理干預(yù)前后心理狀況變化情況及生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果：（1）本組患者護理干預(yù)前后焦慮自評量表（SAS）評分分別為（55.34±7.29）分與（42.10±3.82）分，護理干預(yù)前后抑郁自評量表（SDS）評分分別為（53.09±7.07）分與（38.27±3.34）分，本組患者護理干預(yù)前后SAS及SDS評分差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；本組患者護理干預(yù)后生理狀況、社會家庭情況、情感狀況、功能狀況、附加關(guān)注及生活質(zhì)量總得分均顯著高于護理干預(yù)前，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜上所述，加強對吻合器痔上黏膜環(huán)形切除加肛墊懸吊術(shù)后護理，可有效改善患者的心理狀況及提高其生活質(zhì)量，應(yīng)加以推廣及普及。

【關(guān)鍵詞】痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)；肛墊懸吊；術(shù)后護理；生活質(zhì)量；心理狀況

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0160-01

痔屬于肛腸科的一種較為常見的疾病。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進步以及手術(shù)器械的不斷更新，臨床上一般采用吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)加肛墊懸吊術(shù)（PPH術(shù)）對內(nèi)痔及混合痔進行治療，且其應(yīng)用日益廣泛[1]。本研究主要對行PPH術(shù)患者進行術(shù)后護理干預(yù)，患者心理狀況及生活質(zhì)量均顯著提高，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析了2010年11月至2013年11月入住我院的45例行吻合器痔上黏膜環(huán)形切除加肛墊懸吊術(shù)患者的臨床資料，其中男25例，女20例；年齡29～78歲，平均（56.02±12.29）歲；臨床診斷情況：III度環(huán)狀混合痔29例，伴肛裂16例；內(nèi)痔14例，III度直腸脫垂伴粘膜潰瘍2例。本組患者均行PPH手術(shù)治療。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理 PPH手術(shù)屬于一種較為復(fù)雜且又極為理想的術(shù)式，然而絕大多數(shù)患者對于手術(shù)還是存在較多的恐懼心理，這就要求我們醫(yī)護人員應(yīng)詳細地為患者講解該病的基礎(chǔ)知識及手術(shù)的優(yōu)點，以及術(shù)后應(yīng)注意的有關(guān)事項，并指導(dǎo)其如何對并發(fā)癥及切口感染進行預(yù)防與控制，消除患者恐懼心理。

1.2.2 術(shù)后切口護理 術(shù)后手術(shù)切口非常容易發(fā)生疼痛，而這是任何開放式手術(shù)所不能避免的，且術(shù)后每日均需進行一定次數(shù)的換藥。PPH術(shù)主要是將脫出肛門的痔瘡位拉回至原位，是在齒狀線上方的直腸腔內(nèi)進行操作，屬于無痛區(qū)手術(shù)?；颊逷PH微創(chuàng)手術(shù)過程中，未見任何疼痛感，同時截斷向痔瘡所提供血液的血管，對肛周皮膚不會產(chǎn)生較大的損傷，因此術(shù)后幾乎未見疼痛，也無需進行頻繁地換藥，但是應(yīng)該注意確保肛門周圍的清潔衛(wèi)生，以預(yù)防吻合口發(fā)生感染。

1.2.3 健康教育 主要包括告知患者應(yīng)該規(guī)律飲食（包括多食用高纖維及高維生素食物）、在生活中應(yīng)盡量避免久坐與久站、指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習慣及保持舒暢的心情等。

1.3 生活質(zhì)量評價 共分為五個領(lǐng)域36個維度，主要包括[2]：生理狀況（7個項目）、社會/家庭狀況（7個項目）、情感狀況（6個項目）、功能狀況（7個項目）及附加關(guān)注（9個項目）。上述36個項目主要采用等級式進行評價，包括：一點也不（0）、有一點（1）、有些（2）、相當（3）及非常（4）五個等級，將其賦為分值，即為0～4分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 文章中的數(shù)據(jù)均由SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 本組患者護理干預(yù)前后SAS及SDS評分對比 護理干預(yù)前后焦慮自評量表（SAS）評分分別為（55.34±7.29）分與（42.10±3.82）分，護理干預(yù)前后抑郁自評量表（SDS）評分分別為（53.09±7.07）分與（38.27±3.34）分，本組患者護理干預(yù)前后SAS及SDS評分差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 本組患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比 見表1。

3 討論

痔屬于外科的一種較為常見的疾病，傳統(tǒng)手術(shù)患者往往需要忍受很大的痛苦，住院及恢復(fù)所需時間較長，并發(fā)癥發(fā)生率高，而PPH手術(shù)引入對患者進行治療之后便得到了非常迅速的發(fā)展，并發(fā)癥發(fā)生率第、恢復(fù)時間短、痛苦小等，屬于一種較為理想的手術(shù)。相關(guān)臨床研究證實，PPH手術(shù)在臨床上應(yīng)用十分多[3]。本研究主要采用心理護理、術(shù)后傷口護理及健康教育對吻合器痔上黏膜環(huán)形切除加肛墊懸吊術(shù)后護理，取得了較為理想的效果。結(jié)果顯示：本組護理后SAS及SDS評分均顯著小于護理前，此結(jié)果提示，經(jīng)護理后，患者心理狀況顯著改善；護理后生活質(zhì)量較護理前顯著提高。綜上所述，加強對吻合器痔上黏膜環(huán)形切除加肛墊懸吊術(shù)后護理，可有效改善患者的心理狀況及提高其生活質(zhì)量，應(yīng)加以推廣及普及。

參考文獻：

[1] 孔淑娟，周旺偉，呂小平，等.同測雙穴位注射治療肛腸病術(shù)后尿潴留的護理研究[J].護理研究，2009，6（ 10）：879-880.

[2] 關(guān)維雨，張德巍，李春雨. 吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)治療內(nèi)痔的研究進展[J].世界華人消化雜志，2012，20（19）：1752-1757.

[3] 丁培霖，唐武，施展，樊福珍，陳平.PPH結(jié)合痔切除術(shù)與Milligan術(shù)治療重度痔的對比觀察[J].實用全科醫(yī)學(xué)，2010；8：558-559.