冠脈介入術后并發癥的預防及護理體會

朱莉

【摘要】目的：探討冠脈介入術后并發癥的預防及護理方法。方法：選取我院從2012年12月到2014年3月所進行的136例冠脈介入治療的患者，對其給予并發癥預防護理，統計本組患者的并發癥發生率。結果：本組患者均順利完成手術，穿刺成功率是100%，其中發生并發癥患者7例，所占的比例是5.1%，經過及時、有效處理，癥狀好轉。結論：對于冠脈介入手術患者，對其給予并發癥預防護理，可有效降低并發癥的發生率，減少患者的痛苦，促使患者早日康復。

【關鍵詞】冠脈介入；并發癥；預防護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0155-02

冠脈介入手術是當前心血管疾病治療領域的一項新技術，與以往的經股動脈技術相比較，其具有微創、恢復快等特點，并且不需要長時間的制動、臥床，縮短了治療時間，減少了住院費用，但是，在手術前后經常會發生一些并發癥，甚至有的時候會并發生前臂骨筋膜室綜合征、前臂張力性血腫以及橈動脈閉塞等嚴重疾病，需要給予細致的護理，做好并發癥的預防護理，及時發現，及時處理，嚴格避免發生并發癥。現選取我院從2012年12月到2014年3月所進行的冠脈介入手術治療，現將護理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2012年12月到2014年3月所進行的136例冠脈介入手術治療患者，其中男性患者75例，女性患者61例；年齡最小的是35歲，最大的是81歲，平均年齡是（56.2±3.4）歲；其中不穩定性心絞痛患者50例，急性心肌梗死患者42例，陳舊性心肌梗死患者36例，其他患者8例。

1.2 并發癥預防護理

1.2.1低血壓是手術后常見的一種并發癥，對此，護理人員要在手術前叮囑患者常規進食，規律飲食，盡可能多飲水，密切注意患者的血壓變化情況，注意患者是否出現頭暈、心率失常、冷汗等癥狀，如果發現患者出現任何異常癥狀，要及時通知醫生，及時給予相應的解決措施，避免發生并發癥。

1.2.2 皮下血腫以及穿刺部位出血是多見并發癥之一，在手術過程中，肝素使用量大，影響患者的凝血功能，按壓穿刺部位的時間短或者是按壓方法不正確，過早活動等，這些都容易造成穿刺部位出血或者是形成血腫。所以，護理人員要密切注意患者手部的皮膚顏色、溫度變化以及血液循環情況，注意患者穿刺部位是否出現血腫或者是出血等，如果發現患者手部局部皮膚變紫、發麻，可考慮是包扎過緊，需合理放松固定帶。

1.2.3 在冠脈介入手術后，由于各種原因，容易發生冠狀動脈痙攣現象，如果痙攣嚴重，可在支架內聚集大量的血小板，增加了血液粘滯度，致使血管堵塞，形成血栓。所以，護理人員要密切注意患者的生命體征變化情況，特別是注意ST-T，及時詢問患者是否出現心悸、胸悶以及胸憋等癥狀，嚴格按照醫囑，按時按量服用抗血小板、抗凝藥物，在手術后，合理使用抗凝劑，避免形成血栓，如果一旦發生心絞痛癥狀，則考慮患者支架內形成血栓，在必要的時候，進行溶栓治療，或者是再次介入治療。

1.2.4 穿刺股動脈患者在手術后，由于患者無法平臥排尿，患者在術前未進行床上排尿訓練，易并發尿潴留。所以，護理人員在術前要加強患者的床上排尿訓練，在手術后，給予患者按摩和熱敷腹部措施，在必要的時候，可給予患者導尿管，促使患者排尿。

1.2.5 護理人員在進行靜脈穿刺的時候，最好使用套管針，防止因反復穿刺而發生動靜脈瘺、血腫、皮下淤血等，如果患者發生假性動脈瘤，會發現局部腫脹、疼痛等癥狀，需加強巡視護理工作，密切注意患者穿刺部位周圍是否出現淤血、血腫等，若發現患者發生此種癥狀，需及時采取相應措施。

1.2.6 血管迷走神經是一種少見，并且嚴重的并發癥，對此，護理人員要密切注意患者的血壓、心率變化情況，若發現患者血壓異常、心肌缺血、心率失常等，需給予患者中流量吸氧處理，嚴格按照醫囑，及時補充血容量，叮囑患者不宜過飽飲食，要堅持少食多餐的原則，合理進食進水。

2 結果

本組患者均順利完成手術，穿刺成功率是100%，其中發生并發癥患者7例，所占的比例是5.1%，其中迷走神經反射患者1例，出血患者1例，手部腫脹、疼痛患者2例，感染患者2例，低血壓患者1例，經過及時、有效處理，癥狀好轉。

3 討論

冠脈介入手術具有有效性、科學性以及安全性，但是，其術后并發癥是我們經常要面對的問題，而相應護理工作與手術成功與否、并發癥發生等有一定的關系，對此，作為一名護理人員，要認真分析患者出現并發癥的原因，掌握相應的急救措施，對于可能發生的嚴重并發癥要給予預見性護理，以降低手術風險系數，縮短治療時間，減輕患者的經濟負擔，避免發生醫療糾紛。

參考文獻：

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