民間養老機構資源配置探討

金潔

[摘 要]大力發展民間養老機構是滿足社會養老需求的必然趨勢，本文分析了當前張家港市（以下簡稱本市）的養老資源供給及需求情況，結合民間養老機構創辦和經營特點，對民間養老機構的資源需求進行了分析，探討整合資源、政府優惠政策、連鎖經營等資源配置渠道，為促進民間養老機構的發展提出建議和對策。

[關鍵詞]民間養老機構；資源配置；張家港市

[中圖分類號]D669.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432（2014）42-0102-02

1 人口老齡化導致養老資源緊缺

隨著本市城市、農村生活水平和醫療水準的提高，同全國其他地區一樣，人均壽命不斷提高，死亡率不斷下降。截至2013年年末，本市戶籍老年人口達21.35萬人，占戶籍總人口的23.34%，老年人口比重不斷上升。近5年來，全市老年人口由2009年年底的18.03萬人增加到2013年年底的21.35萬人，4年時間老年人口凈增3.32萬人。老年人口比由2009年年底的20.03%上升到23.34%。（出自張家港民政局網站）在未來的40年內，老齡化趨勢將形成數額龐大的老年社會群體，這一趨勢將會造成社會養老資源緊缺，目前的養老資源將難以維持養老供給。政府公辦養老機構單一結構將難以適應社會養老資源需求，需要有大量的社會資本進入民間養老領域，以解決養老資源不足的問題。

2 民間養老機構資源供給現狀

本市正處于全面建設現代化的階段，由于人口壽命的延長、本市計劃生育工作成效顯著帶來的人口負增長現象，使得本市的人口結構在未達到全面現代化前就出現了老化現象。按照老年人口比例占總人口比例超過10%即為老齡化社會的聯合國標準，我市1982年就已步入老齡化社會。在沒有全面現代化前，導致本市民間養老收入資源供給有限，出現了“未富先老”現象。

老年群體屬于弱勢群體，當前我國社會養老保障體系不健全，老年人的支付能力有限。對于民間養老機構來說，老年人的支付能力是民間養老機構維持日常運營的主要來源。張家港市老年群體的收入分為城市與鄉鎮：

2.1 城市老年群體收入有限

城市老年群體的主要收入來源是退休工資及家庭支持。按照2013年調整的低工資標準，本市增發后月基本養老金限額分為1409元、2046元和2366元的金額（來自蘇州政務網，2013.4）；根據本市人社局提供的數據顯示，2013年業退養老金月平均水平1230元。從這些數據可以看出，本市城市養老金比較低，在當前總體物價水平較高的情況下，城市養老金供給能力與一般民間養老機構收費不匹配，民間養老機構收入來源不足。

2.2 農村老年群體收入低下

農村老年群體的主要收入來源是家庭支持、村鎮的分紅收入，總體水平比城市老年群體低。本市先后出臺《關于調整農村社會養老保險有關政策的意見》、《關于調整被征地農民社會保障有關政策的意見》等一系列政策措施，建立了城保和農保銜接的通道，調整了被征地農民參加城保的政策，農村老年人口的養老資金稍有提高。但是，從總體來看，本市農村老年人口的收入來源比較低，主要是參加農保，收入大概在600～800元每月。

2.3 其他社會補助供給情況

（1）給予老年慰問金。2010年3月31日，本市出臺了《關于印發中共張家港市委張家港人民政府關于加快本市養老事業發展的實施意見的通知》，按不同的年齡階段在節假日期間發放老人慰問金200～1000元，給予老年人社會補助。

（2）給予獨生子女退休補助金。本市給予退休獨生子女家庭給予3600元的一次性補助；對不享受社會保險補貼，男年滿60周歲、女年滿50周歲的按每人每月50元標準給予養老補貼。另外，對照《關于推進居家養老服務工作的實施意見》規定，獨生子女母親年滿49周歲（含49周歲）以上，其獨生子女死亡的，給予家庭一次性救助10000元。

3 民間養老機構資源需求特點分析

結合上述城鄉老年群體資源供給現狀，本市民間養老機構資源需求有以下特點：

3.1 民間養老機構投資額巨大

由于民間養老需要基建投資的特殊性，民間養老機構投資金額總量。民間養老機構的投資主要包括：①基本建設投資，包括土地出讓金、房屋建筑支出、裝修費用，按照張家港市的物價水平，創辦一所中小規模民間養老機構的基本建設投資額大致要幾千萬元；②關于日常運營費用的開支，民間養老機構的日常運營費中，人工費用的開支占60%～80%比重，隨著社會勞動力資源緊缺程度不斷加劇，民間養老機構在人工方面的開支將會大幅增長，以全護理工作人員為例，每月工資達到3000～6000元水平；③其他費用開支，包括車輛維護、餐飲、綠化、醫療費用等。從總體開支結構上看，民間養老機構投資規模大；日常營運收入少，維護費用巨大。所以，資金不足是難以維持并發展民間養老機構的主要因素。

3.2 人力資源稀缺

民間養老機構服務對象是老年群體，由于服務對象的特殊性，需要大量、專業的服務人員。當前，人力成本不斷上升，普通的制造企業勞動力資源緊張，供小于求。張家港市地處發達的長江三角地區，用工荒現象嚴重，造成民間養老機構服務人員緊缺，并且流動量大；另外，由于老年群體的特殊性，社會年輕勞動群體對老年群體存在一定的心理歧視問題，在同等薪酬條件下，勞動力更傾向于其他行業，這種對老年群體的歧視心理是導致民間養老機構人力資源緊缺的另一個重要因素；最后，民間養老機構需要一部分懂醫療專業知識的護理人員，本市人民醫院等大型公辦醫療機構的護理人員都極為緊缺，民間養老機構在資金不足的情況下，更是難以獲得這方面的人力資源。

3.3 醫療資源不足

醫療資源，特別是大型醫療器械投資巨大，幾萬到幾百萬元不等。根據筆者的社會調查，民間養老服務機構有能力配備的醫療器械是聽筒、吸氧器、血壓計等幾十元到幾百元的小型器械，對大型專業器械依賴于專業的醫療結構，采用送醫院診療的方法，醫療資源緊缺；另外，大型設備的配備還需要專業醫療團隊的支持，民間養老機構難以做到這一點。

4 民間養老機構資源優化配置政策建議

4.1 充分利用社區資源

以筆者所在的東渡社區為例，社區醫療資源豐富，配備老年活動室、社區診所，社區診所有床位10張，座位15張左右，全年365天配備2名醫師和輪流護士4～5名，扣除醫院就診人員，基本能夠滿足社區范圍內老年人的日常需求。此外，由于社區人員相互之間熟悉程度較高，老年人的就診及心理滿足度高。

所以民間養老機構應當與本市各鄉鎮社區建立穩固的長期合作關系，分享資源。具體資源的獲得方式可以分為兩種，一是對需要就診的人員，可以派送到各就近社區衛生所；輪流分班組，組織老人進社區活動中心，充分利用社區活動資源，如老年棋牌室、乒乓室、圖書室；二是邀請社區醫護人員、社區愛心援助人員分批、分時間段進入民間養老機構，給予老人免費醫療檢查、精神服務，并將服務時間計入援助者檔案。

4.2 政府部門主導優惠政策

（1）建立公共醫療資源，向民間養老機構開放。政府單獨設立公共醫療機構可能性較小，應當由市政府牽頭，采取與市人民醫院、中醫院等大型醫療機構合作方式進行。按天按時點，參照體檢輪流進行一般大中疾病的刪查；對特發情況，在大型醫療機構單獨設立民間養老機構服務站點，配備醫師資源單獨就診。對于公共醫療資源的開支，可以由政府給予一定的補助，補助額度在20%～30%。醫院將該項目作為醫院公益項目，以等于或略高于成本價收費，由就診老人承擔。這種模式可以解決民間養老結構醫療資源不足的問題，另外，降低了老人群體的養老負擔，充分利用社會醫療資源。

（2）加大對民間養老機構資金扶持力度。民間養老機構由于其行業的特殊性，創辦前期需要有大量的資金投入。市政府要將民間養老機構用地納入城鄉建設總體規劃和用地總體規劃，積極引導公益支持資金的流入，加大財政撥款的力度，對主動創辦民間養老機構的投資人給予一次性政策性補貼，補貼的比例應當在投資額度的20%～30%，以投資總額1000萬元為例，政府補貼金額應當在200萬～300萬元。補貼資金的開支應當有嚴格的監管制度，對其開支從嚴把關，采取向市人社局和民政局報銷方式，不得直接劃撥投資人賬戶，規避舞弊行為。另外，對入住老人，應當按照護理程度給予床位補貼、護理補貼等，具體分類可以分為自主、半自助、全護理三類，補貼應當直接發放給入住老人個人賬戶。

（3）實行全額免稅政策。民間養老機構屬于營業性質的民辦企業類型，但是其創辦對于減輕社會養老壓力，有舉足輕重的作用。因此，在民間養老機構產業發展初期，應當實行稅收全額減免政策，作為政府政策傾斜的主要途徑。

（4）配置閑置固定資產。民間養老機構在創辦初期開支大部分是對房屋、車輛等基礎設施的投入，政府對公共資源具有配置權，應當充分利用閑置或廢舊資產，劃撥或低價出讓給民間養老機構，既可以充分利用閑置資源，又可以減少民間養老機構的大額開支。一是，廢舊房屋，如搬離市區的國有企業的舊房產、政府辦公樓等，市政府可以免費劃撥或低價出讓給民間養老機構用于基建項目；二是，廢舊的機器設備，如舊房屋原附帶的空調、電視機等硬件設備；三是，廢舊車輛，如政府未報廢淘汰汽車。民間養老機構對這些廢舊資源進行更新改造，大量節約資金的投入，尤其是能夠免費或低價獲得緊缺的土地資源。

4.3 民間養老機構資源共享