43例中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床觀察

王文林

【摘 要】 對中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的療效進(jìn)行探討分析，以期提高消化性潰瘍的臨床治愈率，減少患者痛苦。方法：選取我院2010年8月～2012年8月期間收治的43例消化性潰瘍患者，將其隨機(jī)分為兩組，其中對照組21例，主要給予西藥治療：奧美拉唑、多潘立酮片、阿莫西林；治療組22例，在西藥治療的基礎(chǔ)上，給予自配的中藥進(jìn)行聯(lián)合治療。結(jié)果：治療后，治療組患者病愈17例，明顯好轉(zhuǎn)4例，效果不明顯1例，總有效率為95.45%；對照組患者病愈8例，明顯好轉(zhuǎn)9例，效果不明顯4例，總有效率為80.95%，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床效果優(yōu)于西藥單治，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合 消化性潰瘍 治療 臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R2-031； R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0298-01

消化性潰瘍一般是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，缺乏特效治療，在中醫(yī)中屬“胃脘痛”、“胃病”、“呃逆”等范疇。近年來，消化性潰瘍已經(jīng)越來越成為一種危害消化系統(tǒng)的多發(fā)疾病，其治愈時(shí)間比較長且易復(fù)發(fā)。單純采用西藥治療療程長，且副作用較多，近年來我院主要采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療消化性潰瘍，臨床效果總有效率顯著提高，現(xiàn)選取我院2010年8月～2012年8月期間收治的43例消化性潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年8月～2012年8月期間收治的消化性潰瘍患者43例作為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組，全部病例均經(jīng)胃鏡檢查或x線鋇餐造影等確診，其中治療組男16例，女6例，年齡20～57歲，平均年齡（43.7±9.5）歲，胃潰瘍7例，十二指腸潰瘍9例，復(fù)合型潰瘍6例；對照組男14例，女7例，年齡23～59歲，平均年齡（40.9±7.6）歲，胃潰瘍8例，十二指腸潰瘍9例，復(fù)合型潰瘍4例。兩組患者的基本臨床資料相比，差異不具有顯著性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予西藥治療：阿莫西林膠囊0.5g，口服（餐前或餐后均可），3次/日；多潘立酮片10mg，餐前30min口服，3次/日；奧美拉唑20mg，晨起吞服或早晚各一次口服，2次/日。治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥結(jié)合治療，基本方藥：黨參30g、柴胡15g 、茯苓18g、白術(shù)15g、黃連6g、白蔻10g、白芍30g、甘草6g、枳殼15g、木香10g。隨癥加減：胃脘嘈雜、灼熱而痛者，加蒲公英30g、竹茹15g；惡心吐酸水者，加烏賊骨15g、瓦楞子15g、法半夏15g；腹脹者，加厚樸15g、炒萊菔子15g；噯氣頻頻者，加蘇葉、藿梗各15g；便秘者，加火麻仁、薏苡仁各30g；舌質(zhì)紅苔黃膩者，加滑石30g、茵陳20g；舌質(zhì)淡偏氣虛者，加黃芪30g；胃脘冷痛，喜熱飲者，加九香蟲10g、干姜10g；食少納呆者，加山楂15g、建曲15g；舌質(zhì)有瘀斑者，加桃仁10g或三七10g為末吞服。常規(guī)日煎1劑，3次分服。2周為一療程，共服3～4療程，用藥期間忌食辛辣或酸性刺激食物，忌飲濃茶、咖啡、酒類、汽水等刺激性強(qiáng)的飲料，注意調(diào)情志，保持情緒穩(wěn)定樂觀，強(qiáng)調(diào)起居有常，勞逸有度。兩組均觀察3～4個(gè)療程后的療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部制定頒布的《中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則》，病愈：患者的臨床癥狀全部或基本消失，且經(jīng)過胃鏡復(fù)查，潰瘍完全消失，無明顯水腫，局部輕度出血，并且隨訪一年內(nèi)無復(fù)發(fā)。明顯好轉(zhuǎn)：患者的臨床主要癥狀消失，潰瘍面縮小50%以上，隨訪中發(fā)現(xiàn)注意飲食和生活起居可加快治愈速度。效果不明顯：患者的臨床癥狀無明顯改善，潰瘍面縮小不及50%，需要進(jìn)一步治療。病愈率+有效率=總有效率。

2 結(jié)果

療效比較：兩組經(jīng)過3～4個(gè)療程后的治療，治療組患者病愈17例，明顯好轉(zhuǎn)4例，效果不明顯1例，總有效率為95.45%；對照組患者病愈8例，明顯好轉(zhuǎn)9例，效果不明顯4例，總有效率為80.95%，差異具有顯著性（P<0.05）。臨床癥狀：治療后臨床癥狀均有明顯改善，其中對上腹痛，噯氣效果更明顯，而治療組上腹痛顯效率明顯高于對照組，兩者相比差異具有顯著性（P<0.05）。

3 結(jié)論

消化性潰瘍屬于傳統(tǒng)中醫(yī)中的“胃脘痛”范疇，是一種常見多發(fā)病。多見于脾胃氣虛癥，其特點(diǎn)是病久且虛，虛是本，在脾，瘀在胃腸，是標(biāo)。因而臨床治療時(shí)，用藥宜以益氣扶脾、和胃降濁為法，恢復(fù)脾胃納化與升降之能是治療之關(guān)鍵。方中黨參、茯苓、白術(shù)、甘草，甘溫益氣健脾為主藥。柴胡、枳殼、白芍調(diào)理氣機(jī)，化瘀行滯為輔藥。臨床實(shí)踐和現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，使用甘溫益氣之藥，能恢復(fù)脾胃生化氣血運(yùn)化水谷之能，改善胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)藥物吸收，促進(jìn)潰瘍愈合[1]。方中甘草煎劑能吸附胃酸，且還具有解痙、鎮(zhèn)靜、抑菌等作用，柴胡疏肝理氣散結(jié)，其藥理研究有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，柴胡粗皂甙對應(yīng)激性潰瘍和幽門結(jié)扎、醋酸、組胺所致潰瘍均有一定的防治和抗菌消炎等作用；枳殼寬中下氣，則能調(diào)整胃腸蠕動(dòng)，使胃腸收縮節(jié)律有力，防止膽汁反流。伍柴胡，可以調(diào)理氣機(jī)，寬中行滯；白芍能柔肝止痛、增強(qiáng)潰瘍愈合的作用；黃連苦寒清熱，有良好的抗菌抗炎、抑制幽門螺旋桿菌的作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為消化性潰瘍的發(fā)病多與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。臨床上西醫(yī)大多采用三聯(lián)療法對患者進(jìn)行治療。其治療消化性潰瘍的主要法則就是抑制胃酸的分泌和殺滅幽門螺桿菌，奧美拉唑?yàn)閺?qiáng)效胃酸分泌抑制劑，能夠強(qiáng)效快速抑制胃酸，保護(hù)胃黏膜，從而促進(jìn)潰瘍的愈合，阿莫西林對于幽門螺桿菌有很強(qiáng)的殺傷作用，是治療消化性潰瘍的優(yōu)選藥物，但是西藥一系列的不良反應(yīng)給患者帶來很大的痛苦，同時(shí)，幽門螺桿菌對于某些藥物的耐藥性也在逐漸增加，單用西醫(yī)療法治療效果不夠理想。

綜上所述，在西藥治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用該方能夠彌補(bǔ)西藥的局限性，還可以顯著降低該病的復(fù)發(fā)率。中西醫(yī)結(jié)合方法從藥理學(xué)和病理學(xué)角度分析，既加強(qiáng)了保護(hù)作用又減少了損傷因素，中西醫(yī)能夠取長補(bǔ)短，局部治療與整體調(diào)整互相協(xié)同，效果滿意。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍是今后研究的方向，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉菁. 中西醫(yī)結(jié)合擇時(shí)給藥治療Hp相關(guān)慢性胃炎的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué).2008.