尿液檢驗結果的影響因素及對策分析

周宇陽 李紅

【摘要】目的：探討尿液檢驗結果的影響因素。方法：針對本院在2013年第四季度的尿液檢驗的1598例樣本進行分析、統計。結果：產生較大誤差的有67例，影響尿液檢驗結果的影響因素包含了臨床用藥 （11例，占總量的16.42%）、標本采集 （8例，占總量的11.94%）、標本保存 （4例，占總量的5.97%）、標本送檢（3例，占總量的4.48%）、實驗室（41例，占總量的61.19%）。 結論：對尿液檢驗的影響因素進行統計分析，采取針對性的預防措施，可以提高檢驗的準確率和可靠性。

【關鍵詞】尿液檢驗；影響因素；結果；對策

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0383-01

1、引言

作為醫療中的常規檢驗手段，尿液檢驗的結果可以直觀的表現接受檢驗者的身體狀況，每年尿液檢驗的數量與規模在醫院的檢驗工作中占有很大的比重，并且發揮了重要作用。尿液檢驗的流程包含了采集、保存、送檢、實驗室分析等環節，并且每一個環節中的操作對檢驗結果都能造成很大的影響。由于檢驗基數大，微小影響因素也能帶來較大的檢驗誤差，因而，分析尿液檢驗結果的影響因素，并針對性的提出應對策略，對于提高醫院的檢驗水平和治療質量有非?，F實的意義。筆者結合本院在2013年第四季度的1598份尿液檢驗案例進行分析，論述其影響因素，并提出改進措施，相關論點做業內研究人員參考之用。

2、尿液檢驗影響因素

2.1 臨床用藥

臨床用藥的性質、藥效、作用時間等對尿液檢驗會造成很大的影響，患者服用的藥物對體內的代謝水平、離子濃度、酶的分泌和含量等都會有刺激或抑制的作用，這些機體活動的重要因素可以對尿液檢驗形成很大干擾，甚至檢驗出來的結果嚴重偏離了患者的臨床表現，影響醫生的準確診斷。因而尿液檢驗中，醫師除了詢問患者的用藥情況之外，還要根據提取的信息將藥物的干擾作用考慮進去，盡量做到客觀、準確的診斷。

2.2 尿液采集

尿液收集中藥準確的控制好時間，還要在標本上注明采集的時間和編號，雖然患者的尿液采集時間沒有硬性的規定，但一般選取早晨第一次中段尿為佳，上午7點左右的尿液可以作為第二次晨尿送檢。尿液中的成分復雜，其中包含蛋白質、尿膽原、酶、細菌等物質，尿液標本采集之后要及時送到檢查室，不宜放置過長時間，因為長時間的放置會導致細菌增殖、蛋白變質和酶的活性降低等可能，有的甚至會因強光照射而分解消失，影響檢測的準確度。如果是針對門診患者，由于具有隨機性，因而最后在午餐后2小時之后的為佳，檢驗范圍主要集中在尿糖、尿膽原和尿蛋白的成分。而在尿液收集工作中，如果有事先的安排，則可以對患者進行講解說明，先要排空膀胱，尿道口應保持清潔，規定好樣本采集的時間起點與終點，為了樣本采集后的損失和操作失誤，一般要保證足夠的樣本容量（以20ml為佳）。此外，采集樣本的容器必須透明、密封性好、防滲防漏，但操作中不能重復使用已用過的容器，容器的回收性強，避免對環境危害，提高資源的利用率，此過程中要特別注意的是樣本采集的醫療容器一定要經過專門的處理之后才能回到環境中去，以免造成感染。

2.3 標本送檢

尿液送檢的編號、患者信息、收集時間等信息的到位與否都會對檢驗產生影響，工作人員在樣本的交接中對樣本信息的核對也會對檢驗有影響，如果出現信息的混亂或樣本之間的混淆，很容易導致檢驗結果出現很大的偏差。標本的送檢時間的控制直接影響到尿液的新鮮程度，如果超出送檢時間，則尿液中的蛋白質、酶都會發生變化，并有細菌的增殖，造成尿液樣本的失效。此外，送檢的容器的防滲防漏質量和操作當中的碰撞都有可能造成泄漏，因而送檢過程中要特別注意。

2.4實驗室影響

實驗室尿液分析對檢驗結果的影響主要集中在操作人員的專業能力、儀器設備的科學操作、設備的清潔程度和試驗分析后的醫療容器的處理過程。專業人員的執行能力影響操作的規范性，儀器設備的維護保養影響測量的精確性，而清潔殺菌操作可以防止其他雜質的干擾。此外，樣本的取用原則要取多少用多少，并及時封蓋，以免變質，樣本的貯存要避免光照，確保其有效性，因而實驗室的操作、設備、維護等三大內容是影響檢驗結果的重要因素。

3、尿液檢驗結果影響的對策

尿液檢驗的流程包含了多個環節，如采集工作、樣本保存、送檢、實驗室分析等，控制好檢驗結果的科學合理性，要從多個方面進行應對：其一，在尿液采集之前，醫護人員要針對患者類型進行指導，如孕婦和普通門診患者的取樣時間有一定的差別，孕婦以清晨第一中段取樣或7-8點為好，普通患者具有隨機性，但也要注意規范操作，如尿道口的清潔、留尿容量等操作要依照規范執行；其二，分配給患者的取樣容器必須保證防漏防滲性，容量滿足取樣的大小，以免出現故障錯過了最佳的采樣時間，容器的清潔性也必須保證，以免雜質進入造成干擾；其三，尿液樣本不以長期放置在強光環境中，如陽光和強烈的燈光照射要盡量避免，并且樣本及時送檢，控制在2小時以內為佳，如果不能在2小時以內送檢，要注意樣本的冷藏處理，針對超過2小時送檢的樣本實驗分析的時間也要加以控制，原則上越快越好，不能超過6小時，而超過市場失效的樣本為了防止混淆或遺棄，造成污染，要及時的封存處理，進行凈化處理，而盛放尿液的容器不能重復使用，即使是針對同一患者，其容器也要更換清潔的；其四，實驗室的檢驗設備要定期的清潔殺菌維護，尤其是諸如試紙條的槽板、容器等一定要經過清潔處理，防止遺留下的樣本成本對后續的檢驗工作造成影響；其五，檢驗人員在操作當中要嚴格依照規范進行，既是為了保證檢驗結果的質量水平，也是為了防止檢驗人員的誤操作對自身造成感染等狀況。

4、結束語

尿液檢驗是醫療中的重要手段，其結果影響醫師的診斷的準確可靠性，因而開展檢驗結果的影響因素分析研究，深入掌握誤差產生的因素，以此為根據來制定針對措施，對于提高尿液檢驗的水平和醫療質量的意義不言而喻。

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