左氧氟沙星注射液的不良反應分析

吳蓮波 吳明

【摘要】目的：總結左氧氟沙星注射液所導致的不良反應臨床特點。方法：選取我院2013年1月——2014年2月間收治的采用左氧氟沙星注射液治療發生不良反應的31例患者的病歷資料，統計分析患者的基本情況與發生不良反應的具體癥狀分布，總結其臨床特點。結果：左氧氟沙星注射液所引起的不良反應具體癥狀分布主要以消化系統反應為主（41.93%），其次為皮膚及附件反應、心血管系統反應、神經系統反應、血液系統反應與泌尿系統反應。老年患者、用藥劑量在400mg以上、持續用藥時間在5d以上、合并用藥并且存在過敏史的患者不良反應的發生率高。結論：左氧氟沙星注射液導致的不良反應中，消化系統反應為主要分布癥狀，醫師應針對患者敏感性及時采取預防措施，保證臨床合理安全用藥。

【關鍵詞】左氧氟沙星注射液；不良反應；危險因素

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0364-01

左氧氟沙星的抗菌譜廣泛，具有極強的抗菌性與良好的滲透性，因此常應用于臨床中泌尿生殖系感染、皮膚軟組織感染、呼吸系統感染或敗血病等癥[1、2]。近年來，左氧氟沙星在得到廣泛應用的同時，關于其導致不良反應的相關報道也逐漸增多，嚴重影響患者的身心健康及生活質量[3]。為進一步探析左氧氟沙星注射液的不良反應特點，我院回顧分析了2013年1月——2014年2月間收治的采用左氧氟沙星注射液治療發生不良反應的31例患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月——2014年2月間收治的采用左氧氟沙星注射液治療發生不良反應的31例患者的病歷資料。男性14例，年齡在11～64歲之間，平均年齡為（43.15±2.34）歲；女性17例，年齡在14～68歲之間，平均年齡為（41.83±2.29）歲。原患疾病：呼吸系統感染患者11例，泌尿生殖系統感染患者8例，皮膚軟組織感染患者3例，術后感染4例，腸道感染5例。所有患者年齡、性別、原患疾病等方面差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 根據患者病例，統計分析所有患者的基本資料與發生不良反應的情況。整理并分析患者病歷中所描述的具體不良反應臨床癥狀，并與專業的主治醫師共同商榷并歸納總結導致不良反應的臨床特點。采用Excel軟件統計影響不良反應發生的單因素，并給予χ2檢驗。對單因素進行分析后，再采用logistic回歸對多因素進行分析[1]。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ?檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

左氧氟沙星注射液不良反應的具體癥狀分布中，出現消化系統發應的有13例（41.93%），其次為皮膚及附件反應8例（25.81%）、心血管系統反應4例（12.90%）、神經系統反應3例（9.68%）、血液系統反應2例（6.45%）、泌尿系統反應1例（3.23%）。年齡在60歲以上、每日使用劑量>400mg、持續使用時間在5d以上、有合并用藥與過敏史的患者發生不良反應的危險性更大。

3 討論

ADR是指產品在生產合格且用量與用法正確的情況下產生的無關于用藥目的對人體有害的反應。左氧氟沙星由于其抗菌譜廣泛且抗菌作用強被頻繁的應用于臨床中，但是其導致的不良反應也不容忽視[4]。本次研究中，回顧分析患有不同疾病但同樣采用左氧氟沙星治療發生不良反應的31例患者的病歷資料，我們發現，左氧氟沙星所致的不良反應中，消化系統反應最高（41.93%），這是因為左氧氟沙星滲透到組織中，需要經由腎臟進行排泄，而多數患者尤其是老年患者的腎臟功能或者肝臟的代謝功能衰退，機體內血漿蛋白的含量與青年人來說相對較低，這就使得藥物和血漿蛋白的結合力大大下降，雖然使用的是相同劑量，但老年患者因為排泄緩慢，藥物容易在體內蓄積而導致中毒，發生惡心嘔吐、腹痛腹瀉、消化不良或者食欲不振等多種消化道不良反應[5、6]。采用logistic回歸分析，我們發現，老年患者、日劑量在400mg及以上、存在過敏史或者合并用藥的患者出現不良反應的幾率較大。首先，老年患者年邁體衰，組織器官產生明顯的功能衰退，諸多慢性病增加，而且機體耐藥性差。其次，過高的日劑量會使患者體內蓄積過度藥物，增加了發生不良反應的可能。若親代存在藥物過敏史，則對于藥物發生過敏的幾率相對于無過敏史患者至少高出1倍以上[7]。本研究中，存在過敏史的患者11例，其不良反應的發生率為72.73%，本研究結果也與蔣紅艷等人的研究結論基本一致。最后，合并用藥方面，由于合并用藥的作用機理有一定影響，可能會對于左氧氟沙星藥用機制產生影響，導致不良發應發生。綜上所述，左氧氟沙星注射液所致的不良反應主要集中于消化系統反應，醫師應注意全面掌握其不良反應臨床特點，針對患者敏感性合理用藥。

參考文獻：

[1] 梁雁，魯云蘭.左氧氟沙星注射液不良反應及相關因素[J].藥物不良反應雜志， 2012，08（031）：41-42.

[2] 蔣紅艷.左氧氟沙星注射液致不良反應126例分析[J].中國藥業2010，18（19）：58-59.

[3]鄧敏. 左氧氟沙星注射液致不良反應分析[J]. 當代醫學，2011，32：141-142.

[4]李昊，唐鏡明. 89例左氧氟沙星注射液不良反應病例分析[J]. 中國衛生產業，2011，31：41-42.

[5]張良海. 我院127例左氧氟沙星注射液不良反應及用藥監護[J]. 中國藥房，2005，22：53-55.

[6]卓瑪措. 左氧氟沙星注射液致18例不良反應分析[J]. 現代養生，2013，12：67.

[7]蔡偉. 175例左氧氟沙星注射液不良反應病例報告分析[J]. 青海醫藥雜志，2012，12：61-63.