健康體檢篩查脂質代謝異常與頸動脈內中膜厚度的相關性探討

陸國潮

【摘要】目的：研究分析脂質代謝異常與頸動脈內中膜厚度（IMT）的相關性。方法：選取2011年1月至2013年11月期間，在我院體檢中心進行健康檢查的體檢者480例，研究分析體檢者的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標與IMT的相關性。結果：在不考慮其他因素的情況下，TC、LDL-C、LDL-C/HDL-C比值與IMT有關，均為獨立危險因素；當LDL-C處于<3.37mmol/L時，LDL-C/HDL-C比值與頸動脈內中膜厚度相關，并且具有獨立性（P<0.05），具有統計學意義。結論：TC、LDL-C、LDL-C/HDL-C比值均與IMT相關，LDL-C/HDL-C比值可作為診斷早期動脈硬化的有效指標。

【關鍵詞】脂質代謝異常；頸動脈內中膜厚度；相關性

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0274-02

近年來，頸動脈粥樣硬化能夠準確的反映全身動脈，尤其是冠狀動脈粥樣硬化的一個早期表現，而IMT增厚是動脈粥樣硬化的亞臨床表現。本次研究旨在研究分析脂質代謝異常與頸動脈內中膜厚度（IMT）的相關性，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2011年1月至2013年11月期間，在我院體檢中心進行健康檢查的體檢者480例，男性264例，占55%，女性患者216例，占45%；年齡21～67歲，平均年齡42.6±12.2歲。對于入選的體檢者，均要了解病史、體檢結果、實驗室生化指標檢測結果等，排除體檢中檢查出高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂、高尿酸等可能會誘發頸動脈粥樣硬化的疾病，在滿足上述條件的基礎上進行頸動脈超聲檢查。

1.2方法

1.2.1血脂檢測

本次入選的體檢者均在空腹12h的情況下，于清晨抽取靜脈血，進行實驗室生化指標檢測，檢測包括TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標。檢測儀器選用日立全自動生化分析儀（7180），觀察記錄檢測結果，并計算每位體檢者的LDL-C/HDL-C比值。

1.2.2頸動脈IMT的檢測

檢測儀器選用PHILIPS IU 22彩色多普勒超聲儀，探頭選用12MHZ高頻，對所有體檢者進行頸動脈IMT檢測，包括雙側的頸動脈分叉近端1cm處血管壁IMT。IMT為左右兩側頸動脈IMT的平均數。

1.3療效評定

依據我國成人血脂異常防治指南中的血脂水平分層標準[1]：合適范圍為LDL-C<3.37mmol/L；邊緣升高為3.37～4.12mmol/L；升高為≥4.14 mmol/L。IMT的增厚標準為IMT>1mm。

1.4統計學方法。

2.結果

采用多元逐步回歸法分析本次研究入選的480例體檢者的實驗室生化指標和頸動脈IMT，其中頸動脈IMT為固定量。由表1可見，在不考慮其他因素的情況下，TC、LDL-C、LDL-C/HDL-C比值與IMT有關，均為獨立危險因素；當LDL-C處于<3.37mmol/L時，LDL-C/HDL-C比值與頸動脈內中膜厚度相關，并且具有獨立性（P<0.05），具有統計學意義。

表1 480例患者的實驗室生化指標與頸動脈內中膜厚度的多元逐步回歸分析

3.討論

我國成人血脂異常防治指南中提出：動脈粥樣硬化的危險因素中，最為重要的是脂質代謝異常，并且與高水平LDL-C獨立相關，一定要把控制LDL-C水平作為降脂和預防動脈粥樣硬化的首要目標[2]。HDL-C具有抗動脈粥樣硬化的作用，其作用機理為通過調節外周組織過剩的膽固醇，將膽固醇運至肝臟并分解進入在循環，同時HDL-C能夠有效的抑制LDL的氧化，增加NO的合成，刺激內皮細胞合成PGI2[3]，從而達到抗炎、抗血栓、抑制血管平滑肌細胞增生的效果。

據張鳳平論述的《脂質代謝異常與頸動脈內中膜厚度關系及干預療效》[4]的研究顯示，冠狀動脈性心臟病患者的血脂濃度與頸動脈粥樣硬化斑塊中LDL-C/HDL-C比值要比LDL-C或者HDL-C的單一指標要高。本次研究結果顯示，當LDL-C處于<3.37mmol/L時，LDL-C/HDL-C比值與頸動脈內中膜厚度相關，并且具有獨立性（P<0.05），具有統計學意義。血液中的LDL-C和HDL-C水平的平衡，對于動脈粥樣硬化的形成具有極為重要的作用。由此可見，在依據其他能夠引起粥樣動脈硬化的指標，同時計算LDL-C/HDL-C比值，能夠準確的預測出早期動脈粥樣硬化。

參考資料：

[1]中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志[J].2007，35（5）：390-409.

[2]張志明.健康體檢篩查脂質代謝異常與頸動脈內中膜厚度的相關性分析[J].西安交通大學學報（醫學版），2011，32（5）：655-656.

[3]張翼飛，詹維偉，洪潔，等.糖耐量受損人群頸動脈內中膜厚度與各代謝指標的關系[J].中華糖尿病雜志，2005，13（1）：23-26.

[4]張鳳平.脂質代謝異常與頸動脈內中膜厚度關系及干預療效[J].臨床薈萃，2011，26（5）：391-394.