關于消化道出血患者的臨床護理

張合霞

【摘要】：隨著經濟社會的發展，人們生活水平的提升，人們對于身體健康的關注也越來越多；本文主要分析的是消化道出血患者的臨床護理，消化道出血是比較常見的一種病理表現，是肝硬化患者較容易出現的一種嚴重的并發癥，這類畫著由于嚴重的肝硬化，進而導致自身血液凝固分析的合成能力不足，同時，加上脾功能亢進，加劇了對自身血小板的破壞，因此，多表現為明顯的外出血現象；給患者的生命帶來了嚴重的威脅，因此，我們研究消化道出血患者的臨床護理，從實例出發，進行仔細的分析，找到科學的臨床護理方法，提升護理的水平，減小患者的痛苦，為患者提供周全的考慮，促進其健康的恢復，并提出了一些可行性的建議，希望有所幫助。

【關鍵詞】：消化道 出血患者；臨床護理；解決措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0227-02

引言：

當前，各項疾病的復雜程度增加，治療難度加大，隨之要求患者護理的水平也要相應提升，消化道出血患者的臨床護理具有很高的要求；消化道出血患者由于其血脈阻力的增加和門脈回流難度的增大，導致此類患者一旦發生食管胃底曲張靜脈破裂的現象，就會導致出血，而且往往是大促學，具有突發性、難以預料性、嚴重性的特點，迅猛的出血極有可能使得患者短暫的休克，并且，止血困難，并發癥狀較多，這就不僅為臨床治療帶來了很大的壓力，也給出血患者的臨床護理提出了更高的要求。在護理上，一些細微的失誤或是疏忽就可能威脅到這些患者的生命，精心的護理與科學正確的治療同樣重要，二者缺一不可；因此，本文研究消化道出血患者的臨床護理就具有很重要的現實意義，能更好的促進患者健康的恢復，促進護理的發展。

1 消化道出血患者實例分析

1.1 消化道出血患者實例分析

以周口市中心醫院為例，該院在2012年某一時期接受消化道出血患者三十例，其中男性患者十二例，女性患者十八例，年齡在三十五歲至七十三歲之間，平均年齡為四十九歲。該案例中的三十位患者都患有不同程度的食管胃底靜脈曲張，其中重度曲張為十四例，中度曲張十六例，所有患者的白蛋白和球蛋白的比例小于一點五，血小板也低于正常數值。

1.2 患者出血狀況分析

所有患者在入院初期或是未入院之前，都曾有過消化道大出血的現象，其特點是出血迅猛，難以預料，出血量較大；一些重度的曲張患者甚至一天出血量達三百多毫升，其中重度嘔吐、便血患者有二十四例，患者在首次嘔血之后，心跳和脈搏跳動頻率加快，出現血壓下降、四肢濕冷、出冷汗、無尿等現象，并且，據統計，在醫院期間，出現休克患者二十例。

1.3 最終結果分析

根據數據顯示，該院接受的患者，成功搶救了二十八例，死亡兩例，其中一例死亡原因是嚴重的呼吸道感染，另外一例是多個臟器功能嚴重衰竭，搶救無效。

2 對消化道出血患者的臨床護理分析

消化道出血患者的臨床護理是一項要求比較高的工作，需要護理人員有專業的護理知識和醫學急救技術，高度的責任心和良好的溝通能力，根據上述案例可以看出，消化道出血是死亡率較高的一種嚴重病癥，因此，更要我們本著高度的負責精神和態度進行護理，配合臨床治療，促進患者病情的好轉，下面具體分析在消化道出血患者臨床護理中應該做到和提升的措施。

2.1 對患者的心理護理分析

在對消化道患者進行臨床護理的實踐中，一定要保證護理人員充分理解病人的心理感覺和內心需要；由于此類患者長期受到病痛的折磨，其勞動力、工作能力降低，往往家庭生活會背負沉重的經濟包袱，生活比較拮據，患者自身容易產生放棄治療、悲觀、失望的情緒，而此時突然出現的便血、嘔血等現象，會極大地刺激患者的心理，導致其產生絕望、瀕死的想法，甚至出現危害社會的現象；因此，這就要求我們護理人員要盡可能的消除患者的小雞心理，勸導其積極配合治療，幫助患者樹立戰勝病痛的信心和決心；通過良好的溝通，保證患者不再畏懼病情，不再抱怨甚至諱疾忌醫，能夠主動配合醫生進行治療，使得患者樹立自信心，積極配合護理人員，爭取早日康復。

2.2 對患者休克期的臨床護理分析

當病人出現休克時，這就需要護理人員全權負責，進行科學合理的護理，下面進行具體分析。

當發現患者出現休克現象時，就應立即拿掉枕頭，把患者平放，頭偏向一邊，確保患者的腎臟、心臟、腦等重要器官供血的順暢，與此同時，要防治誤吸現象出現，由于此時患者出血量、迅猛、血塊和血液容易嗆入呼吸道，嚴重可能導致患者窒息，因此，一定要保證患者呼吸平穩順暢，在必要時候要用吸引器把堵塞物給取出。

進行搶救準備，快速通知主治醫師 及時進行抽血，查血型和交叉配血，同時準備好各項急救所需的藥物和器具。

2.3 對患者病情保持密切觀察

護理人員應密切觀察患者的各種反應，對患者的神志、呼吸、血壓、脈搏、甲床等進行實時觀察，并由此判斷其出血狀況，并給予心電圖監護，對于病情嚴重者，可以給予吸氧，觀察患者的呼吸、尿量，來借此判斷對患者的輸液情況，患者嘔吐、便血時，應進行及時的記錄，還應注意嘔出的的鮮紅的血液或是暗紅色的血塊，前者往往表明患者出血量較大，且其主要出血部位位于食管。如果便血、或是一些暗紅色不成形的稀便，就在顯示出血狀況仍在繼續，還有進一步惡化的可能性。并且出血量較大。

2.4 對患者飲食護理的分析

護理人員要合理調整飲食，由于食道曲張，應以軟食為主，禁忌過硬、過熱、過多的進行飲食，對患者的病情有負面影響。此外，在患者出血期間，應該暫時禁止食物供給，在出血現象停止一天或是兩天之后，根據觀察和分析，確定沒有繼續出血之后，才能給予少量的流食，避免患者因饑餓而過度食用，有可能導致帶刺出血，當患者有明顯的口渴感覺之后，可以給予少量的涼白開，并且在出血四十八小時至七十二小時之后才可開始對其喂食半流質的食物。

3結束語：

消化道出血患者的臨床護理是一項復雜的工作，本文根據實例，分析了在臨床護理過程中，護理人員應該做的，從心理護理、食物護理、休克治療護理、搶救護理、預防護理、藥物灌注護理等各個方面進行了分析，只有我們不斷提升護理人員的專業技術水平，樹立責任意識，才能更好的進行臨床護理，促進患者病情好轉。

參考文獻：

[1]王澤江.《淺析消化道患者護理》北京.北京醫藥出版社 2009

[2]唐旭雄.曾嘉.潘宏杰.《對消化道臨床護理的分析》 廣州 廣東出版社 2008