心肌梗死患者焦慮情緒的護(hù)理研究

陳萍

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者焦慮情緒的影響。方法：選取我院2012年12月-2013年12月接收的心肌梗死患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組30例，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組綜合護(hù)理，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)其焦慮狀況進(jìn)行評(píng)估，比較護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)7d后患者的SAS評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前患者的SAS評(píng)分明顯高于干預(yù)后；護(hù)理干預(yù)7d后對(duì)照組SAS評(píng)分明顯高于觀察組，組間比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：心肌梗死患者行（綜合）護(hù)理干預(yù)后，有利于緩解其焦慮狀態(tài)，從而積極配合治療，并可提高生活質(zhì)量，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；護(hù)理干預(yù)；焦慮

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0194-02

心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度的前提下，患者管腔出現(xiàn)閉塞，導(dǎo)致冠脈內(nèi)的血流量減少或中斷而出現(xiàn)的心肌嚴(yán)重缺血或壞死事件，伴有劇烈胸痛癥狀，患者的血清學(xué)酯酶急劇增高，心電特征動(dòng)態(tài)改變，老年人群體多發(fā)[1]。由于部分患者缺乏對(duì)心肌梗死的正確認(rèn)識(shí)，加上疾病治療與護(hù)理的特殊性，患者極易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒[2]。因此我院對(duì)心肌梗死患者采取了綜合護(hù)理干預(yù)措施，以緩解其焦慮情緒，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年12月-2013年12月接收的心肌梗死患者60例，均符合臨床上關(guān)于心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中12例為側(cè)壁心肌梗死，13例為前壁心肌梗死，19例為下壁心肌梗死，11例為后壁心肌梗死，5例為前壁合并下壁心肌梗死。男性患者32例，女性患者28例，年齡為49-83歲，平均年齡為（61.5±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：清醒；有一定文化程度；無精神疾病或精神病家族史；無認(rèn)知功能障礙；溝通能力良好。按照隨機(jī)分組法，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組30例，兩組患者的性別、年齡層次等一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組綜合護(hù)理。（a）基礎(chǔ)護(hù)理：首先提供給患者舒適的病房環(huán)境，床單整潔、干凈，保持空氣流通，病房溫度在20-25℃，濕度為60%左右，以患者感覺舒適為宜；其次構(gòu)建和諧的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者及其家屬交流，態(tài)度溫和，取得其信任，促使患者積極配合治療；（b）疾病宣教：詳細(xì)告知患者引起心肌梗死的原因、治療與護(hù)理方法，幫助患者正確認(rèn)識(shí)心肌梗死，并做好飲食控制、血糖血壓血脂控制、戒煙戒酒等二次預(yù)防宣教工作；（c）心理護(hù)理：部分患者認(rèn)為心肌梗死存在生命危險(xiǎn)便產(chǎn)生出焦慮、失望等心態(tài)，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，并注意自己的言行，多使用鼓勵(lì)性語言，查房時(shí)多與患者及家屬溝通，提高患者安全感，可列舉出臨床上治療心肌梗死的成功案例，促使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心；（d）疼痛護(hù)理：患者多會(huì)出現(xiàn)劇烈胸痛癥狀，使血壓升高、心動(dòng)過快，增加耗氧量，護(hù)理人員要及時(shí)觀察患者的生命體征變化，若發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告知醫(yī)生，必要時(shí)行止痛藥對(duì)癥治療，一方面可有效減輕患者的疼痛，降低不舒適感，另一方面有利于舒緩患者的不良情緒，從而降低耗氧量。

1.3觀察指標(biāo) 分別記錄護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)7d后患者的SAS評(píng)分（采用焦慮自評(píng)量表來評(píng)估患者焦慮狀況，滿分為100分，得分越高證明焦慮程度越高）。

兩組患者護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)7d后的SAS評(píng)分比較：護(hù)理干預(yù)前患者的SAS評(píng)分明顯高于干預(yù)后；護(hù)理干預(yù)7d后對(duì)照組SAS評(píng)分明顯低于觀察組，組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

表1.兩組患者護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)7d后的SAS評(píng)分比較（例，分）

注：與對(duì)照組比較 ，aP<0.05，bP<0.05

3討論

心肌梗死患者多會(huì)因身體劇烈疼痛而產(chǎn)生出瀕死感，因而出現(xiàn)恐懼、抑郁、緊張以及焦慮等不良情緒，當(dāng)不良情緒嚴(yán)重時(shí)，會(huì)傳遞給腎上腺與下丘腦下部交感神經(jīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)心源性休克、惡性心律失常以及心功能衰竭等不良癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)心臟破裂或?qū)е骡繹3]。

一般而言，當(dāng)患者的焦慮情緒持續(xù)存在時(shí)，會(huì)直接削弱患者身體的調(diào)節(jié)機(jī)能，部分患者會(huì)出現(xiàn)自殺傾向[4]；而短期存在會(huì)嚴(yán)重影響患者的血壓狀況，從而影響治療配合度與治療效果，不利于推動(dòng)患者的康復(fù)進(jìn)程，加重了患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)與生活負(fù)擔(dān)。隨著護(hù)理模式的不斷變革，臨床護(hù)理工作已經(jīng)成為繼藥物治療與手術(shù)治療的又一機(jī)體與身心恢復(fù)手段，大量臨床研究表明，舒適護(hù)理與綜合護(hù)理均能有效提高患者的生活質(zhì)量[5]。本研究中，觀察組患者行綜合護(hù)理后，SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理干預(yù)7d后的SAS評(píng)分明顯低于護(hù)理干預(yù)前，可見護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解心肌梗死患者焦慮狀態(tài)來說是一利好因素。

綜上所述，心肌梗死患者行（綜合）護(hù)理干預(yù)后，有利于緩解其焦慮狀態(tài)，從而積極配合治療，并可提高生活質(zhì)量，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾影紅，張曉璇.心理護(hù)理改善急性心肌梗死病人焦慮、抑郁情緒的臨床研究[J].護(hù)理研究，2009，15（07）：1026-1028.

[2]張蓉.ICU病房心肌梗死患者焦慮情緒的護(hù)理初探[J].2013，23（03）：1125-1126.

[3]胡秀芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者焦慮情緒的影響[J].北方藥學(xué)，2013，15（03）：209-210.

[4]孫玉玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者心理的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，12（09）：120-121.

[5]袁秀安.急性心肌梗死患者的應(yīng)急治療及護(hù)理措施的探討[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（02）：402-403.