護理干預對慢性心力衰竭患者負性情緒及應對方式的影響

雷建軍

【摘要】目的：分析研究慢性心衰病人負性情緒采用臨床護理干預的臨床效果。方法：抽取2011年7月-2013年9月在我院收治的患有慢性心衰的病人100例，隨機分為實驗組和對照組，每組各50例。對照組對病人實施傳統臨床治療以及護理，實驗組在對照組的基礎之上，加入臨床護理干預，對兩組臨床效果給予對比分析。結果：出院的時候，實驗組的GAD-7以及PHQ-9評分明顯低于對照組，（P<0.05）；實驗組病人應對方式的各個維度得分明顯優于對照組（P<0.05）。結論：慢性心衰病人采用臨床護理干預，可以使病人負性情緒明顯緩解，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】應對方式 負性情緒 心力衰竭 護理干預

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of treating negative emotion of chronic heart failure（CHF） patients with nursing intervention. Methods： Choosed 100 patients from Jul.2011 to Sept.2013 to divide into study group and controlled group. Patients in controlled group were treated with routine nursing and clinical treatment， the study group were treated with nursing intervention based on controlled group， compared the effect of these two groups. Results： The score of GAD-7 and PHQ-9 in study group was significantly lower than controlled group（P<0.05）. The dimension score of coping style in study group was significantly better than controlled group（P<0.05）. Conclusion： Treating chronic heart failure（CHF）patients with nursing intervention can obviously ease the negative emotion and worth to extend in clinic.

Key words： coping style， negative emotion， heart failure， nursing intervention

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0159-02

現如今，隨著社會經濟不斷發展，人們生活水平不斷提高，同時人口老齡化日益嚴重，其中患有慢性心衰的病人越來越多，每年呈現遞增趨勢。根據相關臨床報道表明[1]，患有心衰的病人容易出現各種各樣的負性情緒，對病情恢復帶來較大影響。針對這一情況，本文筆者抽取2011年7月-2013年9月在我院收治的患有慢性心衰的病人50例，對其采取相對應的護理措施，現將具體情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2011年7月-2013年9月在我院收治的患有慢性心衰的病人100例，100例病人[2]部符合慢性心衰的臨床診斷標準，并LVEF（左心室射血分數）在45%以下。隨機分為實驗組和對照組，每組各50例。當中，實驗組男性病人33例，女性病人17例。年齡在25-77歲，平均年齡為65.3歲。其中心功能NYHA分級包括有Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級，它們依次為13例、21例、16例；對照組男性病人35例，女性病人15例。年齡在26-79歲，平均年齡為64.8歲。其中心功能NYHA分級包括有Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級，它們依次為12例、24例、14例。兩組病人年齡、疾病等相關情況差異不具有統計學意義（P>0.05），兩組病人具有可比性。

1.2臨床護理方法

1.2.1對照組護理方法

對照組對病人實施傳統臨床治療以及護理。

1.2.2實驗組護理方法

實驗組在對照組治療的基礎之上加入相對應的健康干預以及心理護理，其中包括有以下幾點；

1.2.2.1評估

對病人采取全面評估，要清楚了解病人對慢性心衰的相關知識的掌握情況，以及病人治療依從性、對自身疾病的態度等，根據臨床評估結果，為病人制定一個相對應的護理干預。

1.2.2.2健康宣傳教育

根據病人對自身疾病的掌握程度以及文化背景等特征對病人實施健康宣傳教育。向病人發放疾病相關知識的宣傳教育手冊，利用音像、圖片等方式，對病人講解這種疾病的誘因、發病機制以及治療措施等，這樣可以使病人對慢性心衰以及治療措施有一個明確的了解，使其能夠對自身疾病進行主動預防，進而使病人治療依從性明顯提高，使其能夠主動的配合臨床醫務人員的工作。

1.2.2.3心理護理干預

慢性心衰病人的病程非常長，并容易反復發作，造成醫療費用非常高，給病人家庭帶來沉重的經濟負擔。所以，大部分病人都會出現不同程度的負性情緒，其中最為常見的不良情緒為焦慮以及抑郁。因此，根據這一情況，臨床護理人員應該和病人之間進行良好的溝通與交流，要引導病人主動說出內心的想法，并采取針對性的心理疏導。另外，臨床護理人員還要向病人介紹相關治療成功的病例，使病人建立一個戰勝“病魔”的自信心，對病情恢復起到良好的促進作用。

1.3臨床觀察指標

兩組病人全部在進入醫院以及出院當天采取問卷調查。采取GAD-7（廣泛性焦慮量表）：一共有七個條目，作為評估之前14天焦慮癥狀的發生次數。總分：0-21分，分值越高，表明焦慮情緒越加嚴重；采取PHQ-9（病人健康問卷抑郁量表）：其一共有九個條目，總分：0-27分，分數越高，表明抑郁情緒愈加嚴重；MCMQ（醫學應對方式問卷）：這個問卷一共分為三個維度，其中包括有回避、面對以及屈服，一共二十個條目，每一個條目按照1-4分為4級評分，每一個維度得到的分數越高，則表明病人越加傾向于采取這種應對方式。

1.4統計學分析

統計分析采用SPSS14.0軟件包進行分析處理，計數資料采用（n，%）表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組負性情緒水平對比

出院的時候，實驗組的GAD-7以及PHQ-9評分明顯低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），具體情況詳見表1。

2.2兩組病人應對方式得分對比

實驗組病人應對方式的各個維度得分明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），具體情況詳見表2。

表2 兩組病人應對方式得分對比

3討論

慢性心衰在臨床當中是一種常見疾病，其致殘、致死率較高。因為各種各樣的因素影響，導致病人容易出現各種負性情緒，對病人健康生活質量帶來嚴重影響。

根據相關臨床報道表明[3]，對慢性心衰病人采取針對性護理干預，可以使病人負性情緒明顯緩解，使病人治療主動性明顯提高。本文臨床結果顯示，出院的時候，實驗組的GAD-7以及PHQ-9評分明顯低于對照組，（P<0.05）；實驗組病人應對方式的各個維度得分明顯優于對照組（P<0.05），和上述相關臨床報道相一致，因此，可以表明慢性心衰病人采用針對性臨床護理干預，可以使病人負性情緒明顯緩解，對病人病情恢復以及預后起到良好的促進作用。

參考文獻：

[1]林建娟.護理干預對慢性心力衰竭患者負性情緒及應對方式的影響[J].當代護士，2013.34（2）：21.

[2]楊苓，方杰等.慢性心力衰竭患者負性情緒及應對方式調查與護理干預[J].中華現代護理雜志，2011，17（21）：2534.

[3]陸娟，向濱.心理干預對慢性心力衰竭患者抑郁的影響[J].現代臨床醫學，2010，36（3）：197.