克拉霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果對照

閆雪蓮

【摘要】目的：探討并比較克拉霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法：選取我院在2012年1月至2014年1月收治的支原體肺炎患兒80例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予克拉霉素治療，對照組給予阿奇霉素治療，并比較兩組療效以及安全性。結果：兩組患兒在治療總有效率以及不良反應發生率方面的比較均無明顯差異（92.5%vs90.0%、12.5%vs10.0%），且P>0.05。結論：克拉霉素治療小兒支原體肺炎與阿奇霉素療效相當，可作為阿奇霉素的替代藥物應用于臨床。

【關鍵詞】克拉霉素；阿奇霉素；支原體肺炎；兒童

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0116-02

支原體肺炎（MP）是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，且常發于小兒，并且近年來發病率呈明顯上升趨勢。抗生素是小兒MP的常用藥物，并首選大環酯類藥物，而臨床大環酯類藥物較多，包括阿奇霉素、紅霉素以及克拉霉素等，本文就克拉霉素和阿奇霉素治療小兒MP的臨床療效進行比較，以為臨床合理用藥提供指導。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院兒科在2012年1月至2014年1月收治的支原體肺炎患兒80例，其中男46例，女34例，年齡4～15歲，平均年齡9.8歲，所有患兒多為亞急性起病，臨床癥狀表現為發熱、劇烈咳嗽以及不同程度的咽痛、頭痛等癥狀，且所有患兒的均符合《諸福棠實用兒科學》第七版中的相關診斷標準[1]，并均實驗室檢查明確診斷，患兒病程1～4d不等，平均病程2.3d。將所有患兒隨機分為兩組，觀察組和對照組，觀察組給予克拉霉素治療，對照組給予阿奇霉素，兩組患兒在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法

2周后對療效進行評價。

1.3療效判定標準 顯效：臨床癥狀及體征完全消失，胸部X片檢查恢復正常；有效：臨床癥狀以及體征部分消失，胸片檢查陰影吸收1/2以上；無效：治療2周后未達到上述標準者。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0統計分析資料，并采用用X2檢驗計數資料相關性，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較 觀察組和對照組總有效率分別為92.5%、90.0%，兩組總有效率比較無明顯差異P>0.05，詳見表1。

表1 兩組療效比較（n）

2.2不良反應 兩組患兒在治療期間主要不良反應為腹痛、腹瀉、惡心等，但癥狀均較輕微，不影響治療，觀察組和對照組分別5例（12.5%）、4例（10.0%）患兒發生上述不良反應，兩組不良反應發生率比較無明顯差異P>0.05。

3討論

肺炎支原體是引起呼吸道感染的常見病原體，近年來由于環境因素、抗生素廣泛使用等因素，使得支原體肺炎（MP）的發生率呈明顯上升趨勢，且多發于抗病能力較差的小兒，并以5～15歲兒童最為常見。患兒多數為亞急性起病，發熱無定型，咳嗽較較重，且初期有刺激性干咳、咽痛等癥狀，因此對于小兒MP的治療臨床多以對癥治療為主，同時給予抗生素的應用。

而對于抗生素的應用，臨床首選能夠阻止細胞核蛋白合成的大環內酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等，且阿奇霉素因其對支原體具有較高的抗菌活性，對多種致病菌都有效，副作用較少等優勢，一直是臨床治療MP的首選藥物。但是近年來隨著阿奇霉素的廣泛應用，甚至出現了濫用的現象，導致阿奇霉素耐藥菌株出現，療效下降[2]。

克拉霉素是一種新型的大環內酯類抗生素，是紅霉素的衍生物，但是比紅霉素具有更強的抗菌效力，同時其還對誘導產生的紅霉素耐藥菌株亦具一定抗菌活性[3]。在本組的資料中，我們對克拉霉素和阿奇霉素治療小兒MP的臨床療效進行比較，結果顯示，克拉霉素同阿奇霉素療效相當，且未增加不良反應發生率，因此我們認為克拉霉素可作為阿奇霉素的替代藥物在MP患兒中應用，以解決可能出現的阿奇霉素耐藥菌株問題。同時特別強調的是，常用于治療肺炎的青霉素和頭孢菌素類的抗生素，其抗菌原理是阻止細胞壁合成，而支原體無細胞壁，因此這兩類抗生素對治療MP“不對路”[4]，因此臨床醫生應特別注意。

總之，從本組研究來看，克拉霉素在小兒支原體肺炎的治療中阿奇霉素療效相當，且不良反應少，安全性高，可作為阿奇霉素的替代品用于小兒MP的治療，以解決阿奇霉素出現的耐藥菌株問題，從而更好的提高臨床用藥的合理性。

參考文獻：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社.2005：204-205.

[2]吳綺.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].當代醫學，2013，19（6）：126-127.

[3]吳風棟，胡勇，陳堅強.克拉霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床對照觀察[J].兒科藥學雜志，2012，8（11）：4-6.

[4]儲開東.克拉霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎對照觀察[J].現代醫藥衛生，2009，25（7）：1021-1022.