子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的臨床研究

古劍霞

【摘要】目的：分析背帶式子宮縫合術用于治療剖宮產后大出血的臨床治療效果。方法：回顧性總結分析我院收治的剖宮產后大出血采用常規止血方法無效后，使用背帶式子宮縫合術進行治療的30例患者的病例資料，同時對照我院在2008年1月至2009年12月期間收治的剖宮產后出血采用保守治療無效，使用子宮切除或者行髂內動脈結扎進行治療的30例患者病例資料。結果：觀察組產婦治療有效和顯效者28例，總有效率為93.33%；對照組產婦治療有效和顯效共20例，總有效率為66.67%，兩組產婦治療總有效率相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用背帶式縫合術對剖宮產術中宮縮乏力性產后出血進行治療效果顯著，該方法操作簡單，臨床效果顯著。

【關鍵詞】產后大出血；背帶式子宮縫術；治療效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0067-01

產后大出血是婦女分娩期一種常見的嚴重并發癥，也是導致孕產婦死亡的主要原因。產后大出血在常規治療無效時，通常采用子宮切除術進行治療，但切除子宮不僅嚴重破壞女性盆腔的解剖結構，而且還會對女性的精神造成極大的創傷，也導致女性生育能力的永久喪失[1]。本研究回顧性分析使用背帶式子宮縫合術用于治療剖宮產后大出血的臨床治療效果。現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 我院在2010年1月至2012年12月期間收治的剖宮產后大出血采用常規止血方法無效后，使用背帶式子宮縫合術進行治療的30例患者作為觀察組，患者平均年齡為23.4±5.1歲，平均孕周為39.8±0.5周；同時選取我院在2008年1月至2009年12月期間收治的產后出血采用保守治療無效，使用子宮切除或者行髂內動脈結扎進行治療的患者30例作為對照組，患者平均年齡為24.1±5.7歲，平均孕周為40.2±0.6周。兩組病人在年齡、孕周以及既往史等方面比較差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法 對照組 [2]：對照組30例產婦依次運用宮腔紗條填塞法、子宮動脈結扎，以及對髂內動脈和盆腔血管進行結扎法，治療無效者再進行子宮切除手術。

觀察組 [3]：觀察組產婦使用子宮背帶式縫合術進行止血。具體方法如下：取出患者子宮盆腔，雙手對子宮進行加壓，減小子宮體積，減少出血。用2號腸線從子宮下部切口左側中外1/3出進針，針線穿過宮腔，從切口上部距離側方3厘米處出針，出針后將腸線拉倒子宮角側距離子宮底3至4厘米處，將線繞到子宮后壁，在子宮后壁同位置再次向宮腔進針，在子宮右側后壁處出針，然后將縫合線繞至子宮前壁。采用相同方法再次從子宮右側切口上部進針，從與左側進針水平處出針。最后對子宮加壓，將可吸收線慢慢拉緊，使子宮保持縱向壓縮狀，然后將可吸收線打結。對照組病人依次運用宮腔紗條填塞法，子宮動脈結扎，以及對髂內動脈和盆腔血管進行結扎法，治療無效者再進行子宮切除手術。

1.3療效評價指標 觀察并記錄兩組產婦手術時間、手術后出血量以及手術后并發癥情況，手術后觀察并記錄兩組病人的生命體征、臨床表現以及陰道流血情況等。有效：患者生命體征穩定，面色好，子宮變硬，尿量正常，陰道流血速率小于50ml/h。顯效：患者生命體征在一晝夜內恢復穩定，臨床無異常表現，尿量大于30 ml/h，陰道流血速率小于50ml/h。無效：患者生命體征惡化，面色蒼白，無尿或者尿量少，陰道流血速率大于50 ml/h，子宮切除。以有效和顯效總例數計算總有效率。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計數資料之間的比較采用卡方檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統計結果以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦治療效果比較 兩組產婦治療效果情況如表1所示。由表1可知，觀察組產婦治療有效和顯效者28例，總有效率為93.33%；對照組產婦治療有效和顯效共20例，總有效率為66.67%，兩組患者治療總有效率相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組產婦手術相關指標觀察 兩組產婦手術情況以及并發癥如表2所示。由表2可知，觀察組組產婦手術時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦出血量明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），；兩組產婦手術后并發癥發生情況相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

表1 兩組患者治療效果

表2 兩組患者術后并發癥以及手術情況（x±s）

3討論

剖宮產后大出血是產科常見的危急并發癥，極容易導致產婦死亡。對于產后大出血要給予及時有效的治療和處理，否則會導致產婦休克，誘發并發癥，嚴重者會導致產婦死亡。背帶式子宮縫合術作為控制產后大出血的一種新的外科手術方法，適用于子宮收縮乏力性出血，近年來在臨床上使用較多。產后大出血是婦女分娩期一種常見的嚴重并發癥，也是導致孕產婦死亡的主要原因。產后大出血在常規治療無效時，通常采用子宮切除術進行治療，但切除子宮不僅嚴重破壞女性盆腔的解剖結構，而且還會對女性的精神造成極大的創傷，也導致女性生育能力的永久喪失。本次研究結果表明，采用背帶式子宮縫合術治療產后大出血，治療有效率高，術后并發癥少，手術時間短，產婦出血量少，效果顯著優于傳統的子宮切除或者行髂內動脈結扎治療方法。采用子宮背帶縫合術對剖宮產術中宮縮乏力性產后出血進行治療效果顯著，該方法操作簡單，臨床效果顯著，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 劉琴，劉燕，尤俊謙，等.改良背帶式縫合術在剖宮產中宮縮乏力性產后出血的應用[J].實用醫技雜志，2008，15（10）：1296-1297.

[2] 肖兵，熊慶.產后出血診療進展[Jl.實用婦產科雜志，2010，26（1）：2一4.

[3] 姜旭珍，黃靈燕，黃偉.2401例剖宮產的產后出血情況分析[J].浙江預防醫學，2011，23（2）：63-64.