社區老年人高血壓合并糖尿病的臨床治療效果和治療體會

應弘波

【摘要】目的：探討社區老年人高血壓合并糖尿病的臨床治療方法。方法：回顧性分析自2011年8月至2013年8月期間來我院治療高血壓合并糖尿病的患者160例臨床資料，歸納總結患者的用藥情況及治療效果。結果：在社區醫生的指導下，患者的血壓、血糖均明顯下降，血壓血糖控制情況較好，無嚴重不良反應情況的發生。結論：根據患者的病情，合理適當的選用降壓降糖藥，因人而異的制定治療方案，可以有效的控制患者的血壓、血糖，降低不良反應以及并發癥的發生率。

【關鍵詞】社區老年人；高血壓合并糖尿病；治療效果；治療體會

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0048-01

高血壓和糖尿病均是臨床上的常見病，多發于中年人，目前隨著人們生活方式的改變，兩者的發病率逐年提高，而發病年齡趨向于低齡化，且兩者均為心血管疾病發病的高危因素。所以，用藥時一定要注意合理、安全、經濟，既要有效的控制血壓血糖，提高患者的治愈水平，又要降低疾病的并發生以及用藥不良反應的發生率[1]。筆者回顧性分析自2011年8月至2013年8月期間來我院治療高血壓合并糖尿病的患者160例臨床資料，分析其治療情況，現將治療結果及治療體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011年8月至2013年8月期間來我院治療高血壓合并糖尿病的160例患者，其中男性患者98例，女性患者62例；年齡42至78歲，平均年齡（58.1±13.8）歲；高血壓病程平均（8.3±1.7）年；糖尿病病程平均（8.3±1.7）年。所有患者高血壓診斷依據為《中國高血壓防治指南2005版》制定的診斷標準，糖尿病患者均為2型糖尿病，診斷依據為《中國糖尿病防治指南》標準。

1.2 治療方法

1.2.1 降糖藥的應用情況

單藥治療 占40%（64/160）。單用糖苷酶抑制劑者14例，單用雙胍類者24例，單用磺脲類者26例。

二聯用藥 占35%（56/160）。噻唑烷二酮類+胰島素聯用者8例，糖苷酶抑制劑+胰島素聯用者11例，磺脲類+糖苷酶抑制劑聯用者18例，磺脲類+雙胍類聯用者19例。

三聯用藥 占25%（40/160）。胰島素+噻唑烷二酮類+糖苷酶抑制劑聯用者7例，胰島素+糖苷酶抑制劑+磺脲類聯用者8例，噻唑烷二酮+雙胍類+磺脲類聯用者9例，糖苷酶抑制劑+雙胍類+磺脲類聯用者16例。

1.2.2 降壓藥的應用情況

單藥治療 占27.5%（44/160）。其中單用ARB類者6例，單用ACEI類者7例，β受體阻滯劑者9例，單用CCB類者22例。

二聯用藥 占50%（80/160）。CCB+ACEI聯用者13例，CCB+ARB聯用者13例，CCB+利尿劑聯用者28例，CCB+β受體阻滯劑聯用者26例。

三聯用藥 22.5%（36/160）。患者均是CCB類聯合用藥。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者的年齡、病程、血壓血糖、降壓降糖藥的應用情況、疾病相關并發癥發生情況以及用藥不良反應發生情況，定期以門診檢查的形式隨訪，隨時監測血壓和血糖。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的療效對比 經過治療，患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2h血糖均較治療前改善，差異有統計學意義（P<0.05），具體結果見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓血糖對比表

注：與治療前比較，*P<0.05。

2.2用藥不良反應 所有患者用藥期間均未出現嚴重的不良反應，僅有部分患者出現藥物性皮疹、頭痛、腹痛等輕微癥狀，患者可以耐受，統計不良反應發生率為24.375%（39/160）。

3 討論

高血壓合并糖尿病是終身性的疾病，患者需要長期用藥，有報道顯示，糖尿病一旦合并上高血壓，血壓每上升10mmHg，患者的相關死亡率將升高19%。因此，嚴格的控制糖尿病患者血壓水平在糖尿病的治療中存在著非常重要的意義[2，3]。

本次研究中對于糖尿病患者的用藥大多數選擇口服用藥，以雙胍類、磺脲類及糖苷酶抑制劑等藥物應用居多，胰島素及胰島素增敏劑應用相對較少，用藥過程中注意各類藥物的特點及不良反應發生，注意趨利避害；高血壓患者的治療主要選擇了鈣離子通道拮抗劑，該類藥物多數為長效制劑，治療依從性比較高，患者容易接受。而應用ACEI類和ARB類藥物則能夠起到早期保護腎功能的作用，防止或者延緩糖尿病對腎臟功能的損害。

總之，對于高血壓合并糖尿病的治療，臨床醫生應該根據患者的具體情況合理的選擇合適的藥物進行治療，向患者講解清楚其服用的藥物在用藥期間可能發生的不良反應以及應急處理措施，并及時就醫；給予患者心理疏導，讓其以樂觀積極的態度面對疾病；另外，在社區老年人高血壓合并糖尿病的治療過程中醫患合作也是非常重要的，患者要謹遵醫囑，按時按量服用藥物，切忌擅自停藥或者更改劑量，定期來院復查，由臨床醫生給其根據檢查結果調整用藥。

參考文獻：

[1]李亞安.社區老年高血壓合并糖尿病的臨床治療分析[J].中國醫藥科學，2012，2（22）：244-245.

[2]練華葉.社區老年高血壓合并糖尿病的臨床治療分析[J].中國中藥咨詢，2013，3（16）：83-84.

[3]趙彥娥.高血壓合并糖尿病的臨床治療方法選擇[J].中國醫藥指南，2013，11（26）：225-226.