基層醫院普外科手術切口感染調查及分析

韓愛華

【摘要】目的：探討分析基層醫院普外手術后切口感染的相關因素及預防措施。方法：選取2008年1月-2013年12月間我院普外科收治的接受手術治療的患者687例作為研究對象，對其中發生手術切口感染患者的感染原因進行調查，并將調查的結果進行分析。結果：在這687例患者中，發生手術切口感染的患者有41例，手術切口感染的發生率為5.97%，其中泌尿系統手術切口感染的發生率為1.60%，胃腸道手術切口感染的發生率為2.62%，肝膽胰脾手術切口感染的發生率為1.75%經統計，普外科手術后切口感染的發生率與患者的年齡、手術性質、基礎疾病患病史、術后出血量及切口的類別呈正相關，經統計學分析比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。討論：引發基層醫院普外科手術后切口感染的因素較多，因此，我們要加強各項預防工作及措施以降低手術切口感染的發生率。

【關鍵詞】基層醫院；手術切口感染；相關因素；預防

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0029-01

術后切口感染是普外科臨床上十分常見的一種感染性疾病[1]。術后切口如果感染，不僅影響切口的愈合，嚴重者可能會引發患者全身發生感染，增加患者的痛苦和經濟負擔。由于基層醫院的醫療設備缺乏或不完善，加之醫務人員的素質、操作水平有高有低，導致術后切口感染的發生率一直居高不下，我院針對基層醫院普外手術后切口感染的相關因素及預防措施進行了探討分析，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2008年1月-2013年12月間我院普外科收治的接受手術治療的患者687例作為研究對象，其中男性患者有482例，女勝患者有205例，患者的年齡為15-69歲，平均年齡為（38.23±6.39）歲，其中接受泌尿系統手術的患者有156例，接受胃腸道手術的患者有371例，接受肝膽胰脾手術的患者有160例。

1.2方法

收集687例在普外科接受手術治療的患者臨床資料，對其年齡、性別、身體狀況（有無基礎疾病）、手術性質（急性，擇期）、切口類型（根據外科手術切口微生物污染情況，分類標準：I類為清潔切口；II類為可能污染切口；III類為污染切口）及術中出血量等方面進行統計和分析，總結其感染因素與預防處理措施。

1.3統計學處理

應用SPSSl5.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用均數±標準差（ ）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分比表示，數據對比采取x?校驗，當P > 0.05時視為差異不顯著，無統計學意義，當P﹤0.05時視為差異顯著，具有統計學意義。

2結果

在這687例患者中，發生手術切口感染的患者有41例，手術切口感染的發生率為5.97%，其中泌尿系統手術切口感染的發生率為1.60%，胃腸道手術切口感染的發生率為2.62%，肝膽胰脾手術切口感染的發生率為1.75%。經統計，普外科手術后切口感染的發生率與患者的年齡、手術性質、基礎疾病患病史、術后出血量及切口的類別呈正相關，經統計學分析比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。詳情見表1。

3討論

造成普外科手術后切口感染的因素較多，總的來說，包括院方和患者兩方面因素。前者可因醫師無菌觀念淡漠、對術前準備工作不重視、認為術前常規應用抗菌素就可以預防感染的發生、手術時間過長而導致手術切口感染的發生。后者可因患者免疫功能較低、機體功能發生衰退、合并有基礎疾病（特別是糖尿病）而導致手術切口感染的發生。

表1 687例患者手術切口感染的情況分析

注：年齡超過60歲、手術類型為急診手術、有基礎疾病患病史、術中出血量超過20m1、手術切口屬于III型切口的患者，其發生手術切口感染的幾率最高。

針對上述因素，筆者認為應采取以下預防措施來降低手術切口的感染率：（1）加強醫護人員的素質培訓。（2）制定相應措施：II類， III類切口的術后感染率明顯高于I類切口。對II類， III類切口的患者應重點預防術后切口感染的發生。對此類患者，應制定相應的預防措施來減少術后切口感染的發生，做好充分的皮膚準備，術中減少切口的污染。[3]（3）合理使用抗生素：圍手術期抗生素的合理應用可有效地控制術后感染的發生，是促進患者恢復健康的有利因素之一。①嚴格把握用藥時間：術前0.5-1h之間是抗生素使用的最佳時間，應包括整個手術過程及手術結束后的4h②嚴格把握用藥指征：原則上清潔切口不主張應用預防性抗菌藥物，而對于污染切口，應進行預防性使用。其次應綜合考慮微生物學和藥理學等方面，合理科學地應用抗生素。

參考文獻：

[1]張興偉.基層醫院普外手術切口感染原因分析及預防措施[J].科技創新導報，2013，30.

[2]劉暉，彭海陽.基層醫院普外手術切口感染相關因素及預防措施[J].河北醫學.2012.08.013

[3]俞永軍.淺談基層醫院普外手術后切口感染的相關因素及預防措施[J].求醫問藥（下半月），2013，11（7）.