丹紅注射液對PCI術后高敏C反應蛋白及纖維蛋白原的影響

裴曉寧

(南陽醫專第一附屬醫院 心內科，河南 南陽 473000)

?

丹紅注射液對PCI術后高敏C反應蛋白及纖維蛋白原的影響

裴曉寧

(南陽醫專第一附屬醫院 心內科，河南 南陽 473000)

目的：觀察丹紅注射液對PCI術后高敏C反應蛋白(hs-CPR)及纖維蛋白原(Fbg)的影響。方法：將60例已確診為冠心病，并行冠脈內支架植入術的患者，隨機分為丹紅注射液組(治療組)及非丹紅注射液組(對照組)。治療組在常規抗凝、抗血小板、調脂治療的基礎上應用丹紅注射液，5%葡萄糖或生理鹽水250mL加入丹紅注射液30mL靜脈滴注, 1次/d,共治1周。對照組進行常規抗凝、抗血小板、調脂等治療。比較兩組患者在PCI前，術后2天及術后7天hs-CPR及Fbg值的變化。結果：兩組治療前hs-CRP及Fbg比較差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者hs-CRP及Fbg水平在PCI術后均明顯升高(P<0.05),對照組升高更明顯(P<0.01)。與對照組比較,治療組術后2天hs-CRP水平升高較少(P<0.05);治療組術后7天hs-CRP水平下降更明顯(P<0.01)。治療組PCI術后第7天Fbg升高較少(P<0.05)。結論：PCI術后患者應用丹紅注射液能顯著降低hs-CRP及Fbg指標，具有重要的臨床意義。關鍵詞：PCI術;丹紅注射液;高敏C反應蛋白(hs-CPR);纖維蛋白原(Fbg)

近年來經皮冠狀動脈介入治療(PCI)已成為治療急性冠脈綜合征(ACS)最為有效的方法之一,但因PCI過程中球囊、支架刺激能夠損傷血管內皮，加重或誘導局部炎癥反應和血小板活化,從而導致急性血栓的形成，引發血管內再度狹窄[1-2]。從而導致術后無復流等心臟不良事件的發生率明顯升高。

近年來，各種不同類型的抗血小板藥物、他汀類藥物及藥物支架應用對支架內血栓和再狹窄等心臟不良事件均有明顯療效，但是PCI術后血栓形成發生率仍然很高。中藥治療具有多途徑、多環節、多靶點的特點[3]。本研究對PCI術后患者應用丹紅注射液，觀察對炎癥反應中最重要炎癥因子高敏C反應蛋白(hs-CPR)及促進炎癥反應及血栓形成過程中的纖維蛋白原(Fbg)的影響，為術后冠脈內血栓形成和支架內再狹窄防治提供理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者均為我院2011-2013年住院患者，確診為冠心病，并行冠脈內支架植入術。60例患者中男性38例,女性22例,年齡42～78歲,平均(58.3±8.7)歲。將患者隨機分為丹紅注射液組30例(治療組)和非丹紅注射液組30例(對照組)。兩組患者在性別、年齡、基礎疾病、伴隨并發癥、心功能分級、植入支架數及常規治療上均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在PCI術前24h內采血,治療組在常規治療的基礎上加用丹紅注射液(步長制藥有限公司生產,每支10mL), 5%生理鹽水或葡萄糖250mL加入丹紅注射液30mL靜脈滴注, 1次/d,共用1周。對照組行常規治療。PCI術前及術后2天及術后7天進行hs-CRP、Fbg測定。hs-CRP采用ELISA測定，Fbg采用全自動血凝儀測定。

1.3 統計學分析

2 結果

兩組治療前hs-CRP及Fbg比較差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者hs-CRP及Fbg水平在PCI術后均明顯升高(P<0.05),對照組升高更明顯(P<0.01)。與對照組比較,治療組術后2天hs-CRP水平升高較少(P<0.05);術后7天hs-CRP水平下降更明顯(P<0.01)。對照組在PCI術后Fbg升高較少(P<0.05)。兩組hs-CRP及Fbg比較見表1。

表1 兩組PCI術前與術后hs-CRP及Fbg比較

3 討論

急性冠脈綜合征(ACS)主要發病機制是在不穩定斑塊破裂的基礎上誘發急性出血和血栓形成，是一種心臟急性缺血綜合征。大量臨床應用與實驗已經證實,PCI在ACS的診斷與治療中對于降低并發癥發生率、血管再狹窄發生率等方面均顯示出明顯優勢[4]。隨著PCI材料及技術在臨床應用中的不斷更新與改進,支架內血栓及術后并發癥發生率均得到了大幅降低,但很多問題仍待解決。目前國內外大量臨床及動物實驗結果顯示,PCI術治療后對血小板活化狀態、支架內亞急性血栓形成等均有不同程度影響[5]。而在此過程中,炎癥的發生對于不穩定斑塊的演變、形成及破裂均起了重要作用[6]。hs-CRP是臨床重要的炎性標記物，反映了炎性反應的程度并提供衡量炎性對組織免疫損傷程度。Fbg是血漿和血液黏滯度的主要決定因素，是凝血因子中含量最高的一種凝血蛋白，是觀察血液凝固性和血液流變學改變的主要指標之一。PCI術后引起血管內皮細胞嚴重受損，釋放大量的促凝蛋白，促進血漿纖維蛋白原合成，同時激活外源性凝血途徑中的凝血因子，血液的長期淤滯及高黏狀態還可激活內源性凝血途徑中的凝血因子，從而激發血栓形成。近年來已有大量研究發現PCI術后hs-CRP以及Fbg升高者發生急性術后并發癥及術后6個月再狹窄發生率顯著增加。本研究也證實，在ACS患者行PCI治療后，hs-CRP、Fbg指標均有明顯升高。

丹紅注射液由丹參、紅花提取而成。其主要有效成分為丹參酮、丹參酚酸和紅花黃色素等。其主要功效為活血化瘀，增加冠脈血流量，顯著抑制血小板聚集，并能降低血液黏度，促進纖維蛋白溶解，改善患者血液高凝狀態，有防止血栓形成及一定的溶解血栓作用[7-8]。有研究表明[9]，丹紅注射液可顯著降低ACS患者hs-CRP、Fbg及血液黏稠度水平。本研究提示，ACS患者PCI術后應用丹紅注射液后，血清hs-CRP、Fbg水平較對照組明顯降低，說明丹紅能降低支架植入術后炎癥水平和改善血液的高凝狀態，減少PCI術后血栓形成和再狹窄率的發生。由于本研究例數較少，需要進一步進行臨床大樣本隨訪，以明確丹紅注射液在ACS患者PCI術后炎性反應中的作用及心臟不良事件防治中的意義。

[1] 胡學俊,柯永勝.急性冠脈綜合征診治進展[J].國際老年醫學雜志,2010,31(1):37-41.

[2] 方唯一,施鴻毓.急性冠脈綜合征介入治療的進展及爭議[J].內科急危重癥雜志,2009,15(1):4-6.

[3] MULLENS W,ABRAHAMS Z,FRANCIS GS,et al. Importance of venous congestionforworsening of renal function in advanced decompensated heartfailure[J].JAm Coll Cardiol,2009,53(7):589-96.

[4] BOOS CJ, LIP GY. Platelet activation and cardiovascular outcomes inacutecoronary syndromes[J].J Thromb Haemost,2006,4(12):2542-2543.

[5] 孫靜,胡小懷,李上海.急性冠脈綜合征患者血漿hsCRP、BNP、SAA的含量變化及其臨床意義[J].中國實用醫藥,2007,2(36):48-50.

[6] 王麗明.急性冠脈綜合征不穩定斑塊的研究現狀[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(6):180-182.

[7] 陳星海，呂曉紅，裴永學.丹紅注射液對慢性肺心病急性加重期的治療作用[J]．山東醫藥,2010,50(8):98-99.

[8] 孫春啟，丁坤，縱亞利．紅花注射液聯合低分子肝素治療不穩定型心絞痛研究[J]．中華全科醫學，2009，7(12):1310-1311．

[9] 李文華，張延斌，朱紅徐，等．丹紅注射液對急性冠脈綜合征患者hs-CRP、Fbg及vWF的影響[J]．中華全科醫學，2010，8(10):1222-1223．

(責任編輯：宋勇剛)

Influences of Danhong Injection on High Sensitivity C-reactive Protein and Fibrinogen in Patients after Percutaneous Coronary Intervention

Pei Xiao ning

(Department of Cardiology，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College ，Henan 473000)

Objective:To observe the influences ofDanhong injection on high sensitivity C-reactive protein and fibrinogen in patients afterpercutaneouscoronaryintervention .Methods:Coronary heart diseasepatients(n=60)were randomLy divided into Danhong injection combining routine therapy group(Treatment group,n=30)androutinetherapy group(controlgroup，n=30)。Treatment group：on the basis ofthe conventionalanticoagulant、antiplatelet, lipid-lowering therapy,30 mLDanhonginjectionwas joinedwith 250mL5%glucose or saline injection for intravenous infusion, once a day for oneweek. Control group:the conventionalanticoagulant, antiplatelet, lipid-lowering therapy. Befor PCI, after 2 day sand 7 days the levels of hs-CRP,and Fbgchangeswere observed.Results:The levels of hs-CRP and Fbghad no statistical difference between two groupsbefortherapy(P>0.05).The levels of hs-CRP and Fbg were significantlyincreasedboth in Treatment group andcontrol group after PCI(P<0.05). The control group increased more significantly (P <0.01),Compared with control group, the level of hs-CRPincreasedless in Treatment group 2 days after PCI(P<0.01),the level of hs-CRPdecreased more significantlin Treatment group 7 days after PCI(P<0.01),the levelof Fbgincreasedless in Treatment group 7days after PCI(P<0.05).Conclusion:Danhong injectioncan reduce the levels of hs-CRP and Fbg after PCI，had the better clinical effect.Key Words:Percutaneous Coronary Intervention (PCI) ;Danhonginjection ;High Sensitive C-reactive Protein(hs-CRP);Fibrinogen

2014-03-12

裴曉寧(1980-)，女，河南省南陽醫專第一附屬醫院主治醫師，研究方向為心內科。

R541.4

A

1673-2197(2014)13-0101-02