觀察健脾益氣湯結(jié)合藥膳治療脂肪肝的臨床療效

石奇聞

（甘肅省通渭縣人民醫(yī)院，甘肅 定西 743300）

觀察健脾益氣湯結(jié)合藥膳治療脂肪肝的臨床療效

石奇聞

（甘肅省通渭縣人民醫(yī)院，甘肅 定西 743300）

【摘要】目的觀察健脾益氣湯結(jié)合藥膳治療脂肪肝的臨床療效。方法將150例脂肪肝患者隨機(jī)分組，甲、乙兩組治療組和一組試驗(yàn)對(duì)照，每組各50例，治療組采用健脾益氣湯結(jié)合藥膳治療，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，療程2個(gè)月，觀察并比較兩組患者治療前后的臨床癥狀、血脂指標(biāo)及彩色B超檢查影像，綜合評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果甲、乙治療組的總效率分別為92.0%和94.0%，對(duì)照組的總效率為56%。治療組ALT、GCT、TC、TG等指標(biāo)，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論健脾益氣湯結(jié)合藥膳能顯著改善100例臨床脂肪肝患者的癥狀和體質(zhì)量，改善功能及影像學(xué)，穩(wěn)定并修復(fù)肝臟結(jié)構(gòu)，臨床療效肯定。

【關(guān)鍵詞】健脾益氣湯；藥膳；脂肪肝；臨床療效

脂肪肝，全稱脂肪性肝病。由80年代末科學(xué)家通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)，肥胖、酒精和2型糖尿病是脂肪肝的3大主要病因，發(fā)病率約占人口的10%，分別有近50%的糖尿病患者和57.7%的酗酒者患脂肪肝病。脂肪肝致病機(jī)制較為復(fù)雜，近年來(lái)流行的“二次打擊”學(xué)說(shuō)，總體而言，脂肪肝發(fā)病機(jī)制大概包含肝臟脂類物質(zhì)代謝受阻、氧應(yīng)激和脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)等[1,2]。我院在臨床中采用健脾益氣湯結(jié)合藥膳治療脂肪肝100例，治療效果明顯，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年12月至2013年12月入住本院病例中選取150例脂肪肝患者，按照實(shí)驗(yàn)要求，編號(hào)后隨機(jī)分成三組。治療組分為甲、乙兩組，每組各50例，男30例，女20例，年齡31～60歲，平均年齡（42.8± 5.5）歲，病史3個(gè)月～6年；對(duì)照組50例，男30例，女20例，年齡35～60歲，平均年齡(42.6±5.7)歲；病史4個(gè)月～6年。治療組甲、治療組乙、對(duì)照組患者ALT平均值分別為（87.12±35.14）、（85.36±33.63）、（80.65±40.30）U/L；AST平均值分別為（70.32±39.86）、（75.10 ±37.58）、（70.32±39.86）U/L，TC均值分別為（7.12±3.12），（7.25±3.20）、（6.76±2.12）mmol/L，TG均值分別為（2.85± 1.25）、（2.92±1.26）、（2.62±1.20）mmol/L。診斷標(biāo)準(zhǔn)依照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定的《非酒精性脂肪性肝病診療指南2010年修訂版》和《酒精性肝病診療指南2010年修訂版》[3]，來(lái)判定脂肪肝的彩超診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)方法

甲、乙兩個(gè)治療組分別按照如下步驟進(jìn)行，先口服健脾益氣護(hù)肝湯：黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、黃精、枳殼、萊菔子、靈芝各10 g，茯苓、黃芪、丹參、溪黃草、川芎各15 g，甘草、山楂、澤瀉各20 g。加水1 kg浸泡30 min，先用武火煮至沸騰，再用文火煎煮30 min。每天1劑，分2次口服。再加以藥物膳食輔助治療，淮山藥15 g，大棗20枚，瘦豬肉2兩，梗米80 g。健脾益氣護(hù)肝湯和藥物膳食，每天早晚分開(kāi)服用。療程均為2個(gè)月。對(duì)照組口服復(fù)方蛋氨酸膽堿片，200毫克/次；維C和維E片，分別100毫克/次。均為每天3次。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)方法

治療前1周調(diào)理飲食，食用低脂食物，空腹采取靜脈血，檢查并記錄相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；血、尿常規(guī)，1次/月，治療前后對(duì)肝臟進(jìn)行彩超檢測(cè)，療程結(jié)束停藥1周后，復(fù)查并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2.3 分析方法

應(yīng)用SPSS軟件、t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.2.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》標(biāo)準(zhǔn)作參考指標(biāo)[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效

治療組甲、乙的總有效率分別為92.0%、94%，對(duì)照組為56%，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。與對(duì)照組比較后，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組與治療組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后肝功能療效

治療組甲、乙經(jīng)治療后，患者肝功能影像檢測(cè)有所改善，血液各項(xiàng)生化指標(biāo)均明顯改善，與治療前相比，顯著性差異明顯（P＜0.01），統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2所示。

2.3 兩組治療前后血脂比較

經(jīng)先口服健脾益氣護(hù)肝湯再配合藥膳治療后，抽取兩組人員的血液進(jìn)行化驗(yàn)，經(jīng)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)前后兩組試驗(yàn)人員的各項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比，有了明顯的下降，并且甲治療組的人員恢復(fù)情況較乙組更好。通過(guò)差異性分析，存在顯著性差異（P＜0.05，P＜0.01）。試驗(yàn)結(jié)果如表3所示。

表2 治療組與對(duì)照組前后肝功能比較[，n=50，U/L]

表2 治療組與對(duì)照組前后肝功能比較[，n=50，U/L]

注：與治療前比較*P＜0.01；與對(duì)照組治療前比較#P＜0.05

組別　　時(shí)間　　指標(biāo)ALT　AST　CGT治療組甲　　治療前　87.12±35.14　70.32±39.86　79.18±20.05治療后　32.35±15.36*#　28.39±15.67　5.12±12.35治療組乙　　治療前　85.36±33.63　75.10±37.58　78.29±19.28治療后　35.36±15.75　27.15±18.50　6.38±13.65對(duì)照組　　治療前　80.65±40.30　70.32±39.86　79.18±20.05治療后　50.25±21.35　52.65±18.25　55.28±15.35

表3 治療組和實(shí)驗(yàn)組治療前后血脂指標(biāo)比較，n=50，mmol/L]

表3 治療組和實(shí)驗(yàn)組治療前后血脂指標(biāo)比較，n=50，mmol/L]

注：與治療前比較*P＜0.01；與對(duì)照組患者治療前比較#P＜0.05

組別　　時(shí)間　TC　TG　LDL-C治療組甲　　治療前　7.12±3.12　2.85±1.25　3.38±1.02治療后　4.05±1.28*#　1.56±0.52　3.05±0.26治療組乙　　治療前　7.25±3.20　2.92±1.26　3.42±1.05治療后　3.86±1.35　1.42±0.48　2.98±0.32對(duì)照組　　治療前　6.76±2.12　2.62±1.20　3.68±1.31治療后　4.45±1.35　1.18±0.85　3.04±1.02

3 討 論

綜上所述，經(jīng)健脾益氣湯結(jié)合藥膳治療脂肪肝的臨床試驗(yàn)后，患者臨床癥狀和彩超影像顯著改善，TC和TG等血脂指標(biāo)，ALT和AST等肝功能指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)，顯示該療法療效良好。這充分顯示出了中藥治療法結(jié)合藥膳治療的創(chuàng)新應(yīng)用對(duì)治療頑固型脂肪肝具有廣闊的前景，并且藥食同用，避免了單一使用西藥對(duì)患者造成的影響，未來(lái)可望成為治療脂肪肝的最佳選擇。但是，只有當(dāng)肝臟脂肪含量達(dá)30%以上時(shí)，B超才能順利檢出，也就為脂肪肝的發(fā)現(xiàn)及進(jìn)一步的治療提供了難處。由于時(shí)間和試驗(yàn)進(jìn)程的局限性，進(jìn)一步探索應(yīng)用本療法，亦有望為脂肪肝的預(yù)防提供可用渠道[5]。

我們?cè)诒敬闻R床實(shí)驗(yàn)中針對(duì)脂肪肝選擇健脾益氣湯加以藥膳輔助治療，效果顯著。本方中應(yīng)用的黨參性平味甘，具有益氣、生津、養(yǎng)血等功效，白術(shù)味苦甘性溫，具有補(bǔ)氣健脾、燥濕利水等功效。黃芪味甘性微溫，補(bǔ)氣健脾。當(dāng)歸味辛甘性溫，補(bǔ)血、活血、潤(rùn)腸，茯苓味甘淡性平，利水滲濕、健脾安神，所用中藥多具有增強(qiáng)免疫功效，并具有一定的抗腫瘤作用，在保證從分子機(jī)制上疏通肝內(nèi)脂肪的去路，從根本上減少脂肪在肝內(nèi)的積累[6]。中醫(yī)學(xué)（包含中藥學(xué)）是集哲學(xué)與醫(yī)學(xué)為一體的應(yīng)用型實(shí)踐學(xué)科，在實(shí)踐的過(guò)程中，如果能夠根據(jù)患者的不同體征，因病制宜，給予相應(yīng)的、有效的治療措施，在一定程度上，取中西醫(yī)之長(zhǎng)，彌補(bǔ)各自不足，可將治療效果達(dá)到最佳。在進(jìn)一步的試驗(yàn)中，本治療團(tuán)隊(duì)會(huì)嘗試中西醫(yī)結(jié)合對(duì)脂肪肝的治療方法，爭(zhēng)取能取得更好的療效，并加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 范建高,曾民德.脂肪肝的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代消化及介入診療雜志,1999,4(3):1.

[2] 徐冬梅,韋海霞.觀察健脾益氣湯結(jié)合藥膳治療脂肪肝的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(19):288-290.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2010,19(6):6.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:135.

[5] 何開(kāi)家,鐘正賢,周桂芬,等.肝必康膠囊對(duì)實(shí)驗(yàn)性肝損傷的作用研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2008,14(4):50.

[6] 劉峰.“健脾益氣湯”對(duì)胃腸惡性腫瘤術(shù)后T淋巴細(xì)胞免疫功能的影響[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2006.

中圖分類號(hào)：R256.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0293-02