噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

韓軍俠

（安徽省濉溪縣醫院呼吸科，安徽 濉溪 235100）

噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

韓軍俠

（安徽省濉溪縣醫院呼吸科，安徽 濉溪 235100）

【摘要】目的觀察噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的療效。方法將我院呼吸內科2011年7月至2013年6月收治的COPD患者78例納入本研究，隨機分組。對照組接受常規治療，實驗組在常規治療的基礎上接受噻托溴銨干粉吸入治療。連續治療2周，對比兩組在肺功能、不良反應等方面的差異性。結果與對照組對比，我們發現實驗組FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標明顯較高，組間差異經統計學分析后認為有意義（P＜0.05）。對比兩組不良反應發生率發現，組間差異統計學分析后認為無意義（P＞0.05）。結論噻托溴銨用于治療COPD具有療效確切、安全性高等優越性，今后可將其作為COPD治療的有效輔助方案進行推廣應用。

【關鍵詞】噻托溴銨；COPD；臨床療效

COPD以不完全可逆的氣流受限為特征，呈進行性發展，給患者的日常工作和生活造成了不利影響。近年來隨著環境的惡化和人口老齡化進程，COPD的發病率和病死率均呈上升趨勢。如何緩解癥狀、減少急性發作是臨床治療的關鍵[1]。我院觀察了噻托溴銨干粉吸入治療COPD的療效，發現其在改善肺功能、緩解癥狀等方面效果較好，本文將結果報道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院呼吸內科2011年7月至2013年6月收治的COPD患者78例納入本研究，均符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組《COPD診治指南》的診斷標準[2]。研究對象剔除極重度COPD、支氣管哮喘、支氣管擴張、活動性肺結核、心腦血管疾病、充血性心力衰竭、精神異常、自身免疫性疾病、正接受全身糖皮質激素治療的患者。

根據就診順序奇偶數法分組，奇數者歸為對照組，共計39例，年齡43～78歲，平均年齡（58.76±5.26）歲；體質量47～80 kg，平均體質量（60.34±4.63）kg；病程2～15年，平均病程（5.22±1.87）年；其中男性患者24例，女性患者15例。

偶數者歸為實驗組，共計39例，年齡41～80歲，平均年齡（59.42 ±5.74）歲；體質量45～78 kg，平均體質量（59.77±4.84）kg；病程1～14年，平均病程（5.05±1.92）年；其中男性患者25例，女性患者14例。

對比兩組患者的一般資料，發現其在年齡、體質量、病程、性別等方面，組間差異無統計學意義（P＞0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規治療，包括抗感染、解痙、平喘、吸氧等[3]。

實驗組在常規治療的基礎上接受噻托溴銨干粉（商品名：希好，江蘇正大天晴藥業股份有限公司生產，規格：18 μg，國藥準字H20060454）吸入治療，將1粒膠囊裝入藥粉吸入器，1次/天[4]。連續治療2周，對比兩組患者在肺功能、不良反應等方面的差異性。

1.3 數據處理

本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05時認為組間差異結果在統計學上有意義。

2 結 果

2.1 肺功能

與對照組對比，我們發現實驗組FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標明顯較高，組間差異經統計學分析后認為有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和實驗組患者肺功能指標比較

表1 對照組和實驗組患者肺功能指標比較

注：與對照組比較，*代表P＜0.05

組別　FVC(L)　FEV1(L)　FEV1/FVC(%)對照組(n=39)　2.20±0.65　1.45±0.63　61.33±5.36實驗組(n=39)　2.52±0.80*　1.66±0.71*　66.85±5.72*

2.2 不良反應

對比兩組不良反應發生率發現，組間差異統計學分析后認為無意義（P＞0.05）。見表2。

表2 對照組和實驗組患者不良反應比較[例數（%）]

3 討 論

目前臨床對于COPD尚無確切有效的治療方案，由此產生的社會經濟負擔較重、醫療資源占用較多，已成為一個嚴重的公共衛生問題。減輕氣道、肺實質和肺血管的慢性炎性反應，緩解氣流受限癥狀是臨床治療的關鍵。

噻托溴胺是一種新型的季銨類抗膽堿能藥，可與M3受體結合，從而阻斷呼吸道平滑肌細胞的M3受體，產生持久的支氣管擴張作用。同時噻托溴銨可與M2受體解離，減少乙酰膽堿的釋放，從而減輕M2受體興奮產生的支氣管收縮效應，并可抑制支氣管黏液分泌，也在一定程度上避免了M2受體阻斷所引發的不良反應。COPD患者吸入噻托溴胺可松弛支氣管平滑肌，緩解氣流受限癥狀，改善肺通氣功能[5]。

本研究中采用噻托溴銨輔助治療者肺功能各指標明顯優于常規治療者，提示噻托溴銨對緩解COPD患者氣流受限癥狀、改善肺功能具有良好的輔助治療作用。治療期間患者出現的不良反應以口干較為常見，患者耐受性較好，提示噻托溴銨用于治療COPD具有良好的安全性。

本次研究結果表明：噻托溴銨用于治療COPD具有療效確切、安全性高等優越性，今后可將其作為COPD治療的有效輔助方案進行推廣應用。

參考文獻

[1] 黃慧,黃曉東.國產噻托溴銨聯用沙美特羅/氟地卡松治療重度慢性阻塞性肺疾病患者的療效[J].中國現代藥物應用,2011,5 (13):13-14.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.COPD診治指南(2007年修訂版)[J].繼續醫學教育,2007,21(2):31-42.

[3] 侯會娜,齊立星.聯合吸入噻托溴銨和沙美特羅替卡松對慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(3):44-45.

[4] 林松.噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效觀察[J].臨床合理用藥,2011,4(7B):70-71.

[5] 湯彥,王虹,鐘淑卿,等.噻托溴銨在重度慢性阻塞性肺疾病治療中的依從性及療效評價[J].實用醫學雜志,2010,26(6):1034-1036.

中圖分類號：R563.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0171-02