尤瑞克林聯用氫氯吡格雷治療老年腦梗死的療效及對神經功能缺損和血液流變學的影響探討

胡建榮

（鶴壁市人民醫院神經內科，河南 鶴壁 458000）

尤瑞克林聯用氫氯吡格雷治療老年腦梗死的療效及對神經功能缺損和血液流變學的影響探討

胡建榮

（鶴壁市人民醫院神經內科，河南 鶴壁 458000）

【摘要】目的探討尤瑞克林聯用氫氯吡格雷在老年腦梗死治療當中的臨床療效及對神經功能缺損和血液流變學的影響。方法選取我院神經科于2012年1月至2013年1月收治的老年腦梗死患者80例，作為本次研究的對象。依據治療方案選擇不同，隨機分為實驗組（尤瑞克林聯用氫氯吡格雷治療組）和對照組（氯吡格雷治療組）兩個組別，每個組別各40例患者。治療結束后，統計兩個組別治療療效及對神經功能缺損和血液流變學的影響，借此探討小劑量阿司匹林聯合氯吡格雷治療缺血性腦血管病的臨床療效。結果治療結束后，在治療療效上，實驗組患者總有效率顯著高于對照組患者，在神經功能缺損評分及血液流變學改變上，實驗組也顯著優于對照組，比較結果差異顯著，均有統計學意義（P值均＜0.05）。結論尤瑞克林聯用氫氯吡格雷治療老年腦梗死時，療效顯著，且同時能顯著改變患者血液流變學，抑制血小板凝集，間接起到預防性作用。

【關鍵詞】尤瑞克林；氫氯吡格雷；老年腦梗死；臨床療效；神經功能缺損；血液流變學

腦梗死是神經內科常見疾病之一，它指的是各種原因導致的腦局部供血障礙，造成腦部的壞死，隨即出現一系列神經精神癥狀。腦梗死病情往往不可逆，臨床結局嚴重，嚴重影響了患者的身心健康[1]。目前對于腦梗死的治療多限于抗凝、擴張容量等，療效并未得到肯定。在此研究中，我們分別應用尤瑞克林聯用氫氯吡格雷治療老年腦梗死患者，觀察療效，通過與對照組比較，探討尤瑞克林聯用氫氯吡格雷在老年腦梗死治療當中的臨床療效及對神經功能缺損和血液流變學的影響，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月至2013年1月收治的老年腦梗死患者80例，作為本次的研究對象，所有的患者入院后均完善的病史追問、體格檢查、實驗室檢查、頭顱MRI、CT檢查確定診斷，排除腦出血及腦部占位性疾病。其中男性患者43例，女性患者37例，年齡46～73歲，平均年齡為（60.7±4.3）歲。將納入研究的所有對象隨機分為實驗組和對照組兩個組別，每組40例。使兩組別的研究對象在年齡、性別、既往病史等方面均無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

患者經過各項檢查確診后，綜合評估患者病情評估，及時的給予相關的對癥支持治療。對照組患者給予口服硫酸氫氯吡格雷片治療，具體為：硫酸氫氯吡格雷片（國藥準字H20056410，賽諾菲 （杭州）制藥有限公司），75 毫克/次，每日1次口服；實驗組患者在此給予基礎上，再給予尤瑞克林靜點治療，具體為：尤瑞克林（國藥準字H20052064，廣東天普生化醫藥股份有限公司），每次1支，溶于0.9%氯化鈉注射液當中緩慢靜點，每日1次。所有患者均連續用藥2周。治療結束后評估兩個組別患者的臨床有效率情況及神經功能缺損評分、血液流變學情況，記錄其結果數據，并對其數據結果進行統計學分析比較。

1.3 統計學處理

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療結束后有效率情況結果

兩個組別的患者分別按照不同的治療方案治療結束后，均顯示出了一定的臨床療效，但是實驗組患者總有效率97.50%（39/40）顯著高于對照組患者85.00%（34/40），比較結果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療結束后有效率情況結果

2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分情況

兩個組別的患者在治療前神經缺損功能評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療結束后，NDS評分均出現一定程度的降低，但是實驗組患者NDS評分降低幅度顯著優于對照組患者，比較結果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分情況結果

2.3 兩組患者治療前后血液流變學情況結果

兩個組別的患者在治療前神經缺損功能評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療結束后，血液流變學均出現改變，但是實驗組患者結局顯著優于對照組患者，比較結果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫稱之為卒中或中風[2]。它是由各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現。腦梗死依據發病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%，因而通常所說的“腦梗死”實際上也是指的是腦血栓形成[3]。在發病年齡上，腦梗死多發生于50歲以上的老年人，發病年齡更多見于男性患者[4]。腦梗死臨床結局多嚴重，目前尚無遏制病情進展的有效手段。氯吡格雷則是抗血小板凝集的代表性藥物，它是一種ADP受體阻滯劑，可有效的抑制血小板相互聚集[5]。氯吡格雷已經被廣泛的應用到臨床上，并取得了良好的臨床療效。尤瑞克林則是另一類藥物，它可以不但可以抑制血小板聚集還能擴張血管提高能量代謝率從而被逐步認可[6]。各臨床研究也證實了它的優越性。在我們的研究當中，我們應用尤瑞克林聯合氫氯吡格雷治療老年腦梗死，結果發現，聯合用藥能展現出更好的療效，能有效的改善血流變及神經功能狀況，說明臨床上可以推廣應用此聯合用藥治療方式。

表3 兩組患者治療前后血液流變學改變情況結果

參考文獻

[1] 馬愛金,郝東林,季莉莉,等.尤瑞克林聯合氯吡格雷治療腦梗死療效觀察[J].中國實用神經病雜志,2011,15(22):4-6.

[2] 馬曉紅,程遠芳,于小免,等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性期腦梗死48例療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(5): 51-52.

[3] 林雪云,王齊蘭.重組組織型纖溶酶原激活物早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床研究 [J].中國醫藥科學,2011,1(8):23-25.

[4] 馬明娟,王素娟.尤瑞克林聯合氯吡格雷治療進展性腦梗死的療效觀察[J].藥物與臨床.2011,49(20):87-88.

[5] 周紅平,王杰.小劑量阿司匹林聯合氯吡格雷治療缺血性腦血管病療效觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志,2011,14(15):83-84.

[6] 顧亮亮.氯吡格雷與尤瑞克林聯合應用治療進展性腦梗死41例臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2011,6(35):174-175.

中圖分類號：R743.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0153-02