普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床觀察

盧政鋼

（敦化市醫院，吉林 敦化 133700）

普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床觀察

盧政鋼

（敦化市醫院，吉林 敦化 133700）

【摘要】目的探討普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床療效。方法選取我院自2010年12月至2011年12月收治的98例普外急腹癥患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各49例，給予對照組患者剖腹探查方式治療，給予觀察組患者腹腔鏡探查治療，對兩組患者的探查準確率、手術時間、術后排氣時間、、住院時間、術中出血量及并發癥發生率進行對比。結果觀察組患者的探查準確率明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組患者的手術時間、術后排氣時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05），觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組（P＜0.05），觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論給予普外急腹癥患者腹腔鏡探查治療可有效的提高診斷準確率，縮短手術時間及患者住院時間，且并發癥少，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

【關鍵詞】普外急腹癥；腹腔鏡；臨床療效

我院為探討普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床療效，提高普外急腹癥的治療效果，對收治的98例普外急腹癥患者行不同的探查方式，并取得了良好的效果，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2010年12月至2011年12月收治的98例普外急腹癥患者，男54例，女44例，最小年齡22歲，最大年齡47歲，平均年齡35.3歲；疼痛部位：23例患者為上腹部疼痛，29例患者為左下腹部疼痛，20例患者為右下腹部疼痛，13例患者為臍周圍腹部疼痛，13例患者為全腹疼痛；隨機將其分為觀察組和對照組，各49例，兩組患者臨床資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行手術治療，給予觀察組患者腹腔鏡手術治療，即全麻后取患者平臥位，從患者臍下切開適當大小的弧形切口，切口大小應為10 mm，并及時建立人工氣腹，同時將患者腹壓控制在10～14 mm Hg，置入10 mm 0°腹腔鏡觀察患者腹腔內臟，從而對需處理的病灶部位進行明確，然后以患者的實際病情為依據制定針對性的治療方案，對于上腹部疼痛患者，其操作孔應位于患者右側肋緣部位及劍突下，同時以患者的實際病變部位為依據合理的調整微創鏡下的操作；同時對于其他患者也要以患者的實際疼痛部位為依據合理的確定操作孔部位。然后將標本置于標本袋內，并經臍孔取出。吸出腹腔積液后消除氣腹，最后逐層縫合皮膚。

對照組患者行剖腹探查治療，即在患者腹部正中部位切開適當的切口，逐層分離組織后進入腹腔探查患者臟器，在對病灶部位進行明確后，以患者實際病情為依據進行針對性的處理，吸出積液后將逐層縫合皮膚。對兩組患者的探查準確率、手術時間、術后止痛時間、住院時間、術中出血量及并發癥發生率進行對比。

1.3 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。用（形式表示計量資料。對組間數據展開t檢驗，組內數據展開χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者探查準確率、手術時間、術后排氣時間、住院時間、術中出血量對比

觀察組患者的探查準確率為93.88%，對照組患者的探查準確率為65.31%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組患者的手術時間、術后排氣時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05），觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組49例患者中2例患者出現腹脹復發現象，1例患者出現腹痛復發現象，占6.12%，對照組49例中3例出現腹脹復發現象，2例患者出現腹痛復發現象，3例患者發生傷口延遲愈合現象，2例患者出現失血性休克現象，占20.41%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

急腹癥是臨床上常見的一種普外科疾病，該病的病情較為復雜，且具有發病急、變化快、病情嚴重等特點，且患者多伴有劇烈疼痛癥狀[1]。若不及時給予患者針對性的治療則極易對患者的生命安全造成影響。而在給予患者針對性治療前則必須要先對患者的病因進行明確。臨床上通常通過對患者生命體征、病史、臨床癥狀及相應的輔助檢查等方式對其病因進行明確。然而由于部位患者往往不具備典型的臨床癥狀及體征，從而使得相關的輔助檢查具有較大局限性，從而極大的增加了確診的難度[2]。因此，臨床上逐漸開始將剖腹探查治療應用于普外急腹癥的治療中，并取得了一定的效果。然而該治療方式往往會給患者造成較大創傷，不僅會對患者的生理及心理產生影響，同時也對導致治療時機延誤，從而導致患者病情惡化；此外，在對患者臟器進行檢查的過程中也極易導致并發癥發生[3]。因此，臨床上必須要及時探討更加安全、有效的探查方式。隨著醫療水平的不斷提高，腹腔鏡探查術逐漸在臨床上得到廣泛的應用，該治療方式的創傷相對較小，且能全面的對患者腹腔病變情況進行檢查，從而更加直觀的對患者病灶情況進行觀察和了解，有效的減少術后損傷，并且能有效的防止治療延誤現象發生[4]。

然而雖然腹腔鏡探查術已經得到了有效的發展和應用，然而為取得良好的治療效果，在探查過程中還應加強對以下幾點的重視。①加強對腹腔鏡探查術適應證及禁忌證的重視，該探查方式通常適用于生命體征較穩定的患者，而對于伴有休克癥狀、臟器功能衰竭、心力衰竭等癥狀的患者則應給予其開剖腹手術探查[5]。②加強對患者心理疏導的重視，腹腔鏡探查術雖具有創傷小的優點，然而由于術中極易受多種因素的影響而需轉為開腹手術治療，因此，術前醫護人員一定要加強對患者疏導的重視，使其做好充分的心理準備，以做好的狀態接受治療，并積極主動的和醫護人員進行配合。③確保手術醫師具有豐富的臨床經驗，腹腔鏡手術具有較好的手術視野，然而由于受到觀察角度的影響，往往難以及時對患者炎癥、水腫等癥狀進行判斷，這也就在一定程度上對醫師的技術及能力提出了更高的要求，使其能及時準確的判斷患者的損傷情況，防止誤診現象發生。

表1 兩組患者探查準確率、手術時間、術后排氣時間、住院時間、術中出血量對比

本次研究表明觀察組患者的探查準確率明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組患者的手術時間、術后排氣時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05），觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組（P＜0.05），這就說明給予普外急腹癥患者腹腔鏡探查治療可有效的提高診斷準確率，縮短手術時間及患者住院時間，且并發癥少，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 姬文超,吳廣鵬,姜斌,等.對普外急腹癥患者應用腹腔鏡治療效果的臨床分析[J].求醫問藥(學術版),2011,8(10):187-188.

[2] 孫剛.腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的臨床應用分析[J].中國美容醫學,2011,7(z3):90-91.

[3] 范吉利.腹腔鏡技術在普外急腹癥診治中的應用體會[J].現代醫藥衛生,2008,2(13):112-113.

[4] 陳偉,陳應果.腹腔鏡在急腹癥診治中的作用[J].重慶醫學,2011, 4(11):165-166.

[5] 程冬春.電子腹腔鏡在普外科急腹癥患者中的應用體會[J].實用醫學雜志,2010,5(6):143-144.

中圖分類號：R656.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0144-02