探討卡維地洛治療慢性心力衰竭并心律失常的療效

佟 剛 徐世新 馬 臣

（通化市人民醫院，吉林 通化 134000）

探討卡維地洛治療慢性心力衰竭并心律失常的療效

佟 剛 徐世新 馬 臣

（通化市人民醫院，吉林 通化 134000）

【摘要】目的對使用卡維地洛治療慢性心力衰竭并發心律失常的臨床效果進行觀察并探討。方法選取患有慢性心力衰竭并心律失常的患者90例，隨機均分成對照組和治療組。對照組采取常規治療方法，給予強心、利尿藥、血管擴張劑等藥物進行常規治療。治療組則在常規治療的基礎上施加卡維地洛進行治療。結束治療后，對兩組患者的療效進行對比分析。結果在為期14 d的治療周期結束后，對照組的總有效率為84.45%，治療組的總有效率為95.556%，治療組的療效明顯高于對照組，存在顯著差異性具有統計學意義（P＜0.05）。結論在治療慢性心力衰竭并心律失常上采取卡維地洛可以有效的改善心功能、降低病死率、減少心律失常的發生，是值得臨床推廣的治療方法。

【關鍵詞】慢性心力衰竭；心律失常；卡維地洛

目前，臨床常見的心臟疾病癥狀為慢性心力衰竭并心律失常，心力衰竭的病死率較高，發病率高，其主要指的是心臟發生了功能性障礙，從而致使血液供應不足，引起心臟功能障礙的多是由于心肌收縮功能受到影響而出現降低，心臟輸出量減少，滿足不了機體的需要，從而產生一些列的臨床癥狀，其特點為病程長、病情危急[1]。本篇文章對治療慢性心力衰竭并心律失常時采取卡維地洛的治療效果進行分析。

表1 治療組對照組結束治療后總有效率比較

表2 兩組患者在治療前后各項指標的比較

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2011年5月至2013年5月之間的慢性心力衰竭并心律失常患者90例，其中男性患者56例，女性患者34例，年齡范圍在23～66歲，平均年齡（35.3±8.3）歲；將其隨機分成對照組和治療組，每組45例患者[2]。病患癥狀組成為：冠心病34例，高血壓性心臟病29例，風濕性心臟病6例，擴張型心肌病21例。兩組患者在年齡、性別、基礎心臟病及心功能分級等方面不存在明顯差異，具有可比性。

1.2 評斷標準

診斷心力衰竭的診斷依據為《中華心律學》[3]中對“慢性心力衰竭合并心律失常”的評斷標準；心室率平均高于60次/分；心功能的分級標準參照美國紐約心臟學會對心功能的分級標準，屬于Ⅱ～Ⅳ級；超聲心動圖檢查LVEF≤40%。

1.3 治療方法

對照組采取常規治療方法，一般臥床休息，吸氧，低鹽飲食，并服用強心、利尿藥、血管轉換酶抑制劑、血管擴張劑等基礎性抗心衰及β受體阻滯劑等常規性治療藥物進行治療。治療組在常規治療的基礎上加用卡維地洛服用，每次2.5 mg，每天2次服用。兩組患者的療程均為14 d，并在結束治療后3個月對近期療效及遠期療效進行觀察。

1.4 療效判定標準

所有治療療效的判定標準均依據心電圖檢查及NYHA心功能分級標準自制判定標準。顯效[4]的評判標準：臨床癥狀基本消除，頻發室早次數減少在70%以上，成對室早次數減少在80%以上，心動過快消失，心功能改善≥2個級差或心功能達到Ⅰ級；有效的評判標準為：臨床癥狀有所緩解，得到了明顯的改善，頻發室早次數減少在70%以上，成對室早次數減少在80%以上，心動過快消失，心功能改善≥1個級差或心功能達到Ⅰ級；無效的評判標準：治療后患者的臨床癥狀都未得到緩解，并沒有達到以上標準的要求。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

文中所有數據均采用SPSS15.0統計軟件進行分析，所得數據存在顯著性差異P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在結束治療后，其總有效率有了明顯的不同，治療組的總有效率為95.55%，對照組的總有效率為84.45%，對照組的總有效率明顯低于治療組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

在結束治療后，兩組患者就治療前后的超聲心動圖進行比較后發現，治療后的的各項參數有了明顯的改善，并且治療組的改善狀況要優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

作為心源性猝死的主要原因-心力衰退，本身就具有很高的危險性，然而一旦并有心律失常就更加危險。心室重塑則是心力衰竭發生的基本機制，其機制非常復雜。心力衰竭通常由折返、自動除極以及觸發活動等多個機制引發的心律失常。而慢性心力衰竭是一種最常見的臨床癥狀，腎素、血管緊張素、醛固酮系統以及交感神經系統過度激活都與其發病機制密切相連。

大量的臨床實驗表明，合理的選擇β受體阻滯劑對阻斷腎上腺素受體通路的過度激活有著重要作用，并且可以阻止心肌病變的持續，對患者預后有著顯著的改善作用，從而很大程度的降低了相關疾病的病死率。已有數據顯示，在治療心力衰竭患者上，卡維地洛可以有效的降低血漿去甲腎上腺素水平[5]。

卡維地洛是一種新研制出的具有非選擇性的β受體阻滯劑，同時兼具血管擴張的作用。近幾年，在治療心力衰竭被廣泛的應用著。卡維地洛在機制上可以推遲心室重塑，從而改善心肌細胞的收縮功能，減少耗氧量以及心肌代謝，降低心率，使冠狀動脈血流得到重新分配，降低心律失常發生的概率；該藥物還可以使心內外膜血液流比值增大，延長了冠狀動脈灌注的時間。此外，卡維地洛具有良好的抗氧化性和抗細胞增殖的作用，能夠有效的抑制氧自由基對血管內皮細胞及平滑肌的損傷，在抑制平滑肌細胞增生方面也有很好的效果，因此對心力衰竭具有很大的治療作用[6]。卡維地洛可以促使心力衰竭患者的心室功能得到有效的改善，達到增加心臟指數的作用，從而延長運動時間，降低肺楔壓。

但是，值得注意的是在服藥時要注意其用藥劑量，由于該藥物能夠有效的降低心肌收縮率，因此在服用時一定要注意劑量的大小，確保做到適量。

綜合以上敘述可知，在治療慢性心力衰竭并心律失常時采取卡維地洛可以起到良好的效果，在減少心律失常發生的同時，明顯的改善了心功能，是值得臨床推廣的治療方法。

參考文獻

[1] 朱曉宇.卡維地洛治療慢性心力衰竭并心律失常的療效觀察[J].中國現代醫生,2012,50(36):62-63.

[2] 梁麗梅,廖廣仁,何騰輝.卡維地洛治療慢性心力衰竭療效的系統評價[A].廣東省藥學會.共鑄醫藥學術新文明-2012年廣東省藥師周大會論文集[C].廣東省藥學會,2012:7.

[3] 宋顯斌.冠心病并發慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療研究[J].中國保健營養,2013,23(7):1643-1644.

[4] 朱秀松.美托洛爾和卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效比較[J].中國實用醫藥,2013,8(19):152-153.

[5] 丁永廣.卡維地洛治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者76例臨床觀察[J].中國醫學工程,2011,34(12):73-74.

[6] 唐楊章,祖秋菊,許慶源,等.卡維地洛對慢性心力衰竭患者室性心律失常和心率變異性影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2005, 13(4):196-198.

中圖分類號：R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0130-02