評價(jià)視網(wǎng)膜缺血再灌注損傷指標(biāo)的研究進(jìn)展

宋慶磊，霍 鳴

(三峽大學(xué) 第一臨床醫(yī)學(xué)院 眼科，湖北 宜昌 443003)

短篇綜述

評價(jià)視網(wǎng)膜缺血再灌注損傷指標(biāo)的研究進(jìn)展

宋慶磊，霍 鳴*

(三峽大學(xué) 第一臨床醫(yī)學(xué)院 眼科，湖北 宜昌 443003)

視網(wǎng)膜缺血再灌注損傷常引起視功能損害，多見于青光眼急性發(fā)作時(shí)的降眼壓治療、視網(wǎng)膜血管栓塞性疾病的溶栓治療及影響視網(wǎng)膜血流的各種眼科手術(shù)過程中。采用視網(wǎng)膜電流圖、丙二醛、轉(zhuǎn)錄因子和炎性因子等指標(biāo)評價(jià)視網(wǎng)膜缺血再灌注損傷，以指導(dǎo)臨床治療。

視網(wǎng)膜缺血再灌注損傷；檢測指標(biāo)

缺血性眼病的視網(wǎng)膜血流恢復(fù)后，視網(wǎng)膜功能受損進(jìn)一步加劇，甚至發(fā)生不可逆性損害，這就是視網(wǎng)膜缺血再灌注損傷(retinal ischemia-reperfusion injury，RIRI)。目前采用多種檢測指標(biāo)評估缺血再灌注后視網(wǎng)膜功能的受損情況，取得了一定的研究進(jìn)展，綜述如下。

1 檢測指標(biāo)

1.1 視網(wǎng)膜電流圖

視網(wǎng)膜電流圖(electroretinogram,ERG)是視網(wǎng)膜細(xì)胞經(jīng)光刺激后產(chǎn)生的一系列電位變化所組成的復(fù)合波，近年來得到廣泛的應(yīng)用。ERG以a波、b波和OPs波為代表。a波主要由光感受器產(chǎn)生，OPs波對血管功能改變敏感，b波振幅波動能較好地反應(yīng)視網(wǎng)膜缺血再灌注損傷的程度[1]。有報(bào)道缺血時(shí)ERG波形完全消失，再灌注1 h a波、b波部分恢復(fù)，48 h接近正常水平[2]。另有實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)再灌通24 h模型組a波、b波振幅下降61%和79%，7 d后，兩波振幅較早期恢復(fù)，但相比正常組仍下降27%和66%，地奧司明完全恢復(fù)a波、b波，對視網(wǎng)膜有一定保護(hù)作用[3]。

缺血再灌注后視網(wǎng)膜脫離可能是RIRI的一個(gè)潛在機(jī)制，并通過視網(wǎng)膜電流圖得到證實(shí)?！?br>