冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析

朱　海

（云南省紅河州彌勒市中醫醫院，云南　彌勒　652399）

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析

朱海

（云南省紅河州彌勒市中醫醫院，云南彌勒652399）

【摘要】目的分析研究冠心病合并慢性心力衰竭采用臨床治療的治療效果。方法抽取近年來在我院收治的患有冠心病合并慢性心衰室性心律失常的病人120例，采用隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例。對照組對病人采取參松養心膠囊給予治療，實驗組在對照組治療的基礎之上加入胺碘酮給予治療，對兩組臨床治療效果以及病人滿意度給予對比分析。結果實驗組臨床治療效果明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組病人滿意度明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對冠心病合并慢性心衰室性心律失常采用胺碘酮聯合參松養心膠囊共同治療，可以獲得明顯的臨床治療效果，使病人滿意度提高，使病人的健康生活質量得到保障，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】臨床治療；冠心??；合并；慢性心衰室性；心律失常

冠心病在臨床當中是一種常見疾病，其也是誘發慢性心衰的關鍵原因之一，同時慢性心衰是引發室性心律失常的主要原因之一，其致殘、致死率非常高，對病人的健康生活質量起到非常嚴重的影響?，F如今，治療這種疾病的方法以及藥物有很多，可是都沒有取得明顯的臨床治療效果，并且并發癥發生率比較高。根據這一情況，本文筆者抽取近年來在我院收治的患有冠心病合并慢性心衰室性心律失常的病人60例，對其采取相對應的臨床治療措施，并取得顯著的臨床治療效果?，F將具體情況報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2010年4月-2013年6月在我院收治的120例患有冠心病合并慢性心衰室性心律失常的病人，對120例病人采取24小時動態心電圖、超聲以及BNP（腦鈉肽）等相關臨床檢查[1]，全部確診為冠心病合并慢性心衰室性心律失常。采用NYNA（紐約心臟功能分級），其中包括有Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。隨機分為實驗組和對照組，每組各60例。當中實驗組男性病人32例，女性病人28例。年齡在52-79歲，平均年齡為65.9歲。NYNA分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，它們依次為23例、26例、11例；對照組男性病人36例，女性病人24例。年齡在56-82歲，平均年齡為68.4歲。NYNA分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，它們依次為22例、25例、13例。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統計學意義（P＞0.05），兩組病人具有可比性。

1.2臨床治療方法

1.2.1對照組治療方法對照組對病人采取參松養心膠囊（生產廠家：北京以嶺藥業有限公司；批號：國藥準字Z20103032）治療，每次4粒，每天三次。

1.2.2實驗組治療方法實驗組在參松養心膠囊治療的基礎之上加入胺碘酮（生產廠家：上海信宜九福藥業有限公司；批號：國藥準字H31021872），把150-300毫克胺碘酮全部稀釋以后采取靜注方式，但要注意的是輸注速度不要過大，以免造成不良反應，之后采取微量泵把胺碘酮以每分鐘1毫克的輸注速度來采取靜注方式，6h以后采取每分鐘0.5毫克輸注速度泵入，每天采取藥量要在1.2克以下，48-72小時以后采取口服方式，每天三次，每一次200毫克，7天以后逐漸遞減到每天2次。

1.3臨床治療效果判定標準

顯效：其臨床癥狀、體征完全恢復正常，動態心電圖顯示心率等各項機體指標完全恢復正?；蛘哂酗@著好轉，住院以及治療時間顯著縮短。有效：其臨床癥狀、體征有一定程度的好轉，動態心電圖顯示心率等各項機體指標有一定程度的好轉。無效：其臨床癥狀、體征沒有任何變化，動態心電圖顯示心率沒有恢復正常，嚴重的甚至病情進一步加重?？傮w有效率：顯效+有效。

1.4病人滿意度評價標準

病人滿意度評價標準：使用我科室自主研制的滿意度評價標準，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意；滿意率采用非常滿意例數+一般滿意例數來進行判定。

1.5統計學分析

統計分析采用SPSS14.0軟件包進行分析處理，計數資料采用（n，%）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床治療效果對比

實驗組病人一共60例，其中顯效35例、有效22例、無效3例、總體有效率為95%；對照組病人一共60例，其中顯效27例、有效18例、無效15例、總體有效率為75%，實驗結果表明，實驗組臨床治療效果明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況詳見表1。

2.2兩組病人滿意度對比

實驗組病人一共60例，其中非常滿意有47例，一般滿意有9例，不滿意4例，滿意率為93.3%；對照組病人一共60例，其中非常滿意有42例，一般滿意有7例，不滿意11例，滿意率為81.6%。臨床實驗結果顯示，實驗組病人滿意度情況明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況詳見表2。

表1　兩組病人的臨床治療效果對比

表2　兩組病人滿意度之間的對比

3　討論

現如今，隨著社會經濟不斷發展，人們生活水平不斷提高，人們飲食結構悄然發生著變化，在加上人口老齡化日益嚴重，同時患有冠心病的病人越來越多，每年呈現遞增趨勢，其中冠心病一般都會合并慢性心衰，這是由于心肌受損造成心肌結構受到損害是導致心力衰竭的關鍵因素，心肌重構會使這種疾病進一步發展。心肌重構會導致各種各樣的病理變化，能夠使發生心律失常的幾率明顯提高。根據相關臨床實踐研究表明[2]，冠心病合并慢性心衰病人一般都會出現室性心律失常，在發生心律失常的時候其致殘、致死率急劇升高，根據相關臨床報道表明，通常占慢性心衰病人病死率的48%左右。因此，對冠心病合并慢性心衰第一要對心律失常進行治療，然而目前面對的難點就是如何及時、有效的治療心律失常，一直是相關臨床研究人員熱門討論的話題[3]。

根據相關臨床報道表明[4]，胺碘酮是一種Ⅲ類的抗心律失常的藥物，其可以使竇房結自律性明顯下井，使折返激動給予全部消除，進而對折返環給予全面阻斷，進而使各個心肌組織的動作電位明顯延長，然而對動作電位以及靜息膜電位的高度沒有太大影響，對治療心律失常起到明顯的臨床治療效果。

根據相關臨床報道表明[5]，參松養心膠囊是由中草藥提煉而成，具有活血化瘀之功效，能夠徹底對疾病根源進行治療，其可以從多個方面來對心律失常起到一定的阻斷作用，它不但能夠使自主神經當中的生理功能得到明顯好轉，同時還能夠對病人心臟傳導系統當中的生理功能起到明顯的改善作用，以及對心肌細胞代謝功能起到一定的調節作用。在其藥物成分當中，纈草酮是最為有效的一種藥物成分，其能夠和部分特異蛋白相結合出現反應，以上這些蛋白一般都在病人心肌細胞膜當中的離子通道當中，從而能夠使病人機體當中的Na+內流明顯改善，進而使K+的外流得到明顯提高，使心肌細胞自律性顯著增加，進而對折返環起到阻斷作用，進而對心衰病人能夠起到良好的臨床療效。本文筆者對病人采取參松養心膠囊聯合胺碘酮共同治療，并取得顯著的臨床治療效果。本文臨床結果顯示，實驗組總體有效率為95%；對照組總體有效率為75%，實驗組臨床治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）；實驗組病人滿意率為93.3%，對照組病人滿意率為81.6%，實驗組病人滿意度情況明顯優于對照組（P＜0.05），但是由于當前臨床病例數相對較小，臨床治療以后跟蹤隨訪時間相對較短，因此，僅供相關人員進行參考。

總而言之，對冠心病合并慢性心力衰竭室性心律失常采用胺碘酮聯合參松養心膠囊共同治療，能夠取得顯著的臨床治療效果，對病人的健康生活質量起到至關重要的作用。

參考文獻

［1］袁現偉.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].臨床醫學，2013,33（4）：119.

［2］王登沛.冠心病慢性心力衰竭患者心律失常的臨床治療分析[J].大家健康，2013,8（7）：66.

［3］吳瑞.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療[J].中國保健營養，2013,02（上）：546.

［4］武振林，馬登峰，等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10(7): 869－870．

［5］董守仁，王東偉.胺碘酮與比索洛爾聯合治療慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常[J].中國醫藥導刊，2010，12(8): 1371－1372．