兒科治療中抗生素的合理使用

李云燕

（云南省臨滄市耿馬縣人民醫院，云南　耿馬　677500）

兒科治療中抗生素的合理使用

李云燕

（云南省臨滄市耿馬縣人民醫院，云南耿馬677500）

【摘要】目的對兒科治療過程中的抗生素的使用情況進行探討，以提高兒科治療中抗生素使用的合理性和科學性。方法隨機抽取我院兒科在2010年1月-2012年12月治療的兒科患兒600例，對患兒的抗生素使用情況進行分析。結果我院兒科三年來的抗生素使用呈現出逐年上升的趨勢，主要以頭孢菌素類、青霉素類以及大環內酯類等為主，主要用于聯用抗生素和靜脈給藥，出現了抗生素使用不合理的現象。結論在兒科治療的過程中，醫護人員要保證抗生素使用的合理性，從而提高患兒的身心健康，具有非常重要的意義，值得在臨床中大范圍的推廣和應用。

【關鍵詞】兒科治療；抗生素；合理；使用；有效性

在兒科治療過程中使用最普遍的藥物就是抗生素[1]，但是由于使用的廣泛性，因此存在這很多的不合理現象。因為兒科中治療的患兒年齡都較小，一旦出現抗生素使用不合理的現象就會嚴重影響患兒的身體健康，因此需要確保兒科治療過程中抗生素使用的合理性，以保證患兒用藥的安全性，以此來提高兒科治療過程中抗生素使用的合理性。筆者隨機抽取我院兒科在2010年1月-2012年12月治療的兒科患兒600例，對患兒的抗生素使用情況進行分析，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院兒科在2010年1月-2012年12月治療的兒科患兒600例，其中347例男性患兒，253例女性患兒，患兒的年齡在3個月-13歲這個范圍內，平均年齡是（3.1±4.2）歲，對患兒的抗生素使用情況進行分析。

1.2方法

通過回顧性方法對我院兒科治療的患兒抗生素使用種類、聯用情況、給藥途徑以及使用率等情況進行分析，并與國內外出版的相關書籍、藥物說明書等有機結合，從而對我院兒科治療中抗生素使用的合理性進行詳細的分析。

1.3統計學分析

對本次分析所涉及到的相關數據資料進行統計時需要使用到SPSS13.0軟件，使用（±s）的形式來表示計量資料，通過t來進行檢驗，而本次所涉及到的概率則需要使用χ2來進行檢驗，并使用精確性高的概率計算法對概率進行計算，存在較為明顯的差異，具備統計學意義（P＜0.05）。

2　結果

對本次所抽取的我院兒科治療的600例患兒的相關資料進行分析，我院兒科中使用的抗生素種類主要以頭孢菌素類[2]、青霉素類以及大環內酯類[3]等為主，主要用于聯用抗生素和靜脈給藥，以探討我院兒科中抗生素使用的合理性，詳細情況見表1。

表1　我院兒科抗生素的使用情況

3　討論

兒童是人類生長階段中發育最不完善的階段，容易受到外界因素的影響，例如病毒、細菌以及支原體等，特別是嬰幼兒的中樞神經發育尚不完善，極為敏感，一旦被藥物侵害就會對患兒造成無法彌補的損傷，我國每年由于抗生素濫用而導致的聾啞患兒的數量都超過2萬，有的患兒還由于抗生素濫用出現了藥物代謝差，嚴重的還出現了中毒反應?；純河捎谀挲g小，腎臟功能發育不完善，過濾功能也不足，血流緩慢，患兒血液中的藥物濃度大幅度增加[4]，對患兒的身體健康造成極大的威脅，因此在兒科治療的過程中，抗生素的使用要十分慎重，最大限度的保證兒科治療中抗生素使用的合理性。

3.1兒科治療中抗生素合理使用的原則

現階段，在兒科治療的實際情況中，抗生素濫用的現象較為普遍，對患兒的身體健康造成了極大的損害，因此需要采取有效措施保證患兒抗生素使用的合理性。在兒科抗生素的選擇過程中，一定要遵循選用的抗生素無應用指征，根據患兒的實際病情，制定合理的、有效的藥物治療方案。也就是說如果患兒被診斷是細菌性感染的話，就需要根據細菌性感染的特點，找出造成它出現感染的病因，然后根據細菌感染的敏感性、病原種類以及人體藥動學等選擇合適的抗生素使用[5]，以保證兒科治療中抗生素使用的合理性。

3.2用藥方案的合理性和科學性

兒科治療中如果需要使用抗生素的話，就需要醫護人員根據患兒的實際情況制定出具有良好合理性、科學性的用藥方案，并與患兒的實際病情相結合，確定安全、健康的抗生素劑量，而患兒的給藥方式需要根據患兒的病原菌感染情況來決定，以最大限度的發揮抗生素的作用，殺掉患兒體內的感染灶病原菌，以此為依據來確定患兒的用藥療程，盡量避免患兒出現耐藥性[6]。在兒科治療的過程中，如果一種抗生素就對患兒起到良好的作用，就沒必要使用聯合用藥，盡可能的減小對患兒的傷害。

3.3兒科治療中抗生素使用的注意事項

抗菌藥物并不是適用于所有的疾病，如果患兒出現發熱，但是進行檢查之后，并沒有發現有細菌感染現象的存在，就不能夠對患兒使用抗生素。如果患兒的疾病是由細菌感染引起的話，例如流行性腦脊髓膜炎[7]、風濕熱、皮膚燒傷、百日咳密切接觸[8]等方面的患兒就比較適合使用抗生素。在兒科治療的過程中，還需要對患兒的制定流行預防的方案，預防患兒出現大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等細菌的感染[9]。如果患兒出現感染性腹瀉的話，大部分都是由患兒感染產毒腸桿菌、輪狀病毒等引起的，即使醫護人員對患兒使用了抗生素，也不能夠得到有效的治療效果，有時還會造成患兒出現二重感染的現象。這時就需要醫護人員根據患兒的大便檢驗結果來選擇有效的抗生素使用，從而對患兒的病情進行有效的治療。

3.4兒科治療中慎用的抗生素種類

在兒科治療的過程中要慎用以下幾種抗生素種類：四環素類抗生素是因為能夠與患兒體內的鈣產生化學反應從而在患者體內形成一種黃色的沉淀物，就會造成患兒的牙齒發黃，影響他骨骼的生長，對患兒的生長發育造成極大的不良影響；磺胺類藥物能夠造成新生兒或者是早產兒，出現黃疸降低粒細胞的數量；而氨基糖苷類抗生素能夠在患兒體內產生耳毒素，能夠造成患兒聽不到聲音，變成耳聾；氯霉素能夠導致患兒出現灰嬰綜合征，造成患兒（即新生兒和早產兒）的循環系統出現衰竭的現象；喹諾酮類藥物的使用，能夠對患兒的骨骼形成產生影響，影響患兒的長高，造成患兒骨化的提前。因此需要醫護人員特別注意，以防止對患兒造成不良影響的出現，盡可能的保證患兒生命安全的基礎上進行治療。

進入二十一世紀之后，人們更加注意用藥的安全性和合理性，盡可能的降低由于藥物不當而對患兒造成終身傷害的幾率，通過兒科治療中抗生素的合理使用，來提高我院醫藥資源的利用率，為兒科患者提供更為優質的服務，確保兒科患者抗生素用藥的合理性。我院針對兒科治療中抗生素的使用現狀成立了專門審核來我院兒科就診患兒的病歷的小組，對病歷進行詳細的檢查，以及時的發現我院兒科治療中抗生素使用中存在的問題，對兒科治療中抗生素使用的實際情況進行有效的掌握。

綜上所述，在兒科治療的過程中，醫護人員要根據患兒的實際情況，來選擇治療效果良好的抗生素使用，以保證患兒的病情能夠在短時間內得到有效的控制，又不對患兒的身心造成不良的影響，以保證抗生素使用的合理性，從而提高患兒的身心健康。兒科治療中抗生素的合理使用，要嚴格遵照兒科抗生素使用的要求進行，最大限度的降低對患兒身體造成的影響，以保證兒科治療中抗生素使用的合理性和科學性，具有非常重要的意義，值得在臨床中大范圍的推廣和應用。

參考文獻

［1］梁蕾,李娟,王長遠.淺談臨床正確合理使用抗生素的重要性[J].中國醫藥指南,2012,03（26）:382-383.

［2］楊華俊,金麗華.兒科門診呼吸道感染性疾病抗生素治療常見誤區分析[J].海峽藥學,2013,06（03）:235-237.

［3］劉桂云.對我院小兒上呼吸道感染中抗生素使用的合理性分析[J].中國現代藥物應用,2013,08（18）:156-157.

［4］趙凌波,孫強,李成,Malin Grape.基于醫生和患者角度的抗生素不合理使用行為[J].中國衛生政策研究,2013,07（08）:48-52.

［5］姜寧.呼吸道感染住院患兒的抗生素使用情況調查及分析[J].中國醫藥指南,2012,11（10）:255-256.

［6］楊愛國.抗生素治療小兒上呼吸道感染結果分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,04（27）:57-57.

［7］王婭能.兒科抗生素應用在藥師干預前后對比觀察[J].中國保健營養,2013,16（08）:1991-1991.

［8］申志輝,易博,徐文彤,高麗萍,謝金.2617例住院患者抗生素使用分析[J].海南醫學院學報,2009,05（10）:1226-1229.

［9］朱云.武警醫院兒科上呼吸道感染患兒抗生素應用狀況調查[D].安徽醫科大學,2009.