乳腺彩超和臨床檢查的一致性及預后的研究

李麗萍

（云南省德宏州盈江縣人民醫院，云南　盈江　679300）

乳腺彩超和臨床檢查的一致性及預后的研究

李麗萍

（云南省德宏州盈江縣人民醫院，云南盈江679300）

【摘要】目的探討分析臨床查體與發現乳腺彩超低回聲結節的一致性。研究不同低回聲結節處理與預后的特點。方法分析我院從2012年6月-2012年12月間來自門診收治的200例乳腺癌篩查患者的病例資料。采用ACR（美國放射學會）制定的BI-RADS(乳腺影像報告和數據系統)的標準，將乳腺彩超結果進行系統分級。低回聲結節直徑＜1cm組與乳腺低回聲結節直徑≥1cm組的臨床查體處理的差別及預后的差別。結果觀察200人中乳腺彩超直徑低回聲結節有180例，占90%，另外剩余20例是正常的。其中直徑＜1cm人有102例，檢出率占56.67%，而乳腺低回聲結節直徑≥1cm組有78例，檢出率占43.33%。兩組比較P＜0.05為差異。180例低回聲結節需活檢共36例，而乳腺彩超低回聲結節直徑＜1cm組活檢率為18.52%，乳腺低回聲結節直徑≥1cm組的活檢率為20.51%，兩者比較P＜0.05為差異。即有統計學意義。結論乳腺彩超發現低回聲結節的敏感型高，乳腺低回聲結節直徑≥1cm檢出率較高，而直徑＜1cm部分活檢者有患病惡性腫瘤的可能，需要臨床醫生警惕這部分病例，注重和乳腺彩超檢查等相關檢查相結合，減少乳腺疾病的漏診。

【關鍵詞】乳腺疾病；乳腺彩超；預后；敏感性

乳腺疾病是婦女常見病，多發病。今年發病率有增高趨勢，乳腺癌在女性群體中的發病率較高。約在女性惡性腫瘤患者中占有23%的比例，經數據統計顯示，乳腺癌在女性惡性腫瘤中約占第2位，其病死率居于第五位[1]。相關研究顯示，有些地區呈現乳腺癌發病率增長及病死率下降的局面。究其原因，可能是由于乳腺癌普查逐漸開展及治療水平逐漸提高的結果。早發現，早診斷，早治療是能夠優先降低乳腺癌的病死率[2]。乳腺彩超檢查是當前檢查乳腺疾病的主要影像學手段。本研究主要是參考美國放射學會制定的最新版BI-RADS的標準進行評估和分級。對乳腺彩超檢查獲得的不同大小低回聲結節區、臨床查體、預后等做統計研究。為降低乳腺癌的發病率和改善其療效提供有效依據。現報告如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選擇自2012年6月～2012年12月間來我院就診的乳腺疾病患者，共收集到200例病患。年齡均在20～70歲之間。

1.2檢查方式及儀器

取患者平臥體位或健側臥位。將雙側乳腺暴露出來，采用橫向、縱向和放射狀切面等順序掃描。注意觀察患者病變的分布、大小、邊界、性狀，鄰近腺體組織回聲等，并注意是否有導管內實心回聲區，有無導管擴張等。儀器采用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率10-20MHz。

1.3質控與分組

所有入選對象均先由臨床醫生進行檢查和診斷，再轉至影像診斷醫師作彩超檢查。乳腺彩超探及低回聲結節大小分組：低回聲結節直徑＜1cm組與乳腺低回聲結節直徑≥1cm組。

1.4診斷標準

采用美國放射學會制定的最新版BI-RADS(乳腺影像報告和數據系統)的標準，對乳腺彩超的結果分為1-5級。

1.5統計分析

采用SPSS15.0統計軟件分析、處理，計數資料采用、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1不同直徑低回聲結節臨床查體分析

經實驗研究顯示，在700人中共發現180人的乳腺彩超中存在乳房低回聲結節情況，占25.71%。低回聲結節按直徑的大小劃分:結節直徑＜1cm組，102人，占56.67%；結節直徑≥1cm組，78人，占43.33%。180例低回聲結節可被臨床醫生查體觸及的是26人，占14.44%。其中＜1cm組，8人，占該組7.84%。≥1cm組，18人，占該組23.07%。統計分析顯示：組間統計學差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2按BI-RADS-US分級處理乳腺超聲不同直徑低回聲結節分析

經實驗研究結果證實，根據乳腺彩超低回聲結節中的不同直徑采用BI-RADS-US進行分級處理。低回聲結節者（180例）中共有36例需活檢共，其中低回聲結節直徑低于1cm組，20例，占該組總人數的18.52%。與乳腺低回聲結節直徑≥1cm組，16例，占該組總人數20.51%，統計分析顯示：組間統計學差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表2。

表1　不同直徑低回聲結節臨床查體的差別[n(%)]

表2　乳腺超聲不同直徑低回聲結節的BI-RADS-US分級處理研究

3　討論

隨著乳腺疾病發病率的增加，人們越發重視乳腺的健康體檢。乳腺癌的篩查有很多措施。其由傳統的近紅外線檢查發展至當前臨床中常用的乳腺B超檢查和乳腺鉬靶檢查。其中乳腺B超檢查主要采用高頻探頭和彩色多普勒進行檢查處理，這種檢查方式能夠大大提高對淺表組織結構，尤其是乳腺疾病檢查的準確性及檢出率。超聲檢查已經成為目前進行乳腺疾病臨床常規影像診斷的一種主要方式。多數資料顯示，高頻超聲診斷乳腺癌的敏感性為80%～95%[3]。

BI-RADS系統是ACR的一種評估工具，其具有良好的指南表征，且乳腺影像報告質量規范，同時，能夠將這一系統有效的擴展運用于核磁成像等其他領域。這一體系建立了乳腺超聲診斷標準。乳腺超聲檢查診斷可以鉬靶攝影中不能發現的包塊，可以借助實時動態掃描進行多層斷面乳腺病病變評估。其在乳腺癌檢查中的應用顯著提高乳腺超聲的特異性和敏感性，頗具臨床意義[4]。

使用乳腺高頻超聲進行乳腺疾病的篩查，能夠及時發現部分臨床操作中所不能夠觸及的腫塊（特別是直徑低于＜1cm的結節）。乳腺彩超在臨床檢查中具有一定的優越性，但是，其中仍有小部分需要進行活檢，容易導致漏診的發生。目前，大規模乳腺癌的篩查主要采用乳腺鉬靶攝影進行，有效的提高了其診斷準確性，但這同樣要求臨床工作者重視乳腺疾病。做到早發現、早診斷、早治療。所以建議把乳腺彩超作為乳腺疾病篩查的常規方法。

4　結論

如上所述，臨床上乳腺癌疾病較常見。重點是及時發現，而早期的預防主要是乳腺癌的篩查。篩查主要采用乳腺彩超，乳腺彩超檢查是當前檢查乳腺疾病的主要影像學手段。早發現，早診斷，早治療是能夠優先降低乳腺癌的病死率。

參考文獻

［1］Parkin DM,Bray F,Ferlay J,et al.Global Cancer Statistics,2002. CA Cancer J Clin,2005 Mar-Apr;55(2):74-108.

［2］Chie WC,Chang YH,Chen HH.A novel method for evaluation of im-proved survival trend for common cancer:Early detection or improve-ment of medical care.J Eval Clin Pract,2007,13(1):79-85.

［3］張鐵.X線鉬靶對早期乳腺癌的診斷價值[J].天津醫藥，2010，4 (3):162-164.

［4］鐘曉緋,彭玉蘭,劉吉斌.美國放射學會BI-RADS乳腺超聲術語及評估.臨床超聲醫學雜志,2009,11(10):719-720.

作者簡介：李麗萍，1975年生，女，傣族，云南騰沖人，本科學歷，超聲影像主治醫師，主要從事超聲影像方面工作。