急性心肌梗死人性化護理效果觀察

黃艷芬

（云南省保山市騰沖縣人民醫院，云南騰沖 679100）

?論著／護理?

急性心肌梗死人性化護理效果觀察

黃艷芬

（云南省保山市騰沖縣人民醫院，云南騰沖 679100）

【摘要】目的探討人性化護理對急性心肌梗死患者的臨床效果。方法選取2011年9月至2013年10月于我院實施治療的急性心肌梗死患者60例，按就診順序隨機分為對照組（30例）與觀察組（30例），分別實施常規護理與常規護理+人性化護理，對比兩組的護理效果。結果觀察組的心絞痛及二次心肌梗死發生率均明顯低于對照組，護理滿意度以及SDS、SAS評分的下降水平均明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。結論對急性心肌梗死患者實施人性化護理，可有效改善臨床療效，提高患者的生存質量，改善其心理狀態，提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死；人性化護理；臨床效果

急性心肌梗死屬臨床多發病，指因持久且嚴重的心肌缺血而導致的心肌急性壞死，臨床表現為持續性的胸痛、心律失常、發熱及白細胞計數升高等[1]。通常情況下，該病患者心理壓力較大，常存在焦慮、緊張等不良情緒，而治療過程較復雜，因此對急性心肌梗死患者實施人性化護理具有重要的臨床意義。本研究就人性化護理在急性心肌梗死患者中的應用進行觀察，并探討其臨床應用效果，現報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

資料來源于2011年9月至2013年10月于我院實施治療的急性心肌梗死患者60例，所有患者均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》內關于急性心肌梗死的診斷標準[2]。按就診順序將其隨機分為對照組與觀察組，其中觀察組30例，男性17例，女性13例，年齡37至71歲，平均（52.4±6.6）歲；合并冠心病4例，高血壓5例，糖尿病7例；NYHA分級：Ⅰ級19例，Ⅱ級11例。對照組30例，男性18例，女性12例，年齡36至73歲，平均（55.4±2.6）歲；合并冠心病3例，高血壓6例，糖尿病7例；NYHA分級：Ⅰ級20例，Ⅱ級10例。兩組在年齡、性別、病情及NYHA分級等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組實施常規護理，即遵醫囑，向患者及家屬講解該病的相關知識、治療方法以及注意事項等，給予患者用藥指導，并實施飲食護理，并不實施主動護理干預[3]；觀察組在此基礎上實施人性化護理干預，具體如下：

1.2.2心理護理急性心肌梗死患者常存在煩躁、抑郁及焦慮等負面情緒，同時該病發病后容易對患者的交感神經過度激活，嚴重影響患者的心理狀態。因此，護理人員應主動與患者交流，耐心傾聽患者主訴，告知其保持良好的心理情緒對自身疾病的重要性，同時向其介紹成功案例，消除其緊張情緒，緩解其心理壓力。

1.2.3疼痛護理在對心肌梗死患者實施治療過程中，消除其身體疼痛較為重要，首先叮囑患者取舒適體位臥床休息，使精神及體力均獲得充分休息；對其病情進行嚴密觀察，包括疼痛性質、部位、持續時間及是否向其他部位放射等，記錄并評定其疼痛情況；同時還可根據患者的興趣愛好轉移其注意力，例如播放舒緩音樂、引導其看書、看報等；若患者疼痛劇烈，應遵醫囑給予其鎮痛藥物，例如嗎啡、硝酸甘油等。

1.2.4環境護理為患者提供舒適、溫馨的住院環境，對其心理狀態的緩解具有重要作用。在醫院允許的情況下，護理人員可在病房內墻上懸掛風景畫，更換窗簾的色調，改變病房的單一色調；要保持病房的清潔干凈，空氣清新，每日定期打掃病房，開窗通風，將患者床位移至陽光照射處；注意尊重與保護患者的隱私，為其提供獨立空間，滿足其精神需求。

1.3觀察項目與指標

（1）臨床效果：1年后對兩組患者進行隨訪，對比其心絞痛及二次心肌梗死的發生情況。（2）焦慮、抑郁評分：采用SAS/SDS（焦慮/抑郁自評量表）對兩組護理前后的焦慮/抑郁情緒進行調查，評分標準如下：良好：＜53分；輕度焦慮/抑郁：53-62分；中度焦慮/抑郁：63-72分；重度焦慮/抑郁：＞73分。（3）護理滿意度：采用問卷調查的方法，對兩組的護理滿意度進行比較分析，評價指標包括滿意、基本滿意及不滿意。

1.4統計學方法

應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，其中計數資料應用χ2檢驗；計量資料采用（）表示，并應用t檢驗；且P<0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床效果對比

采用SPSS18.0統計軟件系統分析相關數據;兩組患兒治療2個月一般診療數據變化情況其中計量資料用(±s)表示,并用t檢驗;兩組患兒并發癥發生情況其計數資料用(n,%)表示,并用X2檢驗;P<0.05表示有統計學意義。

觀察組發生心絞痛1例（3.33%），二次心肌梗死1例（3.33%）；對照組發生心絞痛4例（13.33%），二次心肌梗死5例（16.67%）。觀察組在心絞痛及二次心肌梗死的發生率上均明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，表明觀察組的臨床效果明顯優于對照組。

2.2兩組焦慮、抑郁情況對比

護理前，兩組在SDS及SAS評分上無顯著差異（P＞0.05）；護理干預后，兩組的SDS及SAS評分均明顯下降（P＜0.05），且觀察組的下降水平明顯優于對照組（P＜0.05），有統計學意義。結果見表1。

2.3兩組護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度為96.67%，對照組的護理滿意度為73.33%。在護理滿意度上，觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。結果見表2。

表1　兩組焦慮、抑郁情況對比（）

表1　兩組焦慮、抑郁情況對比（）

注：與護理前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

表2　兩組護理滿意度對比[n（%）]

3　討論

近幾年，急性心肌梗死的發病率持續升高，對患者的生命健康產生嚴重威脅。該病預后較差，且致殘率及病死率均較高，為保證治療效果，提高治愈率，不僅僅應采取積極有效的治療方法，同時還需配合人性化護理干預，包括人性化心理護理、健康宣教、環境護理及疼痛護理干預等[4]。通過對此類患者實施人性化護理干預，提高治療效果，緩解患者的不良情緒，提高其治療依從性。

本研究就實施常規護理的對照組與在此基礎上實施人性化護理的觀察組進行對比分析，結果顯示，觀察組的心絞痛及二次心肌梗死發生率均明顯低于對照組（3.33%vs 13.33%，3.33%vs 16.67%），P＜0.05，有統計學意義；與張小蓉[5]的研究結果一致；表明對急性心肌梗死患者實施人性化護理，可有效提高臨床療效，改善患者的生存質量。另外，觀察組的護理滿意度以及SDS、SAS評分的下降水平均明顯優于對照組（P＜0.05），有統計學意義；與曹磊[6]的研究結果一致；表明對急性心肌梗死患者實施人性化護理，可有效改善患者的心理狀態，提高護理滿意度，減少護患糾紛。

綜上所述，人性化護理可有效改善急性心肌梗死患者的臨床療效，提高其生存質量，改善其心理狀態，提高護理滿意度，對和諧護患關系具有重要意義，值得臨床推廣及應用。

參考文獻

［1］趙雪梅.人性化護理在急性心肌梗死患者中的應用[J].中國醫藥指南，2012，19（23）:652-653.

［2］中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會，中國循環雜志編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中國循環雜志，2001，16(06):1067-1068.

［3］施菊梅.人性化護理對急性心肌梗死患者心理的影響[J].中外醫療，2009，18（07）:125.

［4］陳三平.急性心肌梗死90例患者的護理效果觀察[J].醫學信息(中旬刊)，2011，09（06）:2407-2408.

［5］張小蓉.急性心肌梗死患者人性化護理的實踐[J].現代醫藥衛生，2011，11（14）:2209-2210.

［6］曹磊.人性化護理對于急性心肌梗死患者的療效[J].中國傷殘醫學，2012，21（07）:117-118.

作者簡介：黃艷芬，1982年生，女，漢族，云南騰沖人，本科學歷，主要研究方向為心血管內科護理。