單中心回顧性分析食管早期癌內鏡黏膜下剝離術

陶玉榮，余東亮，謝 惠，張 健，湯 姍，何玉琦，盛劍秋

(中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院消化內科，北京100700)

在中國食管癌占各類惡性腫瘤第5 位，每10 萬人有16.7 人新患食管癌。食管癌的生存期與分期密切相關，早期食管癌的5年生存率達85% ～100%［1］。食管早期癌，是指病變局限于黏膜層或黏膜下層而未達肌層，無論病灶大小及是否有淋巴結轉移。隨著內鏡檢查技術如放大內鏡、色素內鏡、窄帶成像技術的發(fā)展及廣泛應用于臨床，早期食管癌的檢出率有了很大的提高。內鏡黏膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection，ESD)己逐漸成為治療早期食管癌的主要手段。本研究通過分析2012年6月至2014年3月內鏡下ESD 切除且病理明確診斷的食管早癌49 例治療效果及并發(fā)癥等，探討ESD 治療食管早期癌的有效性和安全性，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

北京軍區(qū)總醫(yī)院2012年6月至2014年3月，根據(jù)常規(guī)內鏡檢查及活檢病理推測為早期食管癌或癌前病變的患者，通過內鏡窄帶成像術(NBI)+放大內鏡技術判斷食管的食管粘膜乳頭內的毛細血管襻(IPCL)、病變微血管及微表面及超聲內鏡即可對病灶的侵襲深度做出預測［2-3］，并除外腔外及淋巴結轉移。

根據(jù)中國消化道黏膜病變內鏡黏膜下剝離術的專家共識意見［2］制定入選標準:1)大于15 mm 的食管高級別上皮內瘤變。2)早期食管癌:結合染色、放大和超聲內鏡(EUS)等檢查，確定病變的范圍和侵襲深度，局限于m1或m2。3)伴有不典型增生和癌變的巴雷特食管(Barrett 食管)。4)姑息性治療，適于侵犯深度超過sm1、低分化食管癌、心肺功能較差不能耐受手術的高齡患者及拒絕手術者，并需結合放療(表1)。……