廣州市直機關公務員頸椎病患病率調查研究

胡懦平

頸椎病(cervical Spondy losis,CS)指在頸椎間盤退行性改變及其繼發性椎間關節退行性變的基礎上,因急性損傷或肌肉、韌帶的慢性勞損造成頸椎的內外源性平衡失調,頸椎失穩,加重頸間盤及骨質的退變,刺激或壓迫鄰近組織(脊髓、神經根、推動脈、交感神經等)受累而引起的相關癥狀和體征[1]。本病好發于長時間伏案工作的讀書、寫作、文件處理、電腦辦公、以及頭頸部外傷、長期不良姿勢、頸椎結構發育不良等人群。據統計，我國頸椎病的發病率為17.3%。現主要以2012年在我院進行體檢的廣州市直機關公務員頸椎DR攝影數據分析進行分析研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年來我院體檢的廣州市直機關在職及退休公務員8334例，男5332例，女3002例，年齡21～92歲，平均46.97歲。具體情況見表1。

表1 體檢公務員年齡、性別分布(n)

1.2 方法 采用SIEMENS A ristos VX Plus DR機對所有人員進行頸椎正側位攝影，部分加照雙斜位及張口位，所有照片均通過2位經驗豐富的放射主治醫師或副主任醫師分別閱片并規范報告。采用藍韻影像診斷工作站對所有病例的X線征像進行分類統計并結合臨床病史綜合分析。

1.3 統計學方法 所有統計學處理均采用SPSS 13.0統計軟件處理。組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

8334例中，其中男性5332例，女性3002例，正常片2648例，占31.8%，頸椎前后緣增生占5686例，占68.2%，椎小關節面硬化5080例，占61.0%，鉤突增生4530例，占54.4%，椎間隙狹窄1082例，占13.0%，韌帶鈣化共4218例，占50.6%，椎間孔狹窄982例，占11.8%，環樞關節半脫位112例，占1.3%，頸椎失穩760例，占9.1%，綜合病史，頸椎病患病率68.2%。其中男性患病4151例，患病率77.9%，女性患病1535例，患病率51.1%，公務員男、女性頸椎病患病率對比有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 男、女頸椎病患病率對比(n)

3 討論

頸椎病又稱為頸椎骨關節病，頸椎綜合征。其發病機制是由于頸椎間盤變性突出、骨關節炎與其鄰近軟組織病變波及周圍神經根、脊髓、椎動脈、交感神經而引起的相應臨床表現，是一種多發病[2]。根據頸椎病的各種癥狀，臨床可以分為頸型、神經根型、椎動脈型、脊髓型、交感神經型。人群中患病率日漸增高，尤以公務員、銀行職員及教師群體患病更明顯，并呈年輕化趨勢發展。本次調查顯示廣州市直機關公務員頸椎病患病率68.2%，以神經根型頸椎病最為多見，約52.4%,男性發病率高，與王立公等[3]研究人員認為頸型發病率女性最高有所不同。原因有所不同，其一可能與調查對象有關，調查對象中男性比例較大，平時電腦辦公時間長，文件處理量大，戶外活動少；年齡較大的退休公務員平時也缺乏鍛煉。其二是本次照片統計中，頸椎前后緣增生占68.2%，鉤突增生占54.4%，椎間隙狹窄占13.0%，這些頸椎改變特征，更多見于神經根型頸椎病患者。一年一度的健康體檢，加強了頸椎病的普查，也提高了對頸椎病的認識和防范能力，從而避免了向其他嚴重類型頸椎病的轉變。脊髓型最為少見，本次調查中，僅發現6例，且為年齡較大患者，DR片中可見后縱韌帶鈣化，椎體失穩，結合臨床病史有腳踩棉花感。調查統計顯示廣州市直機關公務員的頸椎病患病率高，有必要加強該病的預防、診斷和治療研究。頸椎X線攝片應該作為一項健康檢查的常規項目，對健康人群進行頸椎病的篩查具有重要的臨床意義[4]。

隨著年齡的增長，頸椎病的患病率也增高，有研究顯示40歲以下患者人數超過50%,其中年齡最小的患者年齡只有2歲。我們調查廣州市直機關公務員的頸椎病患病率明顯高于社會平均水平，且年輕人發病率極高，這不得不引起我們高度重視，提示我們的工作方法及生活習慣存在引發本病的重大因素。頸椎病的X線早期改變首先表現在生理曲度的改變[5]，致使頸椎生物力學發生變化，頸椎局部力學平衡遭到破壞。隨著近年電腦的普及，公務員群體的工作愈來愈依賴電腦，低頭伏案時間長，不端正的坐姿極易造成頸椎生理彎曲變直或反弓，健康人群患頸椎病的機率不斷增加，而且發病的年齡不斷年青化[6]，長期高枕睡眠也直接加重這一病理現象，若不加以糾正，將使頸椎的病理改變更加嚴重，并呈不可逆發展。有研究顯示，對早期頸椎病進行干預及治療，數年后的結果顯示治愈好轉率為97%[7]。本次調查顯示，頸椎小關節錯位，頸椎失穩率也較高，所以對公務員進行頸椎病的普查是必要的，有利于發現早期的頸椎病變，對可逆性的頸椎改變及時糾正，引起對本病的重視和預防。目前的研究也多把頸椎病的高發歸結于長期伏案工作，并提出預防的主要措施是減少伏案工作，如調換工作或伏案工作一段時間后起來休息活動一下，使頸部得以放松[8]。預防的主要辦法是改善不良坐姿，端正姿態，注意休息和鍛煉，勞逸結合形成良好的生活習慣，心理平衡。

[1] 陳德喜，李巍.頸推外科中西醫治療技術[M].北京:人民軍醫出版社,2008:5-6.

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[3] 王立公,常雙超.廣州市中青年不同人群頸推病發病率的調查研究[J].中國療養醫學，2010，19(5):473.

[4] 莫群兵 ,陳凱濤 ,黃立標,等.健康人群頸椎X線攝片在體檢中的應用分析[J].當代醫學，2011，17（11）：16-17.

[5] 王建凱，樊效鴻.兩所高校480例大學生頸椎生理曲度與頸椎病發病的相關研究[J].四川醫學，2012，33（8）：1506-1508.

[6] 孫宇，陸琪宏.第二屆頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志，1993，31(8)：472.

[7] 王楠，周紅玲，張澄,等.北京市機關職員健康狀況與健康需求調查分析[J].中國全科醫學，2004，7（13）：985-987.

[8] Bharti，Katyal S，Kumar A，et al.Clinical observation on GreevaStambha （cervical spondylosis） Chikitsa[J].Ayu，2010，31（2）：218-222.