我國醫療侵權因果關系舉證責任分配研究*

趙蕾

◆醫藥衛生立法研究

我國醫療侵權因果關系舉證責任分配研究*

趙蕾

《侵權責任法》的頒布實施試圖能有效地解決醫療侵權中法律適用的“二元化”、舉證責任倒置的“矯枉過正”、賠償標準的“二元化”等一系列問題。但在司法實踐中，人們對《侵權責任法》第五十四條、第五十八條規定的理解仍然存在分歧，特別是對醫療行為與損害后果之間是否存在因果關系在舉證責任分配上缺乏清晰的認識。本文借鑒域外相關的醫療侵權理論及司法實踐，探討我國醫療侵權中“因果關系”要件的舉證責任分配，以推動相關案件的公正處理。

醫療侵權；因果關系；舉證責任分配

要厘清醫療侵權責任問題，首先要厘清該責任的構成要件。所謂“醫療侵權責任的構成要件”，是指行為人負擔醫療侵權損害賠償責任的條件。而在醫療侵權訴訟案件中，如何分配醫患雙方在“因果關系”要件上的舉證責任是查明案件事實、正確適用法律的核心要素。然而在醫療產品損害之外的醫療損害賠償糾紛案件中，對醫療行為與損害結果之間是否存在因果關系，應該由醫、患哪一方承擔舉證責任，以及達到何種證明程度呢？

一、醫療侵權“因果關系”要件舉證責任分配的演變過程

《民法通則》規定我國醫療損害賠償責任屬于一般侵權責任，適用舉證責任的一般規則，即“誰主張，誰舉證”。隨后，1987年國務院頒布《醫療事故處理辦法》，該辦法作為行政法規，主要側重對醫療事故的管理、鑒定、認定，及對相關責任人的行政處理。……