2例產(chǎn)科醫(yī)患糾紛司法鑒定分析

鄔夢(mèng)菲 閔銀龍

◆鑒定天地

2例產(chǎn)科醫(yī)患糾紛司法鑒定分析

鄔夢(mèng)菲 閔銀龍

本文通過對(duì)2例產(chǎn)科醫(yī)患糾紛司法鑒定案件進(jìn)行回顧性分析，探討在實(shí)務(wù)中處理此類案件時(shí)應(yīng)注意的相關(guān)問題，并對(duì)如何劃分責(zé)任度、醫(yī)療過程和損害結(jié)果的判斷原則等進(jìn)行了分析。

產(chǎn)科；司法鑒定；責(zé)任度

一、案例回顧

（一）案例一

1.案情簡(jiǎn)介。

2010年10月6日，段某在某市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科足月剖宮產(chǎn)分娩一男嬰（鄭某），因產(chǎn)后大出血，行子宮切除術(shù)。

據(jù)住院病史記載：段某入院一般情況可，妊娠期間無(wú)特殊，一直在他院作產(chǎn)前檢查。2010年10月5日下午孕39+6W，孕三產(chǎn)二入院待產(chǎn)；產(chǎn)婦胎兒無(wú)異常，產(chǎn)前估計(jì)胎兒3900g；入院后無(wú)宮縮，于10月6日9:30予催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)，10:15起有規(guī)律宮縮，胎心無(wú)變化。從正規(guī)宮縮開始至下午18：00，8小時(shí)觀察產(chǎn)程進(jìn)展，此時(shí)陰道檢查：宮口開4cm，胎頭S-1人工破膜，枕橫位，予加大催產(chǎn)素劑量促產(chǎn)程進(jìn)展；19:00查：宮口開7cm，胎頭S+1，胎心變慢124～130次/分，給吸氧。20:00查：宮口開全，胎頭S+2，胎心變慢，給吸氧。21:00查：宮口開全1小時(shí)，胎頭S+ 2，產(chǎn)程停滯，胎兒宮內(nèi)窘迫，與家屬談話同意后，立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。10月6日21:40分剖宮產(chǎn)術(shù)取出一男嬰，臍帶極細(xì)，扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重，羊水量約300ml，Ⅲ°污染；阿氏評(píng)分3分（1分鐘），5分鐘后阿氏評(píng)分5分，10分鐘后阿氏評(píng)分5分，由兒科醫(yī)生插管搶救（轉(zhuǎn)兒科治療）；胎盤胎膜完整娩出后，見子宮收縮欠佳，呈布袋狀，予縮宮素，并輔以按摩子宮無(wú)效，繼之背帶式縫合子宮，仍見子宮下段不收縮，大量血液自宮腔流出，夾有少量碎小血塊，估計(jì)出血量1500ml，DIC不排除，在征得家屬談話同意后即行全子宮切除術(shù)，手術(shù)順利，患者清醒后返ICU觀察。……