球囊擴張治療腎移植術后移植腎輸尿管狹窄12例體會

李小順，謝 飛，路 璐，任 磊，何麗萍，林 鳴

（武警陜西總隊醫院 1.泌尿外科；2.腎臟內科腎移植科，陜西西安 710054）

腎移植術后移植腎輸尿管狹窄是導致移植腎積水、腎功能損害的重要原因，文獻報道腎移植術后移植腎輸尿管狹窄占腎移植術后3%左右，腎移植術后移植腎積水多數病情進展隱匿，且進行性發展，應盡早明確診斷，選擇合適的手術方式進行手術治療。作者回顧性分析了武警陜西總隊醫院2009～2012年應用球囊擴張法治療腎移植術后移植腎輸尿管狹窄12例患者的臨床資料，以便為臨床上治療腎移植術后移植腎輸尿管狹窄提供經驗指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組12例，其中男性9例，女性3例；年齡19～64歲，平均（43.2±5.7）歲；發病時間距腎移植術后6～11.9月2例，12～48月9例，48月后1例。12例患者均有不同程度腎積水，均行B超、CT檢查。11例患者腎功生化指標正常（尿素氮＜7.1 mmol／L，血肌酐Cr＜133μmol／L）行靜脈腎盂造影（intravenous phelograph，IVP）檢查，1例患者腎功生化指標異常（尿素氮21.6 mmol／L，血肌酐Cr 276 μmol／L）行磁共 振尿路成像（magnetic resonance urography，MRU）并行放射性核素掃描（emission computed tomography，ECT），提示梗阻性腎圖，腎小球濾過率22mL／min。

1.2 腎積水的分度 根據B 超、IVP檢查結果將腎積水分為輕、中、重度［1］。輕度腎積水：腎臟大小形態及腎皮質厚度正常，腎竇分離＞1.5cm，腎大盞擴張，腎小盞不擴張，腎盞杯口變平；中度腎積水：腎臟體積輕度增大，腎皮質厚度輕度變薄，腎竇分離＞2.5cm，大盞、小盞擴張，腎盞杯口外凸或小盞融合；重度腎積水：腎臟體積明顯增大，可伴有外形改變，腎皮質明顯變薄或結構消失，IVP腎盞呈棉花團狀改變。腎積水按照標準分為輕、中、重度［2］，其中合并輕度腎積水1例，中度腎積水11例，梗阻部位均位于移植腎輸尿管與膀胱吻合口。……