經尿道前列腺電切術的注意事項（附光盤）

申吉泓，官潤云

（昆明醫科大學第一附屬醫院泌尿外科，云南昆明 650032）

前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia，BPH）是造成中老年男性排尿障礙原因中最常見的一種良性疾病。經尿道前列腺切除術（transurethral resection of the prostate，TURP）是治療BPH 的有效手段。自上個世紀二三十年代誕生以來，TURP隨著手術設備的不斷革新，以創傷小、恢復快、效果好、并發癥少等優點成為治療前列腺增生癥的“金標準”。近年來，以鈥激光、綠激光、銩激光等為代表的剜除、汽化、汽化剜除等經尿道前列腺手術發展迅速，效果良好。但由于設備昂貴等問題，無法迅速普及。目前由于手術技巧和治療觀念的差異，TURP 仍然有很多技術細節需要深入探討。

1 TURP的術前準備

1.1 手術適應證 BPH 的手術適應證包括：①中、重度BPH 的下尿路癥狀已經明顯影響患者生活質量時，尤其藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者。②并發癥的出現：反復尿潴留（至少拔管1次后不能排尿或2次尿潴留）；反復血尿，5α還原酶抑制劑治療無效；反復泌尿系感染；膀胱結石；繼發性上尿路積水（伴或不伴腎功能損害）。③BPH 合并膀胱大憩室、腹股溝疝嚴重痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果以及殘余尿增多以致充盈性尿失禁。

1.2 手術前的一些注意事項 在我國基層醫院都已經廣泛開展TURP 手術的今天，術前評估仍非常重要，除了常規檢查我們還應該注意：引起老年男性排尿困難的原因不僅有BPH，還必須注意其他原因引起的排尿困難，例如：前列腺癌、尿道狹窄、神經系統疾病、有盆腔手術史、糖尿病等。……