分析探討心血管疾病的臨床合理用藥

夏宏程

石家莊飛機工業(yè)有限責任公司職工醫(yī)院，河北 石家莊 050000

分析探討心血管疾病的臨床合理用藥

夏宏程

石家莊飛機工業(yè)有限責任公司職工醫(yī)院，河北 石家莊 050000

目的探討對于心血管疾病的臨床合理用藥。

心血管疾病；臨床；合理用藥

2013年8月9日，《中國心血管病報告2012》報道，心血管疾病的發(fā)病率在中國居于首位，患者高達2.9億人，每年約有350萬人死于心血管疾病，占總死亡原因的41%。現(xiàn)代年輕人工作壓力大和不良的生活習慣，如抽煙﹑酗酒等，使得心血管疾病的發(fā)病趨于年輕化進展，而伴隨老齡化社會的到來，導致心血管疾病流行趨勢更加明顯［1-3］。心血管疾病因其誘發(fā)原因多﹑發(fā)病快﹑致殘致死率高﹑藥物治療不良反應多﹑長期反復發(fā)作等原因，只有嚴格把控藥物及藥量的選用，加強患者依從性，才能保證安全有效的治療效果。本文隨機選取2010年6月～2013年6月石家莊飛機工業(yè)有限責任公司職工醫(yī)院收治的心血管疾病患者500例進行研究，對臨床用藥情況進行分析總結(jié)，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月～2013年6月收治的心血管疾病患者500例進行分析。對患者的病情﹑年齡﹑性別﹑診斷結(jié)果及檢查相關(guān)指標等基本資料進行統(tǒng)計分析，對患者所用的藥物﹑療程﹑用法用量﹑副作用﹑合并癥等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析［4-5］。

1.2 方法 通過計算機系統(tǒng)，以限定日劑量（DDD）為指標計算DDDs值，以藥品總用量/DDD值作為DDDs，以 DDDs/總用藥天數(shù)作為DUI。DUI≤1判斷為用藥合理，DUI>1判斷為用藥不合理。

2 結(jié)果

2.1 心血管疾病種類 在隨機調(diào)查的心血管疾病500例患者，其中心肌炎23例，占4.6%；心絞痛51例，占 l0.2%；高血壓162例，占32.4%；冠心病264例，占52.8%。

2.2 用藥天數(shù) 在隨機調(diào)查的心血管疾病500例患者，其中持續(xù)用藥<15 d的患者有147例，占31.7%；持續(xù)用藥在15～20 d的患者有241例，占46%；持續(xù)用藥>20 d的患者有112例，占22.3%。

2.3 藥物使用頻率 本組患者多為聯(lián)合用藥，具體的藥物種類﹑使用情況及DUI值統(tǒng)計情況見表1。

由表1數(shù)據(jù)可知：絕大部分藥物的DUI<1，只有在非洛地平和倍他樂克的使用上，DUI分別為1.09和1.26，其影響原因可能是由并發(fā)其他疾病導致。本院在心血管疾病臨床用藥上具有較強合理性。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會壓力的不斷加強，伴隨著年齡的不斷增長，漸漸衰退的機體功能，受到自身或外部的刺激，都會誘發(fā)相應的心血管疾病。心血管疾病因其誘發(fā)原因多﹑發(fā)病快﹑致殘致死率高﹑藥物治療不良反應多﹑長期反復發(fā)作等原因，如不及時得到治療，會嚴重影響到患者的身體健康﹑生活質(zhì)量甚至生命安全。

心血管疾病臨床用藥主要有抗心律失常藥物﹑抗心絞痛藥物﹑強心苷藥物﹑降血脂藥物﹑抗高血壓藥物﹑抗血栓藥物等。隨著醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)科學技術(shù)的不斷發(fā)展，具有更強藥理作用的心血管藥物的不斷研發(fā)和被臨床應用。心血管疾病現(xiàn)在都可防可治，而在實際臨床治療中為了減少不良反應或達到更好的治療效果，醫(yī)生多采用多種藥物聯(lián)合用藥的方式對患者進行治療。而如果聯(lián)合用藥不合理，配伍不恰當，則會產(chǎn)生更為嚴重的副作用，影響治療效果甚至危及患者生命。對于心血管疾病患者患病程度的不同﹑機體的個體性差異和對于醫(yī)護人員依從性，醫(yī)護人員只有嚴格把控藥物及藥量的選用，加強患者依從性，才能保證安全有效的治療效果。

對于老年患者降壓藥物，作者采用阿替洛爾等藥物，這類藥物具對患者機體的影響最小，能夠在用藥后數(shù)周至數(shù)月時間內(nèi)緩慢降低血壓，不產(chǎn)生體位性低血壓等不良反應；對于心律失常治療選用普羅帕酮等藥物，治療效果滿意。對于特殊人群，應定制不同的用藥方案，如腎臟功能衰退患者﹑未成年患者和老年患者，這些人與正常的成年人相比，藥物的代謝能力減弱，藥物的半衰期較長，而造成血藥濃度過高，使得表現(xiàn)出較強的藥理作用，因此應相應減少劑量，作者個人建議使用普羅帕酮≤450mg/d用以治療高血壓。強心苷類藥物初步定為劑量減半，監(jiān)測患者血藥濃度及時調(diào)整劑量。地高辛等藥物的使用應以肌酐清除率為依據(jù)進行及時調(diào)整劑量。

表1 本組患者藥物種類、使用頻率、天數(shù)、DDDs、DUI

綜上所述，在對心血管疾病進行治療時，堅持在對患者病情進行充分詢問觀察和檢測，科學評估的基礎(chǔ)上確診病情，制定相應個性化的用藥計劃，以安全第一原則用藥，找到最小有效劑量以及相應藥物間聯(lián)合配伍應用，減少不良反應的發(fā)生，以確保對于心血管疾病更有效的治療。

［1］羅丹，唐利平，石琳.心血管內(nèi)科用藥安全護理質(zhì)量管理.右江醫(yī)學，2013，41（4）： 628-629.

［2］杜潤年.心血管患者口服中藥治療中存在問題與對策分析.心血管病防治知識（學術(shù)版），2013（2）：60-62.

［3］易小虎.高血壓病人藥物利用與依從性.中國保健營養(yǎng)，2013，8：96.

［4］王玉慧，羅朝利，史文慧，等.慢性腎功能不全合并高血壓的臨床用藥選擇.中國藥業(yè)，2012，20（22）：70-71.

［5］楊悅，鄒韻，田麗娟，等.WHO 與我國基本藥物目錄中心血管用藥的比較研究.中國藥房，2011，22（32）：2984-2990.

R452

A

1674-9316（2014）04-0051-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.035

方法本院2011年6月～2013年6月收治的心血管疾病患者中， 隨機選取500例進行研究，統(tǒng)計分析臨床用藥數(shù)據(jù)。

結(jié)果心血管疾病患者的的臨床用藥合理，符合要求。

結(jié)論加強對于心血管疾病患者的詢問了解和檢測以確診病情，選取最佳藥物，控制好用藥時間、用藥劑量，以及相應藥物間聯(lián)合配伍應用，以確保對于心血管疾病更有效的治療。