健康信念模式指導下的護理干預對降低剖宮產率的效果

黃志紅

懷化市第一人民醫院產科，湖南 懷化 418000

健康信念模式指導下的護理干預對降低剖宮產率的效果

黃志紅

懷化市第一人民醫院產科，湖南 懷化 418000

目的探討和分析健康信念模式指導下的護理干預對降低剖宮產率的效果。

健康信念模式；護理干預；剖宮產

隨著人們生活水平和醫療技術地不斷改善，人們選擇剖宮產的人數逐漸增加。根據WHO最新的統計發現，目前中國剖宮產率達到46.2%，其中非醫學指征的剖宮產比例達到84.6%［1］。健康信念模式則認為一個人能夠實施特殊性的健康行為則一般取決于兩方面的因素，也就是個體感覺到健康威脅的程度和對于健康行為是否能夠減輕某種威脅的感知程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的對象為本院在2012年10月～2013年10月所收治的108例孕婦。按照隨機數字表法將此次住院108例孕婦分組為試驗組和對照組，每組各為54例。對照組：年齡在19～34歲，平均為（25.5±1.0）歲；文化程度：初中及以下14例﹑高中及中專25例﹑大專及以上15例；孕周在28～31周，平均為（29.5±0.5）周。試驗組：年齡在20～35歲，平均為（26.0±1.5）歲；文化程度：初中及以下15例﹑高中及中專26例﹑大專及以上13例；孕周在29～32周，平均為（29.0±0.5）周。比較兩組孕婦的文化程度和年齡等資料，P>0.05具有可比性。

1.2 方法 對照組：對孕婦實施常規護理和檢查；對孕婦進行必要的孕期保健和孕期營養以及優生優育﹑產前診斷等宣傳和教育。同時給孕婦發放孕期保健知識資料。

試驗組：在對照組常規檢查和護理基礎上實施健康信念模式指導下的護理干預，如下。

依據健康信念模式的四個關鍵因素：感知疾病的嚴重性和易感性以及益處﹑障礙來對健康教育的相關項目進行設計［2］。讓孕婦在指定的時間內到醫院參加相關講座。宣傳者要利用多媒體形式和圖文來給孕婦進行講解，并講解國內外的相關分娩現狀，要對剖宮產所存在的弊端和利處以及剖宮產的相關指征進行分析和講解，同時講解剖宮產對母嬰所產生的遠期和近期的影響，還需給其講解分娩過程可能發生的情況以及應對技巧。給孕婦講解無痛分娩的相關知識，在進行講解時要做到言簡意賅，少使用醫學術語，盡量做到通俗易懂［3］。此外，還可以結合相關的實例來進行示范。在講座結束時可以留取一定的時間來解答孕婦的疑問。

1.3 隨訪 隨訪時間為1個月。主要是通過電話隨訪，告訴孕婦下次進行產檢的時間。并詢問孕婦的孕期健康情況，對孕婦所提出的相關健康問題要進行詳細的解答。詢問其對自然分娩的準備和接受情況。

1.4 評價指標 對兩組干預前意向選擇自然分娩的人數以及護理干預后選擇自然分娩以及剖宮產人數進行統計學和分析。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行處理，剖宮產率和自然分娩率采用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

分娩前，試驗組和對照組意向選擇自然分娩的人數分別為31例（57.4%）﹑33例（61.1%）（χ2=24.69，P>0.05）。經過護理干預后，試驗組和對照組自然分娩人數分別為49例（90.7%）﹑41例（75.9%）（χ2=10.01，P<0.05）；而試驗組和對照組剖宮產人數分別為5例（9.3%）﹑13例（24.1%）（χ2=7.69，P<0.05），見表1。

3 討論

經過相關的研究表明，目前無醫學指征剖宮產則是導致臨床剖宮產率上升的主要因素。然而孕婦對相關知識的認知因素則占主要原因，大多數的孕婦則對分娩認識還存在一定的誤區。其認為進行剖宮產則會對胎兒比較安全，同時寶寶也會更加地健康和聰明，然而其并沒有認識到實施剖宮產對母嬰所造成的危害。此外，孕婦還從其他途徑得知一些分娩的負面知識，導致其產生緊張等情緒，進而對順利分娩產生一定的影響。因此，要做到對孕婦進行集中的授課講解，通過宣傳和教育，讓其掌握相關的分娩知識，增加其對分娩知識的了解，改變其傳統思想的弊端。經過健康信念模式指導對孕婦實施護理干預，其能夠有效地增強孕婦對分娩知識的了解和掌握程度，更好地了解分娩過程，進而促進其正確選擇分娩方式。

在健康信念模式指導下對孕婦實施護理干預，其能夠讓孕婦掌握自然分娩的優勢以及剖宮產的危害。要改變孕婦健康習慣方法，也就是讓孕婦對一些危害健康的問題感覺到恐懼，有利于其改變自身的行為，減輕其對自然分娩的恐懼。此次研究中，主要是通過健康教育宣傳來強調自然分娩的優勢和剖宮產的危害。在后續對孕婦的隨訪中，仍需對其進行自然分娩優勢的講解。經過研究發現，大多數的孕婦由于害怕疼痛而難以接受陰道分娩。在對孕婦實施健康教育宣傳時，要向孕婦講解發生宮縮疼痛的原因，同時要給其示范相關處理技巧。并告訴孕婦心理因素對分娩過程的相關影響，進而有效地改變孕婦對之前錯誤知識的認知。

經過此次的研究發現，兩組孕婦在分娩結局上進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。所以，健康教育能夠讓孕婦對分娩的過程有更好地了解，同時在分娩過程中，孕婦得到護理人員的幫助和指導等，進而使得其的精神壓力得到減輕，提高孕婦在分娩時對疼痛的耐受力。此外，孕婦能夠保持最佳的心理狀態，更好地配合醫護人員而進行自然分娩。總之，要不斷地加強對孕婦的孕期健康教育，要對其進行科學而系統化的健康教育，并對孕婦實施全面地指導，減少相關因素對剖宮產的影響。

表1 兩組孕婦護理干預前后效果情況（例）

［1］郭秀花.心理護理對降低剖宮產率的效果探討.中國社區醫師（醫學專業），2012,14（11）：353-354.

［2］吳婧,金晨霞.優質護理服務對降低剖宮產率的影響.甘肅醫藥，2012,（6）：476-477.

［3］劉翠華.心理護理模式與傳統護理對剖宮產率的影響對比分析.中國現代醫生，2010（4）：90.

R473.71

B

1674-9316（2014）04-0076-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.050

方法按照隨機數字表法將此次住院108例孕婦分組為試驗組和對照組，每組各為54例。對照組：對孕婦實施常規護理和檢查；試驗組：在對照組常規檢查和護理基礎上實施健康信念模式指導下的護理干預。

結果分娩前，試驗組和對照組意向選擇自然分娩的人數分別為31例（57.4%）、33例（61.1%）（χ2=24.69，P>0.05）。經過護理干預后，試驗組和對照組自然分娩人數分別為49例（90.7%）、41例（75.9%）（χ2=10.01，P<0.05）；而試驗組和對照組剖宮產人數分別為5例（9.3%）、13例（24.1%）（χ2=7.69，P<0.05）。

結論臨床上，對孕婦實施健康信念模式指導下護理干預，能夠有效地降低剖宮產幾率。