社區護理干預對2型糖尿病患者的效果評價

楊春艷

通遼市第二人民醫院，內蒙古自治區 通遼 028000

社區護理干預對2型糖尿病患者的效果評價

楊春艷

通遼市第二人民醫院，內蒙古自治區 通遼 028000

目的分析和研究社區護理對Ⅱ型糖尿病患者的干預效果。

Ⅱ型糖尿病；社區護理；血糖；醫囑

進入20世紀70年代后，隨著人們對健康的認識和理解不斷發生的變化﹑人口老齡化﹑醫療水平和醫療費用的持續增高，以促進和維護健康為中心，面向整個社區人群的社區護理日益被大眾人群所接受。2型糖尿病原名叫成人發病型糖尿病，多在35～40歲之后發病，占糖尿病患者90%以上［1］。據研究表明約60%的糖尿病患者病情惡化的原因是由于不了解自身疾病的特點﹑治療措施等相關知識及不遵守醫囑造成。本文通過對100名患者的跟蹤調查對社區服務對2型糖尿病患者的干預效果進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次分析研究抽選本院2010年04月～2011年04月期間病情得到控制后出院的100名2型糖尿病患者，均符合WHO診斷標準，隨機將患者分為兩組，即干預組和對照組。干預組50例，病程（6.7±1.2）年，年齡（57.3±8.2）歲，進行社區服務臨床干預。對照組50例，病程（6.3±1.0）年，年齡（55.8±9.0）歲，僅進行基礎護理。對照組和干預組符合統計學意義。

1.2 干預方法

1.2.1 具體護理干預 受家庭條件和自身受教育基礎的影響，多數患者不具備能夠對自己進行具體護理的能力，所以社區護理中具體的護理工作是社區護士工作的重要組成部分［2］。病患日常護理包括打針﹑換藥﹑查管﹑靜脈注射記錄等。

1.2.2 宣教干預 不論在任何場所，對患者和家屬的宣教都是高質量護理的體現。宣教的重點為健康維護﹑威脅健康的因素和健康生活方式的選擇。針對2型糖尿病患者包括定期召開2型糖尿病患者健康知識專題講座，并同患者及其家屬之間就患者個人情況進行交流和指導；開設2型糖尿病健康教育宣傳專欄﹑出版專刊，普及2型糖尿病的相關知識；建立社區2型糖尿病患者健康檔案，實行專人管理，便于對患者病況的跟蹤調查及患者日后深入的病情診治；采用具體事例講解遵守醫囑行為的重要性和有利性，并進行定期電話咨詢。

1.2.3 心理干預 第一過度緊張類型。由于糖尿病自身具有慢性﹑終身性﹑基本病程長﹑終身服藥及治療效果一般較不明顯等特征，糖尿病患病期，易出現緊張﹑焦慮消極情緒。消極的心理不利于糖尿病情的控制，也易促進并發癥的產生。因此進行正確的﹑恰當的心理指導，有利于社區護理其他一切工作的開展及病患本身配合治療的積極性。第二麻痹大意型。針對忽視心理，對患者講解患病的嚴重性及不正規治療的嚴重后果。

1.2.3 飲食干預 根據患者的生活習慣及愛好，同患者共同制定飲食計劃，使干預組患者的飲食達到均衡飲食﹑合理搭配，定時﹑定量，不攝取過多糖分，不酗酒，長期堅持。具體有：制定每日熱卡量，平衡營養素的熱卡分配，擬定食譜。

1.2.4 運動干預 監督并幫助患者制定運動計劃，運動量的大小視患者的自身情況而定，運動量由大到小，時間由短至長，不進行劇烈運動，不空腹運動。具體方式為，散步﹑打太極及節奏較慢的老年舞蹈。

1.2.5 用藥干預 正確用藥時控制2型糖尿病的關鍵之一，但中老年糖尿病患者受自身意識狀態﹑思維狀態和家庭背景的影響往往忽略了正確用藥的重要性。針對干預組患者采用一對一的方式強調正確用藥的重要性，并定期電話回訪是否堅持正確用藥。

1.2.6 遵守醫囑行為干預 每周采用問卷調查的形式提醒﹑監督干預組患者遵守醫囑，具體醫囑內容包括定期檢查﹑正確服藥﹑控制飲食及合理運動。

2 結果

經過上述兩個護理組進行階段性護理，得出以下結果：干預組：50例中，43例空腹血糖（FPG）值和餐后2 h血糖（2HPG）值均控制在安全范圍內，無新并發癥產生。對照組：50例中，21人空腹血糖（FPG）值和餐后2 h血糖（2HPG）值控制在安全范圍內，其中8人伴有新的并發癥產生。具體見表1。

3 護理體會

社區護理干預對于2型糖尿病患者遵守醫囑﹑了解糖尿病的相關知識及密切配合治療﹑控制血糖和減少并發癥都有顯著的成效。從我國正處于老齡化的基本國情來看，逐步開展各層次的社區護理服務，是經過實踐檢驗的﹑勢在必行值得廣泛推廣。

表1 對比表

［1］方蕾.老年糖尿病患者社區護理干預的效果分析.護士進修雜志，2012，27（3）：276-278.

［2］田青，哈力旦·阿布都熱依木，潘東，等.針灸治療糖尿病心理障礙的研究.右江醫學，2009，37（4）：409-410.

R473.2

B

1674-9316（2014）04-0074-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.049

方法研究對象為100例Ⅱ型糖尿病患者，均為2010年04月～2011年04月期間在本院經診治后出院患者。將研究對象隨機分為兩組，即干預組和對照組，每組患者各50名。干預組2型糖尿病患者進行社區護理，對照組2型糖尿病患者僅進行基礎護理。

結果統計分析患者干預前與干預2年的空腹血糖（FPG）值和餐后2 h血糖（2HPG）值，干預2年后患者對2型糖尿病相關知識的掌握程度和醫囑行為遵守程度。干預組患者干預2年的空腹血糖值和餐后2 h血糖值顯著低于對照組（P<0.05），患者對2型糖尿病相關知識的掌握和醫囑行為的遵守程度明顯高于對照組。

結論社區護理對2型糖尿病的干預在血糖控制、患者對自身疾病相關知識的掌握程度及遵醫囑的程度方面取得了顯著效果。