化療前后血中腫瘤標記物變化的臨床分析研究

王玉春

鹽城市鹽都區第二人民醫院，江蘇 鹽城 224031

化療前后血中腫瘤標記物變化的臨床分析研究

王玉春

鹽城市鹽都區第二人民醫院，江蘇 鹽城 224031

目的分析化療前后血中腫瘤標記物變化情況。

食管癌；化療；腫瘤標記物；血清癌胚抗原；角蛋白19片段

近年來，各種類型的腫瘤患者越來越多。隨著科學技術水平和醫療水平的提高，目前在癌癥患者的臨床診治中越來越多的應用到了腫瘤標記物，并將腫瘤標記物的變化情況作為治療效果的判定參考依據［1］。為了進一步分析化療前后血中腫瘤表記物變化情況，本文選取本院2010年6月～2013年6月間收治的50名均接受化療的食管癌患者的臨床資料進行回顧性分析，總結患者化療前后的血清血清癌胚抗原和角蛋白19片段濃度變化情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年6月～2013年6月間收治的50名均接受化療的食管癌患者，本組患者中有男性27名，女性23名，最大年齡為74歲，最小年齡為39歲，平均年齡（59.56±3.11）歲。納入標準：①有手術適應證；②患者為影像學﹑臨床及病理檢查確診為食管癌的患者；③患者的與（預）生存期超過六個月［2］。

1.2 方法 患者均接受化療治療，具體內容為：采用劑量為175 mg/m2的紫杉醇 PTX + 劑量為80 mg/m2的順鉑 DDP + 劑量為750 mg/m2的氟尿嘧啶 5-Fu化療方案，用藥方式為靜脈滴注，四周化療一次，共計化療兩個周期。患者在化療前和化療后分別檢測其血清癌胚抗原和角蛋白19片段濃度，分析患者化療前后這兩項腫瘤標記物的變化情況，血腫瘤標記物檢測方法為：取患者空腹靜脈血4 ml，取血時間為早晨，抽取血液之后立即進行血清分離，然后放入溫度為負二十度的冰箱冷凍。采用放射免疫法檢測患者的血清癌胚抗原和角蛋白19片段濃度［3］。

1.3 統計學方法 將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（χ-±s）表示，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

患者化療前其血清癌胚抗原的濃度為（32.65± 6.14） ng/ml，化療后濃度為（13.22±4.67）ng/ml；化療前角蛋白19片段的濃度為（42.11±7.45）ng/ml，化療后濃度為（15.98±4.12）ng/ml。兩組數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。具體情況見表1。

3 討論

食管癌是臨床上的一種常見惡性腫瘤，尤其多發于我國北方地區。患者的臨床表現主要是吞咽困難，從而對飲食造成了嚴重的影響，并繼發進行性體重減輕，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴重的影響。同時，食管癌患者在早期的時候并沒有明顯的癥狀，因而容易引起患者的臨床醫師的忽視，導致誤診和漏診發生。當患者表現出明顯的癥狀時往往已進入晚期。對于食管癌的治療，首先是要確定腫瘤的分期﹑位置病理組織類型以及患者的身體狀況，比如一些患者年齡較大便無法承受手術治療，不同情況的患者選擇的手術方式也各不一樣。而即使接受了手術治療的患者其生存率也不是很高。據臨床相關統計資料表明，接受了手術治療的食管癌患者在五年后的生存率大約為20%～30%［4］。隨著科學技術水平和醫療技術水平的發展與提高，如今對于腫瘤的診治往往會應用腫瘤標記物。食管癌也不例外，臨床上常常應用腫瘤標記物以為食管癌的診斷﹑治療方案選擇﹑臨床效果評估以及提示預后提供重要的依據。

表1 患者化療前后血清癌胚抗原和角蛋白19片段濃度變化情況（）

表1 患者化療前后血清癌胚抗原和角蛋白19片段濃度變化情況（）

時間 例數 血清癌胚抗原（ng/ml） 角蛋白19片段（ng/ml）化療前 50 32.65±6.14 42.11±7.45化療后 50 13.22±4.67 15.98±4.12

食管癌的腫瘤標記物很多，其中最常見的便是血清癌胚抗原和角蛋白19片段，血清癌胚抗原屬于一種蛋白質，它是由國外的臨床研究者從胚胎黏膜組織浸出物和結腸癌中提取所得，并被廣泛的應用于胃癌﹑乳腺癌﹑肺癌和食管癌等腫瘤的診斷﹑治療方案選擇﹑預后評估和效果評價；角蛋白19片段則是一種上皮細胞的中間纖維，它是細胞骨架微絲和微管的構成成分之一，同時，臨床醫學又按照其分子量和等電點的差異將它分為20中亞型，識別CK19的一小片段稱為cyfa21-1，角蛋白19片段在開始的時候主要用作非小細胞肺癌的腫瘤標記物，隨著對它的研究深入，后來慢慢的應用于食管癌之中。由本次研究可以看出，患者化療前后血清癌胚抗原和角蛋白19片段濃度都有明顯的變化，說明腫瘤標記物血清癌胚抗原和角蛋白19片段濃度的變化有助于幫助判定食管癌患者化療前后的療效，值得在臨床應用上推廣。

［1］焦曉棟，錢建新，李睿，等.晚期腫瘤患者化療后腫瘤標記物一過性升高的臨床意義.臨床腫瘤學雜志，2009（9）：823-826.

［2］姜克家，丁明東，秦少云. 肺癌化療前后CEA、CYFRA21-1和NSE水平變化及其臨床意義.中國臨床新醫學，2009（2）：122-124.

［3］胡曉蘊，吳巧珍，趙金泉.血清TPS、VEGF和CEA在非小細胞肺癌化療療效評估中的臨床價值.臨床腫瘤學雜志，2010（5）：429-431.

［4］穆曉峰，曹京旭，王迎選，等.血清CA19-9、CEA、CA125聯合檢測對胰腺癌同期放化療患者診斷及預后的臨床意義.臨床薈萃，2011（2）：113-116.

R734.2

A

1674-9316（2014）04-0020-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.013

方法選取本院2010年6月～2013年6月間收治的50名均接受化療的食管癌患者作為研究對象，給予患者采用劑量為175 mg/m2的紫杉醇 PTX + 劑量為80 mg/m2的順鉑 DDP + 劑量為750 mg/m2的氟尿嘧啶 5-Fu化療方案，用藥方式為靜脈滴注，四周化療一次，共計化療兩個周期。分析患者化療前后血清癌胚抗原（CEA）和角蛋白19片段（Cyfa21-1）濃度變化情況。

結果患者化療前其CEA的濃度為（32.65±6.14）ng/ml，化療后濃度為（13.22±4.67）ng/ml；化療前Cyfa21-1的濃度為（42.11±7.45） ng/ml，化療后Cyfa21-1的濃度為（15.98±4.12）ng/ml。兩組數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論腫瘤標記物血清癌胚抗原和角蛋白19片段濃度的變化有助于幫助判定食管癌患者化療前后的療效，值得在臨床上應用推廣。