子宮背帶式縫合術治療84例剖宮產產后出血的臨床效果觀察

王月英

大名縣人民醫院婦產科，河北 邯鄲 056009

子宮背帶式縫合術治療84例剖宮產產后出血的臨床效果觀察

王月英

大名縣人民醫院婦產科，河北 邯鄲 056009

目的就子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的臨床效果進行探討和觀察。

方法選取本院所收治的168例剖宮產產后出血病患，征得病患以及家屬的同意后，隨機將其劃分成為觀察組與對照組，兩組病例分別為84例，其中觀察組予以子宮背帶式縫合術治療，對照組予以傳統止血方式來治療，對比和分析兩組病患臨床效果。

結果相對于對照組而言，觀察組84例病患手術的時間以及手術以后的出血量明顯降低，兩組所存差異具有統計學意義，即P<0.05。其中觀察組84例病患均未出現再次的大出血和其他相關并發癥，在手術過程中與術后，有11例病患需輸血，其輸血量在200～1000 ml之間；對照組中的84例病患在治療后仍舊出現出血情況，且在手術過程中與術后有34例病患需輸血，其輸血量在400～2000 ml之間。

結論從本次研究的結果來看，子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血，所獲成效較為顯著，安全有效且操作也相對比較簡單，不僅可快速止血，減少各種并發癥的發生率，同時手術的時間也比較短，可使病患生存治療得到顯著提升，在臨床中值得推廣與應用。

【關鍵詞】剖宮產；臨床；子宮背帶式縫合術；產后出血

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中，選取了本院所收治的168例剖宮產產后出血病患，病患年齡在22～40歲之間，其孕齡為35～44 周。在手術過程中，病患都是胎盤娩出以后出現大出血現象，子宮呈一種軟帶狀且不收縮，通過雙手對子宮進行按摩5 min后，在癥狀未發生顯著改善的條件下，采取相應的措施來予以處理［1］。隨機將病患劃分成為對照組與觀察組，兩組病例各為84例，兩組病患不管是在年齡，還是在病情上，所存差異無統計學意義，P>0.05，故有很好的可比性［2］。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以縮宮素局部或者全身應用，反復按摩子宮，借助于絡合碘紗布宮腔壓迫方式來實施填塞，采用子宮動脈上行結扎等止血方式來處理。

1.2.2 觀察組 自腹腔中把子宮托出，用手來實施宮體的擠壓，針對病患出血的實際情況，若在擠壓以后，子宮出血現象基本停止，說明行使子宮背帶式縫合術成功的可能性較大。距子宮左側緣大約4 cm，借助于1號能吸收線自子宮切口下緣大約3 cm位置實施進針，待穿過宮腔后于切口上緣大約3 cm位置進針，接著于子宮前壁的左側位置實施1針的縫合來固定，待縫線已跨過宮底后，于子宮后左側位置子宮骶韌帶的上方實施進針，從外至內，從左到右，以橫行的形式穿過至宮腔出針所對應的位置，采取同樣的方式，從子宮后右側把縫線再一次地跨過宮底，并實施1針的縫合來固定。距右側緣大約4 cm，自右側子宮切口的上緣大約3 cm實施進針，并穿過至宮腔于切口下緣大約3 cm位置出針，最后由助手來實施縱向擠壓，待縫線兩端拉緊以后進行打結，基于子宮壓縮這一縱向形態，對子宮的切口實施連續貫穿縫合，觀察15 min，一直到陰道未出現顯著性的活動性出血，子宮收縮狀況逐步好轉，且病患生命體征已取向平穩以后關腹。

1.3 統計學方法 本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

相對于對照組而言，觀察組84例病患手術的時間以及手術以后的出血量明顯降低，兩組所存差異具有統計學意義，即P<0.05。其中觀察組84例病患均未出現再次的大出血和其他相關并發癥，在手術過程中與術后，有11例病患需輸血，其輸血量在200～1000 ml之間；在對照組中的84例病患在治療后仍舊出現出血情況，且在手術過程中與術后有34例病患需輸血，其輸血量在400～2000 ml之間。

3 結果

從調查資料顯示結果來看，導致孕產婦死亡的一個重要原因就是產后出血，其中導致產后出血的一個根本原因就是宮縮乏力。近年來，隨著社會經濟發展速度的加快，信息技術水平的提高，行使剖宮產的比例也逐步增高，相對于陰道自然分娩而言，在剖宮產手術中，因子宮收縮乏力而發生出血現象也逐漸增多。鑒于此，為使產婦因出血死亡率得到降低，必須要采取科學﹑有效且及時的治療方式來予以治療。

從本次研究的結果來看，在因宮縮乏力所引起的產后出血中應用子宮背帶式縫合術，不僅可有效避免子宮的切除，同時在操作上也比較簡單﹑手術的時間也比較短且止血也相對比較迅速，可有效降低各種并發癥的發生率。在手術過程中，采取背帶式捆扎縫線方式，在外力的不斷作用下可使子宮收縮，通過擠壓子宮平滑肌，使宮腔縮小，半閉小螺旋動脈，當血流灌注顯著下降時，在加壓以后血液流動就會緩慢，有利于血栓樣的凝結，繼而達到止血的目的。

表1 觀察組與對照組產后出血量以及手術時間對比（）

表1 觀察組與對照組產后出血量以及手術時間對比（）

組別 例數（n） 產后的出血量（ml） 手術的時間（min）觀察組對照組84 84 689.31±273.45 1169.33±549.39 50.09±9.89 72.54±22.13

［1］邢榮麗，黃燕萍.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中難治性產后出血的臨床研究.中國醫藥導報，2010，07（30）: 42-43.

［2］張麗，劉小紅.子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血25例圍手術期護理體會.陜西醫學雜志，2010，39（2）: 253-253.

R719.8

B

1674-9316（2014）04-0018-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.012