淺談手術標本的管理體會

張大娟楊 明 駱 丹

阜新市第二人民醫院（婦產醫院），遼寧 阜新 123000

淺談手術標本的管理體會

張大娟楊 明 駱 丹

阜新市第二人民醫院（婦產醫院），遼寧 阜新 123000

手術標本的管理質量直接影響患者病理診斷和臨床診斷。手術標本的安全至關重要，本科室在手術標本管理和送檢工作中采用了科學的手術標本管理制度，持續改進對標本進行管理，注重細節，環環相扣，有效杜絕了醫療事故和醫療糾紛的發生［1］。取得滿意的效果，現介紹如下。

1 手術標本管理中常見的問題

1.1 標本相關信息填寫不規范標本信息填寫時描寫不夠準確。病理申請單不及時，信息不完整現象。

1.2 手術標本的保留手術過程取出的標本，當時醫生指示不需送檢，護士將其丟入垃圾袋，術后家屬要求做病理；同一臺手術有多個標本時，送檢個數與手術醫生口徑不一致；手術標本未及時放固定液。

1.3 電話報告冰凍切片的快速病理診斷易造成結果誤傳。

2 原因分析

2.1 規章制度不全，細節管理不到位。

2.2 各級人員責任心不強，如過度信任實習生或進修人員，讓她代替登記等。有的醫生由于術后忙于送患者和下醫囑等忘記補填病理申請單。

3 針對存在的問題，制定如下方法

3.1 手術室與醫務科溝通共同制訂嚴格的手術標本管理制度下發各手術科室，規范標本送檢審核責任人﹑送檢員及送檢流程。加強病理知識的學習并增強法律意識和自我防護。使醫護人員高度重視手術標本的處理﹑送檢工作，并嚴格執行。

3.1.1 在手術開始之前，必須要求巡回護士對病理檔案進行深入的閱讀分析，對患者的病情有一個充分的認識。另外還應準備好完整無破損的病理標本袋。

3.1.2 手術過程中，手術標本的傳遞，必須由吸收護士親自遞交給巡回護士，轉交之前需要保證標本大小合適﹑封裝有效。為了保證效果，還應主動與手術醫師﹑巡回護士進行核對工作，尤其是小塊標本，要仔細察看確實在小標本袋內，巡回護士將標本信息及時用記號筆填寫清楚，放固定位置。

3.1.3 手術完畢后，巡回護士應交標本首先交予主刀醫師及患者親屬親自檢查﹑過目，隨后在醫生的陪護下轉移病理標本至標本間，同時還應備好病例申請單，獲得主刀醫師的簽字且核對無誤后，巡回護士親自簽字，杜絕代簽。標本需按要求行固定液浸泡。

3.2 根據需要設計標本袋和相應登記本，要求有大小不同至少四類型號，能夠適應各種大小的手術標本，同時必須標本袋及登記本表面必須由足夠的空間，可以準確填寫各類必須的患者信息，包括住院號﹑年齡﹑性別﹑標本送檢時間等多項內容。

3.3 病理標本間﹑手術標本間的設置必須符合要求，要具備一定的專用性﹑使用限制性。設置病理申請單﹑“標本采集﹑轉運﹑接收登記表”﹑筆﹑標本袋﹑標本存放籃﹑標本固定液，并掛有“手術標本管理制度”；由于我科室固定液用的是甲醛，易揮發且對人體不利，所以我科室在標本間用小型飲水機盛放固定液，容易配制﹑取用方便，但是要標識醒目。

3.4 標本每日有專門的保潔員。在早8：00～8：30和下午2：30～3：30經專門護士進行仔細的審查核對后，才能轉送至病理科進行后續處理。接受程序必須標準，病理科相關人員需要對所有標本進行逐一審核，并清楚地于登記本上簽署本人全名，同時，病理科也必須準備相應的登記本，在接受標本之后，接收人員必須在此登記本上填寫相關信息，不得延誤。

3.5 術中冰凍標本的處理需要及時，故可省略轉移至標本間的步驟，要求巡回護士按流程處理并填寫相關信息后，在保潔護士的陪同下將標本立即轉送至病理科，做與3.4相同的雙方核對﹑簽名工作后，開始病理檢測。結果行電話通知，報告單立即送往手術室。

3.6 為了保證手術標本在送檢過程中不出現任何差錯，需要成立專門的質控項目，設置專門的質控人員，行不定時抽檢﹑指導，針對于發現的任何問題，均需要及時解決，杜絕隱患，同時與科室績效考核掛鉤，實行激勵制度；護士長將問題原因分析及整改在科室會議上反饋，以切實提高手術室護理工作質量。

本院自2009年整合后手術量大幅增加，相對的人員配置的不足在加上新護士的增加給本科室的工作安全帶來較大的挑戰，但由于標本管理工作執行標本管理流程并通過不斷的持續改進增加了由醫生參與標本的管理填寫登記表及簽名程序，加大了各級醫護人員的工作責任心，更加認識到病理標本的重要性。工作中出現登記上的缺項都在每日檢查工作中及時發現﹑及時處理，至今，本院無1例因標本原因出現差錯事故。

4 小結

為了更好地保證患者的疾病治療效果，做合理有效的病情預告，需要格外關注手術標本病理報告，而報告的準確性，又與手術標本的保存好壞直接相關，因此必須格外重視標本管理，手術室必須制定出嚴格的工作制度和嚴密的處置﹑送檢流程，使管理流程在工作中成為習慣，要求相關醫護人員各司其責，嚴格把關，并由護士長進行全局調控，聽取各流程工作人員的意見，進行合理的改革與創新，不斷持續改進，同時加強全科護士尤其低年資護士對標本管理相關流程及制度的培訓，進行階段性考核，強化其技能掌握能力。總之，只有保證了手術室標本管理按照制度與規范有序開展，才能保證手術標本的安全，才能使標本無遺失和錯誤的發生。

［1］朱恩偉. 手術室病理標本的安全管理. 南通大學學報(醫學版)，2011，31（4）：313-314.

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1674-9316（2014）04-0108-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.066