婦產科圍手術期患者的護理

趙麗芳

石家莊第四醫院婦三科，河北 石家莊 050011

婦產科圍手術期患者的護理

趙麗芳

石家莊第四醫院婦三科，河北 石家莊 050011

目的探討婦產科圍手術期患者的護理對策。

婦產科；圍手術期；護理對策

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院自2012年1月～2014年1月婦產科接受手術110例患者的臨床資料。該組患者年齡在22～63歲之間，平均年齡為38.4歲。手術類型包括：15例宮頸癌根治術（12.73%），24例全子宮切除術（21.82%），29例附件切除術（26.36%），42例剖宮產（38.18%）。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 ①指導患者在術前食用的食物應富含高蛋白質高熱量及維生素，手術前12 h應禁食，術前4～6 h禁飲。對于必要的患者可給予口服緩瀉藥物或實施灌腸處理。②查閱病歷，涵蓋病史﹑術前診斷﹑各種檢查報告結果﹑手術史﹑手術名稱﹑手術方式﹑術前準備﹑麻醉名稱﹑麻醉方式﹑必要時參加術前探討［1-3］。③術前對患者的切口周圍皮膚進行消毒操作，以防止在手術過程中造成感染，并做好備皮工作。用1：200的洗必泰酊，2次/d，對陰道手術的患者的會陰部及宮頸進行消毒處理。④對于即將臨近的手術，會使患者的心理負擔程度不同的加重，如擔心麻醉安全，手術中會出現的一系列狀況，會對手術效果進行質疑等。護士應及時與患者交流，對不同心理狀態患者應給予相應的安慰﹑理解和術前教育。醫護人員應以和藹的態度，理解安慰盡職盡責耐心地介紹這次手術的必要性，介紹工作人員﹑麻醉方式手術過程﹑手術設備﹑手術室環境﹑和患者應如何正確對待手術態度以減少內心恐懼，減少不必要的緊張和擔憂。⑤術前應以實事求是的態度與患者家屬談話，一些不便與患者面談的問題，都可以與患者家屬說明，詳細談到患者疾病程度，和手術的必要性和手術風險，是家屬更好的配合，以確保手術更好的完成。⑥鼓勵同一病房，同類疾病的患者之間相互交流病情，術后成功恢復的患者的說服力要遠遠大于醫護人員的言論，往往起到意想不到的作用，使患者增加對于手術的信心，減少心中的恐懼。

1.2.2 術中護理 ①手術室護士應動作輕柔快速的將患者送上手術床，盡量避免不必要顛簸，嚴禁碰撞，這樣不僅會給患者身體造成傷害，而且也會使患者產生較大的心理波動。②在手術臺上為患者擺放最舒適的體位，避免患者的神經或血管受到壓迫引發不適，而對手術產生不必要的影響。③嚴格控制手術室的濕度與溫度，盡量減免一切不必要的噪音發聲和大幅度的動作，不使患者產生揣測心里和焦慮情緒。一方面將手術部位充分暴露，以便手術的正常進行，另一方面又要患者暴露部位盡量減到最少。患者手術心理生理因素，減少暴露不僅可以使患者更為保暖，減少熱量流失體溫下降，而且也可以減少患者心理負擔。⑤注意觀察患者皮膚顏色，并記錄患者肢端神經血管功能和溫度，有水腫﹑無面色蒼白﹑發紺狀況。在運用支架﹑約束帶地方要加保護墊來為了保護患者皮膚和四肢神經血管完整可在運用支架﹑約束帶地方添加保護墊［4］。術中嚴格執行各項操作流程，正確使用電燒器﹑電凝器等手術儀器。⑥如消毒等一些必要的身體接觸，可以在患者進行相應的麻醉后在進行。手術結束時，清點手術用品，避免術中患者體內遺留異物。

1.2.3 術后護理 ①觀察患者的生命體征：觀察患者皮膚顏色﹑脈搏﹑呼吸﹑體溫﹑血壓﹑末梢血運狀況：神經反射狀況等，觀察與記錄傷口現象，否出現紅腫熱痛﹑滲血﹑滲液等情況。盡量控制溫度及濕度，為患者恢復創造一個良好環境，減少連線及導管問題；②全麻患者在術后極易產生躁動，特別注意保暖情況，使其側臥或將頭偏向一側，以免嘔吐時誤吸。定時翻身對于其兩肺擴張有很大幫助，若胸部活動受限時，就要為其定時翻身和肩胛部及骶尾部按摩，不僅有利于排除分泌物，還可以預防肺部感染和褥瘡的發生，③麻醉效果消失后：患者應采用半坐臥位，這個姿勢可減少腹部對橫膈壓力，有利于肺部擴張，保證引流管通暢。當感覺到傷口及引流管產生的疼痛，此時應及時轉移患者注意力，與患者交流﹑溝通，聽取患者想法和感覺，必要時給予止痛劑處理。④術后注意觀察引流狀況：保障引流管通暢，避免出現偏離及堵塞，并準確記錄與判斷尿液的性質及質量。手術后患者除留置導尿和膀胱造瘺者外，一般應在術后6～8 h內排尿。如有問題應應檢查膀胱并采取導尿方法來幫助患者排尿［5］。⑤對于患者脈搏和血壓應定時測量，若脈搏不在60～120次/min范圍內，血壓不在20～80 mmHg范圍內，應向醫生及時報告。⑥拔管后：病情容許可鼓勵患者翻身﹑床上運動和多下床進行活動，以促進患者胃腸道功能的恢復且避免出現感染等嚴重并發癥。若3～4天仍無腸蠕動現象應報告醫生。另外，注意告知患者營養搭配均衡，以促進身體康復。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數±標準差（χ-±s）的形式對數據進行表示，以 P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

110例患者均接受手術治療后，均通過本院實施的圍手術期護理對策后痊愈出院，康復率為100%，P<0.05，差異具有統計學意義。42例剖宮產患者中均順利妊娠，但有2例（4.76%）患者術后出現焦慮﹑煩悶等產后抑郁情緒。護理人員對其實施具有針對性的心理輔導工作，以緩解其心理壓力，增強產婦歸屬感與安全感，適時給予產婦關心與安慰，最終患者情緒得到有效改善，順利出院。

3 討論

婦產科圍手術期護理越來越受到重視，在婦產科圍手術期前﹑中﹑后護理具有關鍵作用。尤其婦科手術都是女性，并且關系到生育功能﹑性生活等相關問題。因而對手術反應更加重視，因此，醫護人員采取患者術前心理護理舒緩患者焦慮及手術中﹑后恐懼，有助于患者維持良好狀態，對手術順利進行和患者術后身體健康起關鍵性作用。

［1］黃巍，張愛進，邵娜.婦產科圍手術期患者的護理分析.中國醫學創新，2013，10（24）：61-62.

［2］李尉東.圍手術期婦產科患者的護理體會.中國醫藥指南，2013，10（18）：332-333.

［3］于小仙.婦產科圍手術期感染的預防及護理.護士進修雜志，2011，26（21）：2002-2003.

［4］曹沈娟.淺談婦產科圍手術期患者護理.中國醫學創新，2013，9（34）：75-76.

［5］趙云.淺談婦產科圍手術期患者的護理.醫藥前沿，2012，2（17）：239-239.

R473

A

1674-9316（2014）04-0071-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.047

方法回顧性分析本院自2012年1月～2014年1月婦產科接受手術110例患者的臨床資料，通過自評量表及自制問卷量表進行調查，并對調查結果和評分進行總結分析。

結果在該組110例患者，通過本院實施的圍手術期護理，術后恢復情況都較為較好。

結論對婦產科圍手術期患者做好術前與術后護理可明顯提高治愈率并減少并發癥發生率，使康復進程縮短。給予產婦針對性的護理干預可以預防及減少產后抑郁的發生。