急診門診危重癥患者97例臨床特點觀察

秦 贊

（陜西省西安一四一醫院急診科，陜西 西安 710089）

急診門診危重癥患者97例臨床特點觀察

秦 贊

（陜西省西安一四一醫院急診科，陜西 西安 710089）

目的觀察急診門診危重癥患者的例臨床特點。方法對我院急診門診在2012年7月至2013年7月收治的97例危重癥患者的臨床資料進行回顧性分析，總結其臨床特點。結果97例患者中，因創傷、中毒、循環系統疾病、神經系統疾病及呼吸系統疾病就診的人數居多；創傷、中毒患者中以青年患者居多，其發生率明顯高于中年、老年患者（P＜0.05）；循環系統疾病、神經系統疾病、呼吸系統疾病，均以老年患者和中年患者居多，其患病人數顯著高于青年患者（P＜0.05）；在97例急重癥患者中，有3例在轉運至醫院的過程中死亡，1例經搶救無效死亡，病死率為4.1%（4/97）。結論探討急診室危重癥患者的臨床特點，可為急診室搶救、人員配置提供合理依據，其對于提高搶救成功率、降低病死率具有重大意義。

危重癥患者；急診門診；臨床特點

在醫院急診科中，一般具有患者病情危重、復雜、牽連范圍廣，醫護人員工作強度大的特點，針對危重癥患者，急診室醫護人員需要盡早做出鑒定、診斷，及時實施有效的搶救措施，以挽救患者性命[1]。所以探討急診門診危重癥患者的例臨床特點，對于提高搶救成功率具有重要意義。筆者對我院急診科的危重癥患者的臨床資料進行了回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院急診門診在2012年7月至2013年7月收治的97例危重癥患者作為研究對象，其中男59例，女38例，年齡在14～89歲，平均（54.2± 10.5）歲。其中年齡在60～89歲（老年）者41例（42.3%），40～59歲（中年）29例（30.0%），14～39歲（青年）27例（27.8%）。

1.2 方法

對97例危重癥患者的臨床資料進行回顧性分析，統計分析其病因、就診原因、存活率等情況。

1.3 統計學方法

應用SPSS17.0統計軟件做數據分析，應用卡方檢驗、t檢驗做數據比較，P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

2 結 果

病情分析結果：97例患者中因創傷、中毒、循環系統疾病、神經系統疾病及呼吸系統疾病就診的人數居多。其中21.6%（21/97）為創傷患者，17.5%（17/97）為循環系統疾病，13.4%（13/97）為神經系統疾病，10.3%（10/97）為呼吸系統疾病，7.2%（7/97）為中毒患者，其余就診原因包括消化系統疾病、內分泌系統疾病、泌尿系統疾病及血液系統疾病，其占就診總人數的29.9%（29/97）。創傷、中毒患者中以青年患者居多，其發生率明顯高于中年、老年患者（P＜0.05）；循環系統疾病、神經系統疾病、呼吸系統疾病，均以老年患者和中年患者居多，其患病人數顯著高于青年患者（P＜0.05）。

急診科每周收治的危重癥患者人數比較，無顯著差異，P＞0.05；危重癥人數最多的月份為1、8、11月，1月的收治的危重癥人數有20例（20.6%），8月19例（19.5%），11月18例（18.6%）；在18：00～1：00這一時間段內，就診的急重癥患者人數，顯著高于其他時間段。

死亡結果分析：在97例急重癥患者中，有3例在轉運至醫院的過程中死亡，1例經搶救無效死亡，病死率為4.1%（4/97）。其中，2例為創傷患者，循環系統疾病、中毒各1例。

3 討 論

從本研究結果來看，醫院急診科收治的急重癥患者中，年齡在60～89歲（老年）者41例（42.3%），40～59歲（中年）29例（30.0%），14～39歲（青年）27例（27.8%）。其中以老年人居多，中年人次之。這可能是因為老年人普遍有多種基礎疾病，多合并呼吸系統、心腦血管等疾病，其臨床猝死率較高[2]。針對老年人群，應加強健康教育，讓老年人了解各種疾病的預防常識，改正不良生活習慣，養成健康的生活習慣。此外，醫院還應優化醫療資源，提升服務質量，改進服務設施，以滿足老年患者的醫療需求，確保醫療安全。

從性別構成來看，97例患者中男59例，女38例，男女構成比為1.55∶1，男性顯著高于女性，且主要在創傷、呼吸系統疾病方面。這可能與男性不良生活習慣（如抽煙、喝酒等）、生理特點有關。在創傷病例中，男性的發生率明顯比女性更高。但是從近年來的文獻報道中可看出，急診科收治的危重癥患者中，女性所占比重有所上升。這可能是因為在當前社會中，越來越多的女性參與到了社會工作中來，女性需要同時兼顧事業與家庭，生活壓力較大，從而增加了患病的風險。所以，為了有效降低危重癥發病率，醫院及社區衛生站有必要重視健康教育，健康教育對象要特別針對職業女性、男性，增強人們的自我保健意識。

從疾病構成比來看，創傷所占比重最大（21.6%），其次為循環系統疾病（17.5%）、神經系統疾?。?3.4%）、呼吸系統疾病（10.3%）和中毒（10.3%）。其中創傷、中毒患者中以青年患者居多；循環系統疾病、神經系統疾病、呼吸系統疾病，均以老年患者和中年患者居多。而同種疾病的男性患病率明顯高于女性，這是與男性的社會屬性、生理特點有關[3]。所以急診臨床醫師應當提升創傷、中毒、神經系統、呼吸系統及心血管疾病等的診斷能力，重視院前急救，并提高急救水平，最大限度地挽救患者生命。

調查結果表明，醫院危重癥患者具有時段性、季節性特點，收治危重癥患者最多的月份為1、8、11月，這與相關文獻報道一致[4]，每日晚6點至次日凌晨1點為危重癥患者就診的高峰時段。故醫院急診科應當在高峰時段、高峰季節適當增加醫療資源，隨時做好急救準備，以提升搶救成功率。

總之，探討急診室危重癥患者的臨床特點，可為急診室搶救、人員配置提供合理依據，其對于提高搶救成功率、降低病死率具有重大意義。

[1] 公丕菊,劉煥濤.急性重癥哮喘的臨床特點和診療分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(6):1060-1062.

[2] 屈莉.3428例急診住院病人的臨床特點及護理對策[J].護理研究,2012,26(30):2820-2821.

[3] 蔣興粒,劉海華,楊吉鄉,等.急診門診危重癥患者336例臨床特點分析[J].亞太傳統醫藥,2013,9(3):118-119.

[4] 張蕾,剛麗,張新莉,等.急診重癥監護室呼吸機相關性肺炎的臨床特點及病原學分析[J].中國實用醫藥,2012,7(6):57-58.

R459.7

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1671-8194（2014）13-0113-02