阿爾茨海默病患者住院期間的心理護理及健康教育探析

謝萍香 陳宇麗

（江門市第三人民醫院老年科，廣東 江門 529000）

阿爾茨海默病患者住院期間的心理護理及健康教育探析

謝萍香 陳宇麗

（江門市第三人民醫院老年科，廣東 江門 529000）

目的探討住院期間心理護理及健康教育對阿爾茨海默病患者的影響。方法選取我院2012年12月至2013年6月住院的40例阿爾茨海默病患者。將其隨機分為研究組和對照組，每組各20例患者。其中研究在住院期間加強對心理護理和健康教育，對照組采用常規護理措施。患者入組前和出院時分別利用癥狀自評量表（SCL-90）和日常生活能力量表（ADL）對患者進行評定。結果經過積極有效的心理護理和健康教育，研究組患者在出院時的SCL-90總分及抑郁、焦慮、人際關系因子分較對照組而言，其差異具有統計學意義，即P＜0.05；研究組患者ADL評分從入組前的（18.89±5.76）分變為（12.78±5.11）分，對照組患者有干預前的（18.74±5.71）分變為（17.12±4.83）分，兩組結果相比較，其差異具有顯著的統計學意義。結論在阿爾茨海默病患者的住院期間積極加強心理護理及健康教育有利于患者病情的好轉，有效提高患者的日常生活自理能力，值得在臨床上推廣。

阿爾茨海默病；心理護理；健康教育

阿爾茨海默病（alzheimer's disease，AD）主要是由于中樞神經系統出現病變而導致患者出現漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變等神經精神癥狀[1]。這嚴重影響患者生活自理能力、生活質量、生命財產安全。由于阿爾茨海默病的發病原因和發病機制不明確，因此對于該病的治療，也并沒有特別有效的方法。在多種方法中，通過采取心理護理和加強對患者家屬的健康宣教對提高患者的生活質量有著非常重要的作用[2]。本文基于實際的病例，論述了住院期間心理護理及健康教育對阿爾茨海默病患者的重要作用，現將其報道如下。

表1 兩組AD照料者干預前后SCL-90及各因子分比較

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年12月至2013年6月住院的40例阿爾茨海默病患者，隨機分為研究組和對照組，每組各20例患者。在40例患者中，男22例，女18例，年齡最大為81歲，最小為62歲，平均年齡為68.24歲。住院期間患者主要由陪護、家屬照料，護工、護士協助照料。兩組患者在年齡、性別、藥物治療等方面的差距不具有統計學意義，即P＞0.05。根據2007年修訂的NINCDS-ADRDA AD標準，確定入組標準。

1.2 方法

對照組采用常規護理措施，研究住院期間加強心理護理和健康教育，其具體操作方法如下。

1.2.1 健康教育

1.2.1.1 健康教育的方式：在入院后，護理人員對患者的身心狀況評估，制定健康教育計劃之后，確保患者和家屬、陪護之間同步宣教。

1.2.1.2 健康教育的內容：①將有關阿爾茨海默病的知識和護理知識告知患者及其家屬。②安全護理。由于AD患者很容易出現跌倒、走失、誤吸、誤服、自傷及傷害他人的情況，因此要對患者及其家屬進行安全指導，確保患者不出現意外情況。③康復訓練指導。首先是要對患者的日常生活能力進行訓練，如進食、穿衣、洗刷等，要注意維持患者一種固定的生活能力。其次是加強對患者的記憶訓練。這可以通過采取背誦和看圖片、記日記等方法進行。最后是表達能力的訓練。可以對患者提問一些與其關系密切的問題，也可以進行一些簡單的數字計算，或者讓患者描述身邊的一些物品等。

1.2.1.3 健康教育的時間：一般來說，在對患者及其家屬的健康教育中，每天45 min，持續半個月。

1.2.2 心理護理

1.2.2.1 患者的心理特點：經過臨床觀察和研究發現，AD患者的心理特點主要是悲觀絕望感、羞恥感、恐懼感和孤獨感。一般來說，患者一旦得知自己患上了這種病則會對未來的生活充滿悲觀消極的情緒。嚴重者可能導致抑郁癥的發生，從而產生輕生或攻擊他人行為。由于患者的意識、言語在經過護理之后有可能變得正常，因此一旦他們得知自己以前的不正常行為則很可能會有深深的羞恥感。由此，而喪失自尊心，擔心受到他人的歧視而非常敏感周圍人的言語、行為。由于社會環境對這種疾病的擔憂，可能很多人不愿意跟AD患者進行交流；而患者自身也感到壓抑和憂郁而缺乏應有的社會關系。

1.2.2.2 心理護理干預：由于患者對自己的病情特別的敏感，所以在實施心理干預的時候，要特別注意避免和患者討論病情或與患者病情有關的東西。護理人員，要特別注意發掘產生心理問題的原因，本著以人為本和負責任的態度，采用恰當的語言減輕患者思想負擔。充分理解患者心理的狀況，積極鼓勵患者樹立積極、向上的生活態度。在心理護理的時候，注意避免言語中出現“癡”、“傻”、“呆”等詞，否則刺激患者。

1.2.3 判定方法

在患者入組前和出院時分別利用癥狀自評量表（SCL-90）和日常生活能力量表（ADL）對患者進行評定。

1.2.4 統計學處理

使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差表示，采用t和χ2檢驗，其中P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結 果

經過積極有效的心理護理和健康教育，研究組患者在出院時的SCL-90總分及抑郁、焦慮、人際關系因子分較對照組而言，其差異具有統計學意義，即P＜0.05，其具體情況見表1.研究組患者ADL評分從入組前的（18.89±5.76）分變為（12.78±5.11）分，對照組患者有干預前的（18.74±5.71）分變為（17.12±4.83）分，兩組結果相比較，其差異具有顯著的統計學意義，其具體情況見表2。

3 小 結

目前，關于阿爾茨海默病的發病機制，理論醫學和臨床醫學界都沒有一個統一的意見，一般認為主要是：β淀粉樣蛋白級聯、中樞膽堿能損傷、興奮性氨基酸毒性、Tau蛋白、炎癥和免疫功能異常、自由基和氧化應激作用、胰島素相關糖代謝異常、鈣穩態失調、脂質代謝異常等多種原因引起的[3-4]。一般來說，阿爾茨海默病的主要發病原因是受遺傳因素和環境因素的因素的影響[5]。在臨床的治療中，采用社會心理方法進行治療可以有效的改善患者的生活質量，促進患者病情的好轉。

表2 兩組AD患者干預前后ADL評分比較

綜上所述，住院期間心理護理及健康教育對阿爾茨海默病患者有著重要的作用，這不僅可以促進患者病情的好轉，提高患者的生活自理能力，而且還可以提高護理人員的綜合素質，進而提高醫院的聲譽，是醫院獲得良好的社會效益和經濟效益[6]。

[1] 夏娟靜,張瑞芬,姜俊香,等.護理指導對阿爾茨海默病患者照料者心理狀況的改善作用[J].中國健康心理學雜志,2011,19(10): 1188-1190.

[2] 張沖.P38MAPK和JNK信號通路在阿爾茨海默病、帕金森病患者外周血淋巴細胞中的表達及意義[D].石家莊:河北醫科大學, 2012.

[3] 左秀美,王芬,秦偉,等.胰島素降解酶基因啟動子區多態性與散發性阿爾茨海默病的關系.腦與神經疾病雜志,2010,18(3):179-183.

[4] 劉懌君.阿爾茨海默病患者外周血T淋巴細胞高表達CXCR2受體在其穿越血腦屏障過程中的作用機制研究[D].沈陽:中國醫科大學,2008.

[5] 張翠芬,趙惠英,王愛英,等.重視護理干預和家庭支持對提高糖尿病病人生活質量的作用[J].中華護理雜志,2003,38(10):937-938.

[6] 伍力,王燕,余發春,等.認知功能訓練和日常生活能力訓練對老年癡呆的療效觀察[J].中國民康醫學,2008,20(15):1792-1793.

R749.16

B

1671-8194（2014）13-0398-02