五常法用于手術室高危藥品的管理

蔡 薈

（廣東省深圳市南山區婦幼保健院，廣東 深圳 518052）

五常法用于手術室高危藥品的管理

蔡 薈

（廣東省深圳市南山區婦幼保健院，廣東 深圳 518052）

目的探究手術室高危藥品管理的有效方案，以提高高危藥品管理的安全水平。方法采用五常法的管理模式應用于手術室高危藥品的管理中，進行常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律，比較應用前后，高危藥品的管理質量。結果應用五常法后，與對照組相比，試驗組的護士人員在30 s內可取出及放回藥品的正確率、衛生合格率和患者滿意率更高，藥品隨意放置率更低，經統計學分析，二者差異具有顯著性（P＜0.05），管理質量顯著提高。結論采用五常法管理手術室高危藥品，管理質量顯著提高，使得醫院的高危藥品管規范化、制度化，值得推廣使用。

五常法；高危藥品；手術室

高危藥品最早是由美國藥物安全使用協會（ISMP）進行定義：指因錯誤使用從而極大可能會對患者造成嚴重的傷害或危險的藥物[1]。然而，在我國，目前還未完全統一高危藥品的定義，因而許多醫院科室常常會將普通藥品和高危藥品混亂擺放在一起。尤其是需要迅速、準確用藥的科室（比如手術室），當該科室的高危藥品分類不清晰、標識不醒目，從而導致了誤拿、誤用，極易危及患者的生命健康安全，加強其管理的必要性已經日益受到大家的廣泛關注。因而，尤其對于手術室等科室，建立一種高危藥品管理制度勢在必行。

五常法[2]最早始于日本的5 S，當時是應用在各個機構以提高安全、減少故障、改善品質、提升企業形象及競爭力的一種有效技術。五常法即：常組織（structurise）、常整頓（systematise）、常清潔（sanitise）、常規范（standardise）及常自律（self-discipline）。我院手術科室從2013年開始采用五常法應用到高危藥品的管理當中，有效地杜絕浪費等現象的發生，既安全又科學，效果顯著。現將其匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本科室護士隨機分為兩組，試驗組50例，年齡18～36歲；對照組50例，年齡18～34歲。兩組護士在年齡、工作時間等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規管理進行工作。

試驗組采用五常法理論，通過制定相關的管理實施計劃，由護士長帶頭實行，定期嚴格檢查，并不斷改進。具體[3]如下：①常組織：全面明確手術室的所有藥品的種類、數量，對過期藥品進行及時清理。對所有藥品擺放做到位置固定，每次用后應放回原處，使用頻率高的藥品應注意就進擺放，以提高收發藥品的效率；②常整頓：將所有藥品加以標識，嚴格按內服、外用、注射用、劇毒藥等標簽分類擺放，并確保藥品要與標簽絕對相符。此外擺放應按照藥品有效期進行，做到先進先出、近期先用，定期做好藥品有效期的檢查，以杜絕藥品過期，從而減少浪費、確保用藥安全；③常清潔：定期對各藥柜進行清掃，以保證藥柜的清潔衛生、藥品的擺放整齊，發現包裝破損的藥品應及時進行更換，冰箱溫度應調整好，以防止藥品性質發生改變；④常規范：藥品擺放按其種類、劑型等規范擺放，標簽清晰，定期檢查藥品有效期、標簽、擺放等，使其規范化、標準化；⑤常自律：即自己嚴格要求自己養成良好的工作習慣，嚴格規范地對藥品進行管理，使全科室的醫護人員養成取放藥品規范、遵守規章制度，從而更好地提高工作效率、減少安全隱患。

觀察時間為2013年1月～6月，每周進行不定時檢查。對比兩組在30 s內可取出及放回藥品的正確率、衛生合格率、藥品隨意放置率、患者滿意率等指標。

1.3 統計學方法

試驗采用數據軟件SPSS16.0進行統計學分析，檢測結果應用χ2檢驗分析數據，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組對手術室高危藥品管理的效果比較。與對照組相比，試驗組的護士人員在30s內可取出及放回藥品的正確率、衛生合格率和患者滿意率更高，藥品隨意放置率更低，經統計學分析，二者差異具有顯著性（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組對手術室高危藥品管理的效果比較[n（%）]

3 討 論

隨著手術等醫學手段的發展，越來越多的患者選擇手術進行疾病的治療。患者的來源和病種越來越多，使得常用藥物的數量也大大增加。由于手術室內需要有醫師、護士，有時會有實習生，人多手雜的狀況難免會出現。因而常常會發現有些藥物使用完畢卻未放回原處、用完的藥物沒有及時做好交班并及時補充等，進而使得手術中常常取用藥品耗時長且不方便、急需使用時卻又找不到的情況，工作效率低下，緊張的氣氛使得員工的積極性也大打折扣，甚至會延誤患者的手術、引起差錯事故的發生，嚴重危害到患者的安全治療，醫患關系也更加緊張。

經過半年的五常法管理手術室藥品的實施[4]，在定時檢查和隨時抽查中均未出現藥品超過有效期的現象和不同劑量劑型放里混亂的問題。通過五常法的應用，護士員工的工作積極性提高很大。在手術過程中，患者需要用藥時可以快速準確地獲取到所需藥物，從而使手術的進行更加方便快捷、更為順利，不僅能夠減少交接班時的工作量，而且可以節省工作時間，使得藥品的管理更具有系統性，做到有據可依、有章可循，為方便工作的開展，提高了醫護人員的工作效率。此外，采取五常法進行管理，解決了藥品超過有效期而導致浪費的問題，為科室減少了不必要的經濟損失。此舉也得到了許多患者的認可。

3.1 提高手術效率。通過采用五常法進行管理，手術室藥品的擺放更加合理，標簽清晰明了，井井有條。在進行手術的緊急情況下，所需藥品易于取用，迅速便捷，進而也大大提高了手術的效率，真正做到了忙而不亂，護理人員工作積極性大大提高，減少了誤用藥物的隱患。

3.2 藥品管理標準。通過常整頓、整理、清潔，把不同使用頻率的藥品逐一放置，取放藥品條條有序；將超過有效期限的藥品清除，也使得存放藥品的空間增大，充分利用了地、物、時，從而達到藥品定位管理標準。

3.3 提升了科室的形象。通過采用五常法進行管理藥品，科室內部營造了一個衛生、整齊的工作環境；同時，保證了手術的順利準時、無誤地進行，提高了工作效率，縮短了患者手術的等候時間，減少了患者疼痛的時間，從而獲得了患者對本科室的高度認可，提高了患者的滿意率，進而提升了本科室的整體形象。

在應用五常法對手術室高危藥品進行管理的過程中，每一個管理細節的實施都離不開帶頭科室主任或護士長的以身作則，也是五常法能夠得以貫徹執行的基本保障、關鍵所在[5]。此外，在實行五常法管理期間，還得到了科室領導的重視與大力支持。廣泛的宣傳與全體動員，以及護士長現場檢查指導工作，確保了該管理改革的順利進行。醫護人員之間的相互合作也是該管理改革得以成功的重要條件。同時，此舉也充分體現出了科室所有工作人員的團結協作精神，為今后更好地開展各項工作鋪平了道路。

綜上所述，五常法是一種實用性極強、且實施成本低而產出高效的管理模式[6]。通過采用五常法應用于手術室高危藥品的管理，為大家創造了井然有序、干凈整潔的工作環境，提高了手術室藥品的管理水平，管理質量顯著提高，使得醫院的高危藥品管理規范化、制度化，值得推廣使用。

[1] 王春暉,王達妹,魏朝暉,等.手術藥房規范手術藥品管理的研究和實踐[J].上海醫藥,2011,32(2):68-70.

[2] 張玉琴,嚴建芳.“五常法”在科室常用藥品管理中的應用及體會[J].解放軍護理雜志,2010,27(7A):1024-1027.

[3] 萬正蘭.“五常法”在藥房高危藥品管理中的應用[J].中國衛生產業,2013,7(2):169-171.

[4] 陳慧英,王春穎,張捷,等.我院住院病人藥品退回情況分析[J].醫學信息,2008,21(12):2296-2299.

[5] 侯穎,葉欣,宋洪濤.醫療機構高危藥品管理[J].中國醫院藥學雜志,2010,30(16):1399-1401.

[6] 呂少芳,陳金秀.醫院高危藥品的風險防范與管理[J].河南職工醫學院學報,2011,23(4):499-500.

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1671-8194（2014）13-0391-02