100例兒童體檢血鉛水平的臨床分析

吳長慧

遼寧省大連市瓦房店婦嬰醫院，遼寧大連 116300

鉛屬于一種不能降解的污染物，由于人們生活環境的污染影響，其廣泛散布在人們的生活工作環境中，會通過粉塵、空氣以及食物進入人們的呼吸道、消化道、皮膚等。這種有毒的金屬元素進入人體后，對人體的生理功能沒有任何有利作用，還會產生不利的影響，尤其是兒童[1]。處于發育階段的兒童，新陳代謝和發育都較快，鉛所含的毒素對兒童的敏感度特別高，很容易通過消化道、呼吸道等進入兒童體內，兒童在鉛中毒以后會對大腦有永久性的損害，必須引起相關醫務人員和孩童家長的足夠重視。該研究通過對2013年6月選取的100名兒童進行血鉛重金屬檢測，分析他們的血鉛水平和臨床特點以及主要原因，提出一些避免措施和解決辦法，并呼吁人們重視鉛中毒對兒童的傷害，加強防范，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院體檢的0～10歲兒童，對其進行血鉛檢測。其中男67例，女33例；0～3歲兒童32例，3～7歲兒童40例，7歲以上兒童28例。

1.2 方法

1.2.1 血鉛檢測 用碘伏方式消毒以后靜脈血抽取100 μL，將其放入檢測試劑中進行測定。應用3010B型血鉛分析儀，依據原子吸收分光光度法對兒童的血鉛水平進行測定[2]，根據儀器說明書上的相關要求進行具體的儀器操作。

1.2.2 質量控制 根據國際認證的質量監控液進行治療控制[3]，質量控制液包括3種不同的濃度類型，分別是(83±30)、(263±40)、(562±50)μg/L，取這3個測量值在有效范圍內對兒童血鉛的樣品進行測試，通過測試其符合率達到了100%。

1.2.3 鉛中毒診斷標準 根據國際疾病控制中心對兒童鉛中毒標準的相關內容[4]，血鉛水平分成5個等級：I級：血鉛比100μg/L要??；Ⅱ級：血鉛在100～199 μg/L之間，屬于輕度的鉛中毒；Ⅲ級，血鉛在200～499 μg/L之間，屬于中度鉛中毒；Ⅳ級，血鉛在450～699 μg/L之間，屬于重度鉛中毒；V級，血鉛在700 μg/L以上，屬于極重度鉛中毒。

1.3 統計方法

該研究采用SPSS10.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

在該次研究當中，100例兒童的不同性別和年齡階段鉛中毒的比較情況見表1、表2。

表1 不同性別鉛中毒比較

表2 不同年齡鉛中毒比較[n(%)]

從表中可以看出，在100例兒童體檢血鉛檢查中，有7例兒童血鉛超過100 μg/L，血鉛超標達到7%，當中有Ⅱ級4例，Ⅱ級以上的3例。男童的5例血鉛超標，血鉛超標率達到7.46%，女童2例超標，超標率為6.06%，男童和女童的鉛中毒差異有統計學意義(P<0.05)。調查的100名兒童中輕度鉛中毒和中、重度重度的比例比較接近，在所分的3個年齡階段中，0～3歲和8～10歲年齡階段的兒童較低，3～7歲年齡階段的較高。根據相關資料的調查研究[5]，也出現3～7歲年齡兒童鉛中毒較高的情況。

3 討論

綜上所述，根據2013年6月來該院體檢的100例0～10歲患者分析，男童鉛中毒率的7.46%高于女童的6.06%，原因有可能是男童普遍好玩調皮，活潑搗蛋，因此活動的范圍更大，接觸到鉛元素的機會更多，造成生活習慣的不衛生等。3～7歲的兒童鉛中毒檢出率高于0～3歲和8～10歲的兒童鉛中毒檢出率，原因可能是隨著年齡的增大，相比于0～3歲的兒童，3～7歲的兒童自主行為增多，生活習慣不衛生導致的鉛中毒幾率增大，而8～10歲的兒童年齡上的優勢更加懂事聽話，在家人的監督下對衛生和清潔的習慣加以改正。該研究中的兩個特點和很多的報道分析結果相一致。

以下對上述研究得出的各種數據情況進行分析，總結不同年齡的兒童血鉛含量和兒童鉛中毒的原因。

①母源性。通過分析，0～3歲年齡的兒童血鉛水平不低有很大一部分原因是因為孕婦本身體內的鉛含量過高，鉛元素通過胎盤將鉛含量轉移到胎兒體內，另外，嬰兒在吮吸母乳的過程中也會將產婦體內的鉛元素吸入體內。所以，為準備懷孕的婦女檢測鉛元素應該作為一種產前的常規檢查。

②外源性。在該研究中發現，選取的100例兒童中有4例輕度鉛中毒，這會與生活環境有密切的關系，例如有些兒童喜歡使用油畫棒，勤于動手體驗操作，接觸各種含有鉛元素的玩具等。而相關的報道也顯示了我國一些兒童的鉛中毒與其各種活動有關，不合格玩具、文具的鉛污染是兒童感染鉛中毒的主要源頭。因此，家長要監督小孩必須養成勤洗手、常剪指甲的好習慣，避免手經常放在口中的壞習慣，同時也要加強對各種玩具的監管，淘汰鉛含量過多的不合格玩具、文具的使用。兒童還必須要減少被迫吸煙，每支煙的含鉛量有3～12 μg，而抽煙過程中排入空氣的占2%，排出煙霧的含鉛量是空氣含量的60倍。目前我國兒童被迫吸煙的數量逐漸增多也是導致兒童鉛中毒數量增多的重要原因之一。所以家長要加強對兒童的監護責任，避免可操控因素的增多致使兒童消化道鉛元素中毒的發生。

③生理原因。由于兒童正處在身體的發育時期，很多的器官發育沒有成熟，器官排毒解毒的功能也并不完善，對于鉛元素具有吸收多、排泄率低的特點，而且兒童骨骼中鉛元素的流動性也較大，容易引發鉛中毒。據相關資料統計，兒童對鉛的吸收能力是成人對鉛吸收能力的5～6倍，成人消化道對鉛的吸收率為5%～10%，兒童更是達到了42%～53%。

④疾病原因。由于兒童本身的營養不良、體內缺乏鐵、鈣、鋅等微量元素致使兒童血鉛增高。充分地為兒童補充體內所需的各種元素，才有利于兒童身體健康。

因此，作為家長，對兒童的鉛元素中毒癥狀的照看必須本著“防大于治”的原則，盡量讓孩子遠離鉛危害，減少兒童在汽車站、加油站等地方的逗留時間，遠離印刷廠、蓄電池廠等含有大量鉛危害的工廠，少吃膨化食品，少碰廢舊電池，勤洗手，勤剪指甲，注意個人衛生。還要多吃能夠補充微量元素的食品，多喝牛奶?？傊?，要高度重視鉛中毒對人體，尤其是對兒童造成的危害性。

[1]沈彤,朱中平,俞翠蓮.嬰幼兒血鉛水平與出生前后鉛暴露關系的隊列研究[J].中華流行病學雜志,2012,23(3):214-215.

[2]樊朝陽,戴耀華,鄭藝霞.中國15城市0～6歲兒童鉛中毒影響因素的研究[J].中國兒童保健雜志,2010,14(4):361.

[3]黃柏青,鄭藝霞.兒童鉛中毒相關因素分析[J].現代預防醫學雜志,2010,35(2):4160-4161.

[4]吳官群,顏崇淮.兒童鉛中毒防治80問[M].湖北：湖北人民出版社,2010,12(11):127-228.

[5]王吉萍.吉林地區0～6歲兒童血鉛水平調查[J].當代醫學,2010,15(36):52.