社會工作與城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式的推進(jìn)

[摘 要]本文分析了城市社區(qū)養(yǎng)老模式的類型與優(yōu)劣，提出在當(dāng)代社會結(jié)構(gòu)中，宜充分利用社會工作學(xué)科來完善和補(bǔ)充社區(qū)居家養(yǎng)老模式，提高其專業(yè)化水平，減輕城市地區(qū)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，弱化老齡化給社會帶來的負(fù)面影響，為我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的專業(yè)化發(fā)展路徑提供新的可能。

[關(guān)鍵詞]人口老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老；社會工作

[中圖分類號]C913.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-2426（2013）10-0075-03

我國現(xiàn)存的城市養(yǎng)老模式困境重重。家庭的養(yǎng)老功能逐漸弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老適應(yīng)性差，社會需要與養(yǎng)老模式之間出現(xiàn)嚴(yán)重的脫節(jié)和斷層。社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種以家庭為載體、以社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為依托的養(yǎng)老方式逐漸走入人們的視野，但也存在專業(yè)化服務(wù)缺失、個性化需求難以滿足等問題。

一、城市傳統(tǒng)養(yǎng)老模式：背景及問題

隨著我國社會生活水平的提高及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的預(yù)期壽命大大提高，人口老齡化的趨勢增強(qiáng)。第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國總?cè)丝谥?0歲及以上人口占13.26%，比2000年“五普”時上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比“五普”時上升1.91個百分點。[1]在“未富先老”的經(jīng)濟(jì)背景下，面對如此迅速增長的老齡人口，如何解決好城市家庭照顧功能的弱化與社會沉重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)之間的矛盾，并探索出適合我國國情的養(yǎng)老模式的任務(wù)迫在眉睫。

在這種老齡化趨強(qiáng)的背景下，我國傳統(tǒng)的（家庭）養(yǎng)老模式日益顯現(xiàn)出弊端。傳統(tǒng)養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主，即由具有血緣關(guān)系的家庭成員（主要是配偶、子女、孫子女和其他親屬等）向其喪失勞動能力與生活自理能力的父輩通過直接和間接的方式提供經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活資料和生活服務(wù)，以滿足老年人的基本生活需求和安享晚年的養(yǎng)老模式。[2]我國家庭模式由聯(lián)合家庭向核心家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，越來越多的女性進(jìn)入付薪工作領(lǐng)域，“孔雀東南飛”的離巢人群增加等種種因素，致使城市空巢家庭大幅增長、獨居老人人數(shù)大規(guī)模增加，在家庭照顧功能正在不斷弱化，且獨生子女父母這一代既要撫養(yǎng)子女又要贍養(yǎng)四位老人，這種中年危機(jī)所帶來的壓力十分沉重，在養(yǎng)老問題上力不從心。

在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中，作為補(bǔ)充機(jī)制的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老分為政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)費來源于國家財政撥款或募資，總體看來，這種養(yǎng)老模式資源利用率低、服務(wù)質(zhì)量相對不盡如人意。民辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)屬于新興的公益性服務(wù)行業(yè)，需要較大投資且收益緩慢。另外，很多老年人受傳統(tǒng)思想影響，不能接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這一模式，認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是那些無兒無女者的歸宿，或認(rèn)為這樣會讓子女背上“不孝”的罵名。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展也不能適應(yīng)老年人數(shù)量膨脹的要求。養(yǎng)老費用的昂貴、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量的不盡如人意等狀況也不容忽視。[3]

上述兩種模式都在運行中出現(xiàn)各種各樣、或輕或重的與社會人口結(jié)構(gòu)相脫節(jié)的跡象，社區(qū)居家養(yǎng)老這種新型的綜合養(yǎng)老模式正在走進(jìn)人們的視野。

目前，社會福利社會化的基本思路是，建立以國家興辦的社會福利機(jī)構(gòu)為示范，其他多種所有制形式的社會福利機(jī)構(gòu)為骨干、社區(qū)福利服務(wù)為依托、居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的社會福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。全國各地已經(jīng)取得一些有益經(jīng)驗，探索出一些居家養(yǎng)老模式。如大連模式、貴陽模式、上海模式、武漢模式和昆明模式等。其他城市也有社區(qū)居家養(yǎng)老的探索，如吉林省長春市。該市南關(guān)區(qū)全安街道辦事處塘子社區(qū)是一個老年型社區(qū)，約有60歲以上老人600余人，其中空巢、孤寡老人約占三分之一左右，塘子社區(qū)設(shè)有一間社區(qū)老年人日光照料站、一間社區(qū)活動室、一間社區(qū)養(yǎng)老院（養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)有床位可供老年人休息或接受看護(hù)），另配有社區(qū)衛(wèi)生防疫站。社區(qū)設(shè)置3名專業(yè)照料人員，可為老人提供上門服務(wù)，該職一般由社區(qū)內(nèi)的下崗女工擔(dān)任。社區(qū)提供相應(yīng)的活動設(shè)施和活動場所，在每周一、三、五的9點到11點對老年人開放，社區(qū)組織管弦樂器表演隊、秧歌舞蹈隊等團(tuán)體，經(jīng)常在社區(qū)舉辦活動。這種社區(qū)居家養(yǎng)老得到了社區(qū)居民及基層政府的認(rèn)可與肯定。

我國各地區(qū)現(xiàn)行的社區(qū)居家養(yǎng)老形式各呈特色，總體上看，都缺乏專業(yè)性色彩。在筆者看來，社會工作人員的介入是目前社區(qū)居家養(yǎng)老方式的有益補(bǔ)充。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老模式的優(yōu)勢分析

從受助對象的老年群體角度看，居家養(yǎng)老可為老年人提供全面、便利的生活質(zhì)量。第一，社區(qū)居家養(yǎng)老模式的功能體系具有多層次性、開放性和優(yōu)勢互補(bǔ)性，可以滿足不同個體在不同情況下的多種需要，可以為老年人提供多元化的服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老模式下“家”的概念不是一個封閉的物理空間概念，而是具有開放性的人際關(guān)懷、情感交流和慰藉的社會環(huán)境，在這種環(huán)境下，老年人可以得到心理上的安慰，達(dá)到老有所樂。第二，相對于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老來說，社區(qū)居家養(yǎng)老模式養(yǎng)老資源的來源更具多元性。其完成各方面養(yǎng)老功能的資源系來源于個人、家庭、社區(qū)、政府、社會團(tuán)體等多個方面，服務(wù)覆蓋率廣，可以充分利用各項資源，降低了養(yǎng)老成本，提高了服務(wù)效率，亦適合我國“未富先老”的現(xiàn)狀。第三，社區(qū)居家養(yǎng)老模式與我國老年人的普遍養(yǎng)老心態(tài)相適應(yīng)。我國老年人不喜歡離家養(yǎng)老，排斥機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式，社區(qū)居家養(yǎng)老模式既可減輕家庭養(yǎng)老的壓力和負(fù)擔(dān)，又可讓老年人晚年生活在自己熟悉的社區(qū)，還可以提供全面的養(yǎng)老服務(wù)，使老年人在心理上獲得安慰和安全感。

從經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展角度來看，社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展為我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展提供了良好的氛圍。一是社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展為社會經(jīng)濟(jì)的健康有序發(fā)展提供穩(wěn)定的社會基礎(chǔ)。全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老不僅是適應(yīng)我國國情的舉措，而且能極大地幫助政府緩解財政壓力，可將節(jié)約下來的人力、物力、財力整合后運用于更好地發(fā)展國民經(jīng)濟(jì)。二是社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展減輕了社會經(jīng)濟(jì)的壓力，為社會經(jīng)濟(jì)的又好又快發(fā)展減輕阻力。因此，建立依托社區(qū)的居家養(yǎng)老方式是健全社會化養(yǎng)老體系的發(fā)展方向，并已成為目前我國城市養(yǎng)老的必然選擇。

三、社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的必要性

社區(qū)居家養(yǎng)老需要專業(yè)人才的介入，針對社區(qū)居家養(yǎng)老，需要配以專業(yè)的社會工作知識和人才隊伍，才能提高社區(qū)的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。為社區(qū)服務(wù)增添專業(yè)技術(shù)和專業(yè)方法，使之更好地為老年人群服務(wù)。提高社會工作專業(yè)人才在社區(qū)居家養(yǎng)老中的作用，不但可以為老人提供更加專業(yè)和個性化的照顧，而且為發(fā)展專業(yè)人才的實踐能力提供良好的機(jī)會，是培養(yǎng)更高素質(zhì)的社工人才的重要渠道，讓更多大學(xué)生在社區(qū)進(jìn)行實習(xí)或成為志愿者，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)帶來新鮮血液。社工理念的介入推動了社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。專業(yè)社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，將社會工作獨有的助人價值理念、工作視角和工作方法以無形的方式帶入社區(qū)養(yǎng)老之中，避免了機(jī)構(gòu)照顧的冷漠和程序化，更能貼近老年人的正常生活和真正需要。現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、利益格局及人口結(jié)構(gòu)的變化，增加了新的社會矛盾和社會問題，如住房問題、大學(xué)生就業(yè)和弱勢群體（留守兒童、空巢老人、農(nóng)民工）問題等，這些都導(dǎo)致社會福利需求的內(nèi)容產(chǎn)生新變化，即社會福利服務(wù)不僅要提供經(jīng)濟(jì)物質(zhì)層面的支持，也要提供社會精神層面的支持。這就需要社會工作這種新型的服務(wù)專業(yè)加入其中。

因此，將社會工作專業(yè)知識技能和方法有效地運用到社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，可以更好的促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老的實施和改進(jìn)，使之能更好地服務(wù)于老年人的晚年生活。

四、社會工作介入我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老的可行性分析

（一）推行社區(qū)居家養(yǎng)老是符合我國國情的切實選擇

1.由于我國跑步進(jìn)入老齡化社會，形成了“未富先老”的現(xiàn)實問題，勞動力負(fù)擔(dān)日益加重，有必要由社會承擔(dān)一定養(yǎng)老責(zé)任。據(jù)測算，2000年我國每100個勞動年齡人口只需負(fù)擔(dān)15.6個老年人，2050年則要負(fù)擔(dān)48.5個老年人[4]。這樣一來，當(dāng)大量勞動力進(jìn)入老年，我們的社會將要面臨巨大的養(yǎng)老壓力，如果不采取有效的養(yǎng)老模式，后果不堪設(shè)想。社區(qū)居家養(yǎng)老則填補(bǔ)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的不足之處，充分利用社會資源，為社會養(yǎng)老打下堅實基礎(chǔ)，并且減輕了社會福利機(jī)構(gòu)的壓力。

2.我國傳統(tǒng)文化適宜社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展。中華民族是一個有著悠久文化背景的民族，孝道作為百善之首，更是深入人心。自古養(yǎng)兒防老的觀念代代相傳，老年人普遍有著較為傳統(tǒng)的思想。“家”，作為人們最理想的養(yǎng)老場所，不僅在于其物質(zhì)方面的富足，更體現(xiàn)在精神方面的慰藉。更不必說，老人都愿意生活在熟悉的地方。因此，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的推進(jìn)，是實現(xiàn)家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老的最佳結(jié)合，亦與我國傳統(tǒng)文化相契合。

3.社會工作人才的培養(yǎng)為社區(qū)居家養(yǎng)老提供了人員支持。在2012年，國務(wù)院十八部委聯(lián)合推出《關(guān)于加強(qiáng)社會工作專業(yè)人才隊伍建設(shè)的意見》，充分顯示出政府部門對社會工作專業(yè)性的重視，通過對專業(yè)人才的大力培養(yǎng)，為社區(qū)居家養(yǎng)老在我國的推行和發(fā)展奠定了堅實的人才基礎(chǔ)，也有利于社會工作者將其專業(yè)的知識引進(jìn)實踐，提高其適應(yīng)性、專業(yè)性和科學(xué)性。

4.社區(qū)居家養(yǎng)老模式具有低成本、高效率、功能多方位性、服務(wù)專業(yè)化水平高等特點，是一種新型的養(yǎng)老模式，有助于老年人“自助意識”的提高，有利于建設(shè)關(guān)懷型社區(qū)，不但使“老有所依”、“老有所養(yǎng)”，更使“老有所用”，充分發(fā)揮老年人的自覺能動性，豐富了老年人的生活。

（二）政策環(huán)境對社區(qū)居家養(yǎng)老模式及社會工作的支持

1.政府制定相關(guān)政策，為社區(qū)居家養(yǎng)老模式的建立和發(fā)展奠定了政策基礎(chǔ)。2000年11月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《民政部關(guān)于在全國推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)的意見》，要求在全國積極推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)。2006年國家相關(guān)部門下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》。2008年2月，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》。18部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)社會工作專業(yè)人才隊伍建設(shè)的意見》，極大地推動了社會工作專業(yè)人才隊伍的建設(shè)，為社區(qū)居家養(yǎng)老的實施培養(yǎng)充足的人力資源。

2.政府完善社區(qū)設(shè)施及社區(qū)放權(quán)，改進(jìn)了社區(qū)居家養(yǎng)老的實施條件。隨著政府對社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善建設(shè)，使社區(qū)有足夠的能力為老年人提供更多的生活服務(wù)，為社區(qū)居家養(yǎng)老模式的運行提供了物質(zhì)支持。同時，政府對社區(qū)機(jī)構(gòu)的放權(quán)使社區(qū)機(jī)構(gòu)可以有其自我發(fā)揮的余地，讓社區(qū)居家養(yǎng)老擁有全面的、豐富的、多樣的發(fā)展模型。

五、建議與對策

第一，加大加強(qiáng)宣傳力度，提升老年人的居家養(yǎng)老意識。

可采取宣傳欄、墻報、講座等方式對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和形式進(jìn)行介紹和宣傳，讓老年人群體關(guān)注并相互傳播社區(qū)居家養(yǎng)老模式的優(yōu)勢，使更多的人加入到社區(qū)居家養(yǎng)老、互幫互助的行列。使老年人群體形成一種統(tǒng)一的互助體系，充分利用社會工作者整合資源的能力，讓老年人之間加強(qiáng)互動和交流的同時，相互幫助完成力所能及的事情。還可以常年開展關(guān)愛老年人活動，讓社會群體加入營造社會關(guān)注的氛圍。

第二，各級政府應(yīng)明確其主要職責(zé)，并完善相關(guān)制度政策和機(jī)制運行。

政府部門處于主導(dǎo)地位，應(yīng)該努力完善法律政策體系，通過法律的形式確立這一新型養(yǎng)老模式的合法性地位。并且推行各種輔助措施項目的發(fā)展，如醫(yī)療保險制度、教育制度等，以保證各種社會政策的一致性。

第三，加強(qiáng)對專業(yè)人才的培養(yǎng)，防止人才流失，以提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的整體素質(zhì)。

擁有專業(yè)化、高素質(zhì)的工作人員是順利開展社區(qū)養(yǎng)老工作的前提。宜重視高校社會工作專業(yè)的發(fā)展及就業(yè)方向的調(diào)控，從而提高社區(qū)機(jī)構(gòu)的人才數(shù)量，改善機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員結(jié)構(gòu)，更好的為老年人提供專業(yè)、周到、高質(zhì)量的服務(wù)。

解決老年問題是一個系統(tǒng)工程，非單一力量所能應(yīng)對，宜充分利用和發(fā)揮全社會的資源，社區(qū)居家養(yǎng)老模式正是將社會各方力量加以整合的橋梁與平臺，可充分利用多種資源和渠道為老年人的晚年生活需要提供全方位、多方面的服務(wù)，讓老年人能在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境和氛圍中老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所用。

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[4]2009年上海市老齡事業(yè)發(fā)展報告書[EB/OL].http？押//shrca.org.cn/3754.html，2011-04-09.

責(zé)任編輯 侯 琦