口腔醫學實踐教學改革初探

摘 要 口腔醫學是一門實踐性很強的學科，理論教學和實踐教學共同組成了口腔專業教學的完整體系。實踐教學在當今的口腔醫學教育中更是占有舉足輕重的地位。近年來實踐教育出現了一些問題，使教學質量有所下降。針對分析出的問題，根據現代醫學素質教育理念，我們以提高實際操作能力為重點，作了一些實踐教學改革的探索，從而提高了實習生的實際操作能力，彌補了傳統實踐教學的不足。

關鍵詞 口腔醫學 實踐教學 改革

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

On Oral Medicine Practice Teaching Reform

WANG Pin， LIU Min

（Prosthodontics Department， School/Hospital of Stomatology， Luzhou Medical College， Luzhou， Sichuan 646000）

Abstract Oral Medicine is a very practical subject， the theory and practice teaching together form a complete system of oral professional teaching. In today's dental medical education， practice teaching occupies a pivotal position. In recent years， there are some problems in practice education， which makes teaching quality have declined. For analysis of the problem， according to modern medical quality education， we have to improve practical ability to focus， made some exploration and practice of teaching reform to improve the practical skills of interns， to make up for the shortcomings of traditional practice teaching.

Key words oral medicine； practice teaching； reform

醫學生不僅要掌握扎實的專業基礎知識，還應當具備熟練的實踐動手操作能力。隨著現代醫學的不斷發展，不僅啟發式和創作性教學在口腔醫學教育中占有重要的地位，實踐教學在當今的口腔醫學教育中更是占有舉足輕重的地位。①

臨床實際操作能力的培養是口腔臨床教學中最為關鍵的一環，它是培養學生將基礎理論、基礎知識轉化為基本技能，實現由醫學生向臨床醫生轉變的重要環節。②近年來有部分口腔本科學生在臨床實習結束后對于一些基本操作仍然不能獨立完成，這反映出我們臨床實踐教學的不足，究其原因可以從兩方面進行分析：（1）由于找工作、考研等問題使口腔本科學生在實習時容易分心，再加上傳統的畢業考核模式，即書面的畢業考試，使學生缺乏提高實踐操作能力的動力，從而導致實踐學習不盡如人意。（2）由于患者自我保護意識的不斷增強，使得學生實踐操作的機會有所減少。針對出現的問題，根據現代醫學素質教育理念，我們以培養學生個性素質和分析問題與解決問題能力為中心，以提高實際操作能力為重點，作了一些實踐教學改革的探索。

1 狠抓實習生的基本操作

1.1 增加了集中崗前培訓環節

我院在實習前，首先由院長講解接診藝術、診療過程常見問題及注意事項；然后由書記講解職業道德等內容，揭開崗前培訓的序幕；最后再由各教研室有豐富帶教經驗的老師培訓病歷、處方的書寫以及門診信息化系統的操作等方面內容，使實習同學較快實現從學生到實習醫生的角色轉變。

1.2 實行一對一帶教模式

傳統的實習帶教模式是由一位帶習教師帶幾位實習同學。這種模式有比較明顯的弊端。首先，動手機會相對較少。隨著醫療制度改革，人們的維權意識、思想觀念、經濟狀況都有了不同程度的提高，患者更加注重自身權益的維護，對醫院和醫生乃至診治方案的選擇有了更多的自主權，往往不愿意配合實習醫生對自己病程的檢查和治療。相當數量的病人認為實習生是學生不是醫生，拒絕讓實習生診治，使得實習大綱中規定的一些實習病種無法接診，從而影響了實習醫生實習任務的完成。本來實習操作的機會就不多，再加上實習同學都分在有限的幾個組內，這樣肯定會使動手機會減少。其次，傳統的實習帶教模式對實習學生的指導不足。口腔醫學專業本科生經過四年的理論學習，具備了一定的理論基礎、學習和實踐技能操作能力，但由于操作水平和資質等的原因還不能單獨處理病人，這就需要帶教老師隨時站在旁邊及時指出實習同學的不足。但實習同學不止一個，當要同時處理幾個病人時，帶習老師可能就不能兼顧，不能及時指出每一位同學的不足。針對以上弊端，我院實行的一對一帶教模式可以很好地避免，以此提高實習生的實踐操作能力。

1.3 開展相關活動，增加激勵機制

想方設法增加激勵機制是我們嘗試的另一項改革措施。在實習以前，從2009年起口腔醫學院每年舉辦一次手工技能大賽。大賽根據口腔醫學多動手的特點，以提高同學們的手工操作能力為目的，廣泛收集手工作品進行評比。從已舉辦的2次活動來看，同學們熱情很高。我們以此為契機，把活動分為針對低年級的一般手工作品比賽和針對高年級的專業手工作品比賽兩個類別。這樣讓高年級同學鞏固了知識，讓低年級同學對專業技能有個直觀的了解，增加專業學習的興趣。進入實習以后，口腔修復教研室在科室內部再次舉行操作技能比賽，如比賽雕牙、全口義齒排牙等。名列前茅的學生經過培訓后參加全國性的操作技能大賽。去年我們首次參加了 “日進杯”全國口腔技能展評大賽，獲得了優秀獎。通過參加技能大賽，極大地激發學生學習專業的熱情，促進了學生口腔專業技能的提高。

2 健全實習教學質量監控體系

2.1 嚴格出科考核制度

臨床考核與考試是保證和監控學生實踐教學質量的重要方式。對學生實習教學質量監控，可以通過嚴格執行實習醫生臨床實習考核制度即出科考試來實現。在分科實習結束后，由各科高年資教師組成考核小組對學生進行分科考核，考核內容包括口腔專業知識和口腔臨床技能，并增設口試等考試形式，考核不合格的學生不能輪轉下一科實習，對實習不認真者緩期畢業，重新實習。

2.2 改革畢業考核模式

為了了解各基地醫院對學生的臨床技能培養情況和學生的實習質量，總結鞏固教學成果，從2008年開始在原有畢業考試的基礎上增設了各個實習基地同學的臨床技能比賽。每位參賽者要經過口腔內科、口腔修復科、口腔外科三站比賽。經專家評委們的認真評定，評選出各項目一、二、三等獎。通過舉行以上比賽激發了各基地醫院領導和帶習教師的緊迫感，促進了實習同學在平時實習過程中自身的操作水平的提高。

通過臨床技能比賽檢驗了部分同學的實踐學習成果，但范圍有限。為了提高全體實習生的操作水平，從2010年開始，我院畢業考核創新成為畢業論文加實踐技能考試的模式。新的考核模式的優勢在于既有利于培養創新性人才，又有利于培養動手能力強的實用性人才。

*通訊作者：劉敏。

注釋

① 馬黎黎.實踐教學在醫學教育中的重要地位.當代醫學，2009.11（15）：164.

② 牛文輝，漆明，王瓏.口腔臨床實習教學質量的影響因素與對策.南方醫學教育，2008.4（2）：27-28.