論未成年人的器官捐獻

摘要：《人體器官移植條例》第8條第1款規定器官捐獻者必須具有完全民事行為能力，因此法律禁止未成年人進行活體器官捐獻，這樣的禁止過于嚴格，不利于近親屬之間的器官捐獻救助。雖未成年人不能進行活體器官捐獻，但是非完全民事行為能力人死后，其近親屬可以依據本條例第8條第2款的規定，進行尸體器官捐獻。亦即未成年人的尸體器官捐獻并不違反本條例的規定。此外，應結合我國器官嚴重短缺的國情，對本條例第8條做擴大解釋。

關鍵詞：器官捐獻；民事行為能力；活體器官捐獻；尸體器官捐獻

中圖分類號：D92 文獻標識碼：A

2007年3月21日國務院第171次常務會議通過了《人體器官移植條例》，自2007年5月1日起生效。這是我國第一部關于器官捐獻的行政法規效力級別的立法。自2007年此條例生效之后，理論界很多學者認為此條例嚴格禁止不具有完全民事行為能力的公民捐獻器官。生活實踐中亦有此類事件發生，如上海一位17歲的女兒想要把腎換給患有尿毒癥的母親，但醫院依據《人體器官移植條例》第8條“捐獻人體器官的公民應當具有完全民事行為能力”的規定而拒絕手術。又如“2012年度感動中國人物”廣西12歲少年何玥將自己的腎臟和肝臟捐死后捐獻的行為，也是否因為何玥不具有完全民事行為能力而無法捐獻呢？

1 器官捐獻的概念、特征及分類

從醫學的角度來講，器官捐獻是指為恢復病人喪失功能的器官的功能，而相應第將他人健康的器官移植于病人的一種醫療技術；從醫學的角度來講，器官捐獻是指在必要的情況下，以恢復人體器官的功能和人的生命為目的，根據法律規定和當事人的醫院移植健康器官于病人的合法行為。[1]

器官捐贈是一項特殊的法律行為，它具有以下特征：1、它是一種捐助行為。器官捐脂是無償的，因此不同于買賣法律行為。2、器官捐贈涉及社會倫理的敏感區域，要受倫理道德等其它社會規范的約束。3、器官捐贈具有一定的人身性。具有生理機能的器官是人體的一部分，而人體為人格所附，是權利義務的主體，非權利客體之物。[2]

在器官捐獻法律關系中，捐獻出器官的人稱為供體，接受器官的人稱為受體。從不同的角度來分，器官捐獻可以被分為不同的種類。本文中僅討論兩種分類，即活體器官移植和尸體器官移植。所謂活體器官移植，是指供體在存活的前提下，將器官捐獻給他人，捐獻后并不造成供體人生命的終結。所謂尸體器官捐獻，是指供體在生命存續期間表示死后將器官捐獻或者供體人雖未表示同意捐獻，其死亡后，由供體的近親屬按照法定方式將死者尸體捐獻的行為。

2未成年人的活體器官捐獻

《人體器官移植條例》第8條第1款規定：“捐獻人體器官的公民應當具有完全民事行為能力。公民捐獻其人體器官應當有書面形式的捐獻意愿，對已經表示捐獻其人體器官的意愿，有權予以撤銷?！贝丝钜幎ㄊ轻槍铙w器官捐獻的法律規定。

第8條第1款規定的“捐獻人體器官的公民”所涵括的范圍是僅指器官的提供人，還是也包括了表達捐獻愿望的人？如果此處的“捐獻人體器官的公民”僅僅包括器官的提供人，即供體人具有完全民事行為能力才可以捐獻自己的器官，反言之，如果捐獻人是無民事行為能力人或者是限制民事行為能力人，則不可以捐獻自己的器官。如果此處的“捐獻人體器官的公民”包括供體人和表達捐獻愿望的人，那么似乎即便供體人不具有完全民事行為能力，只要其監護人或者近親屬具有完全民事行為能力就可以捐獻供體人的器官，而這樣的結論與本法第7條的“自愿原則”相違背。所以，此處的“捐獻人體器官的公民”應當僅僅指供體人本人。此外，第8條第1款是“活體器官捐獻”的法律規定，第2款是有關“尸體器官捐獻”的法律規定，根據體系解釋的解釋方法，“捐獻人體器官的公民”也僅指供體人本人。

此款規定活器官的捐獻者應具有完全民事行為能力，也就是說，不具有完全民事行為能力的人（包括未成年人、完全或間歇精神病人）都不可以捐獻自己的器官。但筆者認為，這樣的法律規定并不符合我國國情，也與其他國家的立法相背離。

我們主張未成年人不宜自我決定捐獻器官，這是因為捐贈器官對捐贈者并不會帶來任何益處，未成年人對摘取器官后的承受能力、對被摘取器官的未來健康需求等許多方面尚具有不確定性的特點，容易引發損害其合法權益的事件發生；加上未成年人一般都缺乏足夠成熟和理性的自我判斷能力和情緒控制能力，對器官移植的后果都難以具有足夠的清醒的認識和理解。[3]

但是，如果過于嚴格地禁止未成人年捐獻器官是否合理呢？前面案例提到的17歲女兒為母親換腎則不符合條例的規定。在有些國家，未成年人可以作為器官移植的供體，但必須滿足以下條件：一是法定代理人的同意；二是如果未成年人有識別能力，要經過本人的同意；三是必須捐贈給其近親或摯友。[4]芬蘭1985年第355號法律對未成年人捐獻器官做了如下規定：只有至少年滿18周歲的公民方可捐獻不可再生之器官，未滿18周歲的公民只能捐獻可再生之器官。1976年法國的相關立法也沒有完全禁止未成年人捐獻器官，其規定：“如果供體是未成年人，那么他/她必須是受體的兄弟或姐妹”[5]此外，為了保護成年智障者的合法權益，一般情形下應當禁止其作為活體器官捐獻者；特殊情形下，為了保護成年智障者的最佳利益，在其作為活體器官捐獻者捐獻器官更加符合其利益時，應當允許其作為活體器官捐獻者。但是，這種捐獻行為應當嚴格控制，捐獻的決定必須經過嚴格的審查和專家的討論，應當由獨立、中立的第三方做出決定。[6]

由此可見，盡管各國不提倡未成年人捐獻器官，但法律并沒有絕對限制未成年人捐獻器官。因此，筆者建議，在未來修改《條例》時，應在堅持捐獻人應當具有完全民事行為能力，且不提倡未成年人捐獻器官131的前提下，有條件地規定允許接近成年且身體健康的未成年人為其父母或兄弟姐妹捐獻器官，并將接受人嚴格限制在其父母及兄弟姐妹范圍內。[7]

3 未成年人的尸體器官捐獻

《人體器官移植條例》第8條第2款規定：“公民生前表示不同意捐獻其人體器官的，任何組織或者個人不得捐獻、摘取該公民的人體器官；公民生前未表示不同意捐獻其人體器官的，該公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以書面形式共同表示同意捐獻該公民人體器官的意愿?！贝丝钜幎ㄊ轻槍κw器官捐獻的法律規定。

第8條第2款規定的“公民生前未表示不同意捐獻……”此處的公民是否包括無表示能力的人？無表示能力的人表示愿意捐獻器官的行為是否有效？反之，若無表示能力的人表示不愿意捐獻其器官，是否能夠阻礙其近親屬的捐獻行為？筆者認為，無論是“公民生前表示不同意捐獻”還是“公民生前未表示不同意捐獻”都是以具有表示能力為前提的，所以本條規定并沒有涵蓋無表示能力者表示不同意捐獻和未表示不同意捐獻的情形下，其近親屬是否可以共同決定將其尸體器官捐獻的法律問題。

再結合本條第1款分析，捐獻活體器官的人應當具有完全民事行為能力，所以不具有完全民事行為能力的人決定捐獻或者不捐獻其活體器官都是無效的。而不具有完全民事行為能力人的尸體器官是否可以在其近親屬的共同同意下捐獻，此條文并沒有直接規定。那么這時就要采用法律解釋方法，從文義解釋、類推解釋和立法目的解釋的角度分析，無完全民事行為能力人的尸體器官是否可以被其近親屬捐獻的法律問題。

有學者從物權法的角度分析器官捐獻問題。傳統物權法理論把物界定為有體物，認為如果要認定一種客觀對象屬于物權法上的“物”，那么它應當具備如下條件：（1）其須有體。（2）應當與人體相脫離。（3）能夠為人力所支配。（4）具有一定價值，能滿足人的客觀需要。（5）需具有稀缺性。脫離了人體的器官至少在形式上符合物的這幾項構成要件。[8]所以，供體人在死后，其尸體構成了民法概念上的特定的物，供體人的權益消滅，其近親屬享有對尸體的權益，只不過這種權益的行使受到了特殊的限制。第8條第1款是關于“活體器官捐獻”的規定，其立法目的在于維護供體人的利益；第8條第2款是關于“尸體器官捐獻”的規定，此時供體人已經死亡，其民事利益亦消滅，所以，此款規定只涉及供體人的近親屬的利益。即從立法目的的角度分析，無表示能力者無論是否表示愿意捐獻其器官，只要其近親屬共同同意捐獻，即不違背法律的規定。而且我國的基本國情是器官資源嚴重短缺，應該適當放寬器官捐獻的法律途徑。

此外，本條例第8條第2款的“近親屬”的范圍應當擴大。因為實踐中的供體人可能父母已故且沒有配偶和成年子女，如此情形，其器官捐獻變為不可能。筆者認為，應當將其范圍擴大至包括監護人在內，因為我國的監護制度比較完備，在供體人沒有近親屬的情形下，可以由監護人行使上述權利。

參考文獻：

[1]陳本寒.醫療糾紛法律實務[M].北京：業讀物出版社，2000：26.

[2]李季娜.關于遺體及遺體器官轉讓的法律研究[J].法學雜志，1995（3）：24.

[3]劉長秋.器官移植法研究[M].北京：法律出版社，2005：19.

[4]蘇小路活.體器官移植的若干法律問題的思考[J].西安文理學院學報（社會科學版），2011（6）：63.

[5]楊文.器官捐獻的西班牙模式[N].中國醫學論壇報，2003-09-18.

[6]祝彬.成年智障者特定情形下作為活體器官捐獻者之探討——基于Strunkv.Strunk案引發的思考[J].經濟研究導刊，2009（3）：35.

[7]何悅.我國《人體器官移植條例》評析[J].科技與法律，2009（3）：68.

[8]李云波.人體器官移植的物權法解讀[J].學術論壇，2008（8）：76.

作者簡介：李春雨（1987—），男，河北廊坊人，北京化工大學文法學院2011級民商法學專業碩士研究生，研究方向：民商法。