腹腔鏡手術(shù)與開放性手術(shù)治療膽總管結(jié)石的比較

陸華勇（廣西河池市第三人民醫(yī)院腹部外科，廣西 河池 547000）

膽總管結(jié)石是現(xiàn)代外科中極為常見的腹部多發(fā)性疾病，傳統(tǒng)的主要治療方式為開放性手術(shù)治療聯(lián)合T管引流術(shù)。腹腔鏡治療膽總管結(jié)石不會(huì)為患者的腹部帶來(lái)切口，不僅可以避免了因手術(shù)切口而帶來(lái)的種種損傷，且不會(huì)影響患者的腹部美觀[1]。為了進(jìn)一步比較腹腔鏡與傳統(tǒng)開放性手術(shù)在治療膽總管結(jié)石中的臨床療效，特組織此次研究，并對(duì)其中的28例患者運(yùn)用了腹腔鏡手術(shù)治療方式，療效確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2006年1月1日～2012年6月30日我院門診收治的膽總管結(jié)石患者60例，患者在手術(shù)治療前均未出現(xiàn)休克等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組處理。對(duì)照組42例，男26例，女16例，年齡22～75歲，平均49.5歲。治療組26例，男15例，女11例，年齡23～75歲，平均49歲。對(duì)照組與治療組患者在性別、年齡以及病情等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法:對(duì)照組患者的手術(shù)治療方法為傳統(tǒng)的開放性手術(shù)，而治療組患者的手術(shù)治療方法為腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)操作過(guò)程如下:本組患者均運(yùn)用靜脈復(fù)合麻醉的麻醉方式，首先，在患者的肚臍上正中線部位穿刺10 mm的穿刺鞘，分別在其右鎖骨中線的肋下方1 cm處、右腋前線平臍部位送入長(zhǎng)度為5 mm的穿刺鞘。先分出患者的膽囊管和膽總管，在距患者膽總管0.3～0.5 cm處上肽夾，并阻斷患者的膽囊管，以有效的防止患者膽囊管內(nèi)的膽結(jié)石進(jìn)入到膽總管中。再牽拉患者的膽囊底部，待患者的膽總管全部顯露之后，運(yùn)用尖刀在患者膽總管前壁戳小孔，并縱行切開，進(jìn)而將穿刺鞘深入到患者的膽總管中，運(yùn)用取石藍(lán)套將患者的結(jié)石直接取出。……