PDCA護理模式對初產婦產后狀態的影響觀察

陳小秀

初產婦產后不僅面臨著機體上的恢復，且其心理及角色轉換的情況也是其要面臨的重要方面，如不能較佳地實現角色轉換及不良心理疏導則可能導致產后抑郁等不良情況的發生［1，2］，因此對于初產婦的產后狀態的干預也是護理工作面臨的重點之一。本文就PDCA(質量控制工作程序)護理模式對初產婦的產后狀態的影響進行觀察，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2011年6月至2012年4月于我院生產的初產婦96例，隨機分為對照組(常規護理干預組)和觀察組(PDCA護理干預組)，每組48例。對照組:年齡21～33歲，平均年齡(26±3)歲;其中剖宮產19例，順產29例;文化程度:大專及以上10例，中專和高中15例，初中23例，均為單胎。觀察組:年齡21～34歲，平均年齡(26±3)歲;其中剖宮產20例，順產28例;文化程度:大專及以上9例，中專和高中16例，初中23例，均為單胎。2組產婦的年齡、生產方式及文化程度等方面比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組采用常規的護理模式進行干預，即給予產后促進機體恢復的注意事項及干預措施、哺乳新生兒等方面知識的宣教及告知，同時給予心理疏導。觀察組采用PDCA模式進行干預，干預的整體理念為對存在的護理問題進行護理最終目標的制定，并對每個護理問題實行循環解決的模式進行干預，如對于產婦產后心理疏導的干預，首先制定預期的目標，即完全緩解產婦的不良情緒，然后根據產婦的性格特征及不良情緒的產生原因進行護理措施的制定及實施，然后將實施結果進行評估，如未達到預期目標則進一步改進護理措施，再進行實施，直至達到質量監控所要達到的目標，其他方面的護理問題的解決同樣采用此種模式進行干預。后將2組產婦干預前及干預后1、2周的一般自我效能感量表和情緒狀態量表評分進行比較。

1．3 評價標準 (1)一般自我效能感量表包含10個需要患者進行解答的問題，每個問題的評分為1～10分，總分滿分為40分，以30～40分表示自我效能感很好，20～29分表示較高，10～19分為偏低，10分以下為很低［3］。(2)情緒狀態量表共計36個需要患者進行解答的問題，其涉及對患者7個方面的情緒狀態的評估，分別為疲乏、緊張、抑郁、憤怒、慌亂、自我精力及和自我有關的情緒，每個方面的最終評估分值均換算為百分制，其中疲乏、緊張、抑郁、憤怒及慌亂等5項以分值的降低表示狀態的改善，自我精力及和自我有關的情緒2個方面則以分值的升高表示狀態的改善［4］。

1．4統計學分析應用SPSS 15．0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P ＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組產婦一般自我效能感量表評分比較 干預前2組產婦的一般自我效能感量表評估結果很高率比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，而干預后1周和2周觀察組均高于對照組，且均高于干預前(P ＜0．05)。見表1。

表1 2組產婦一般自我效能感量表評分比較

2．2 2組產婦情緒狀態量表評分比較 干預前2組產婦的情緒狀態量表7個方面評分比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，而干預后1周和2周觀察組疲乏、緊張、抑郁、憤怒及慌亂評分均低于對照組，自我精力及和自我有關的情緒評分均高于對照組，且均高于干預前(P ＜0．05)。見表2。

表22組產婦情緒狀態量表評分比較n=48，分，±s

表22組產婦情緒狀態量表評分比較n=48，分，±s

注:與對照組比較，*P ＜0．05;與干預前比較，#P ＜0．05

組別 疲乏 緊張 抑郁 憤怒 慌亂 自我精力 和自我有關的情緒對照組干預前 78±6 71±5 74±6 68±5 64±5 40±4 39±4干預后1周 59±5 52±5 56±5 50±4 47±4 50±4 50±4干預后2周 51±4 45±4 47±4 42±4 39±4 58±5 60±5觀察組干預前 78±6 72±5 74±5 68±5 64±5 40±3 39±4干預后1周 51±5*# 43±4*# 45±5*# 39±4*# 39±4*# 58±5*# 60±5*#干預后2周 41±4*# 35±4*# 38±4*# 33±3*# 30±3*# 67±5*# 69±5*#

3 討論

初產產婦，因為初次生產，往往表現出信心不足，自我效能感低下。因此對于其產后的恢復極為不利，另外，其產后面臨多方面的問題，如得不到有效的引導，極易導致不良情況的發生，而臨床研究認為這也是導致產后抑郁發生的一個重要方面，因此要對初產產婦產后綜合狀態實現較佳的改善［5］，重點干預方面包括產婦的情緒狀態及自我效能感，只有產婦這兩方面得到有效改善，其對于其他知識的掌握才能激發積極性，從而實現全面的狀態的改善。

PDCA護理模式對于護理最終實現的目標要求較高，其對于每次實施的護理程序的效果進行不斷評估，并將評估結果進行不足方面的分析，然后對不足的解決方案及改進措施再次進行實施，再將結果進行評估，不斷對一個護理問題進行循環解決，最終達到最佳的護理實施效果［6］。

研究顯示，采用PDCA護理模式進行干預的初產產婦其在干預后的1周及2周的一般自我效能感及情緒狀態改善幅度均明顯大于常規護理模式干預的產婦，說明其在改善產婦產后的自信心及心理狀態方面均發揮出更佳的效果，而這也極大程度地降低了產婦產后的抑郁及角色轉換不佳的情況的發生，產婦以較佳地狀態實現對產后各個方面應對，因此各方面的實施效果均較佳。

綜上所述，PDCA護理模式可有效改善初產產婦的產后狀態，對其情緒狀態及自我效能感的改善均發揮著積極的作用。

1 何育萍．健康教育對初產婦產后負性情緒和睡眠質量的影響．中國實用護理雜志，2011，27:43-44．

2 王宇維．自我效能感在初產婦分娩中應用的研究進展．中華現代護理雜志，2011，17:1351-1353．

3 劉琦石．初產婦喂養和育兒自我效能影響因素調查．齊魯護理雜志，2011，17:49-50．

4 高玲玲，李毅，高麗儀，等．心理輔導對初產婦產后6周父母自我效能水平的影響．解放軍護理雜志，2011，28:22-24．

5 Hantoushzadeh S，Rajabzadeh A，Saadati A，et al．Caesarean or normal vaginal delivery:overview of physicians’self-preference and suggestion to patients．Arch Gynecol Obstet，2009，280:33-37．

6 Munro S，Kornelsen J，Hutton E．Decision making in patient-initiated elective cesarean delivery:the influence of birth stories．J Midwifery Womens Health，2009，54:373-379．