產前抑郁對分娩方式和新生兒的影響

多伶俐 王泳明

隨著圍產醫學的發展，孕產婦的心理已成為圍產中不可忽視的部分。產前抑郁指在妊娠期間出現的郁悶、膽怯、空虛感、煩惱、焦慮、自卑、沮喪、悲哀、絕望等一系列癥狀為特征的心理障礙［1］。一個沒有異常情況的產婦能否順利完成分娩，與其精神因素有密切關系。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2011年5月至2012年5月我科收治產婦1 080例，年齡20～32歲。除有絕對剖宮產指征，入選患者將有膽怯、郁悶、空虛感、不知所措、沒有自信心等為研究組，對照組，孕婦精神飽滿，喜悅，盼望新生命的降臨，對生產毫無畏懼。選取200例為研究組，年齡20～31歲，產前都有不同程度的抑郁;選取200例為對照組，年齡20～32歲，產前精神飽滿，無任何抑郁的表現。2組產婦在年齡、文化程度、產次、孕周、新生兒體重方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 產婦入院后，首先由責任護士進行入院宣教，告知主治醫生、責任護士的名字陪同產婦熟悉產科環境設施，消除陌生感和緊張感，講解分娩的過程，母乳喂養的好處，陰道分娩和剖宮產的利弊，然后進行心理評估，書寫護理病歷。

1．3 觀察指標 比較2組產婦分娩方式的選擇，產程的時間，新生兒1 min內阿氏評分等。

2 結果

2．1 2組產婦分娩方式比較 研究組產婦自然分娩率低于對照組(P ＜0．05)、總產程高于對照組(P ＜0．01)。見表1。

表1 2組產婦分娩方式比較 n=200

2．2 2組新生兒1 min內阿氏評分比較 研究組窒息率13．0%明顯高于對照組的5．0%，差異有統計學意義(P＜0．05)。見表 2。

表2 2組新生兒1 min內阿普加評分比較

3 討論

妊娠、分娩雖然是孕齡女性的一種自然現象，但是女性而言仍是一生中最重要的生活事件，會伴隨不同程度的壓力和焦慮［2］抑郁嚴重者，有恐懼心理和懷疑心理，在溝通的過程中坦然表現了“嬌氣”、“怕疼”。對正常順產沒有信心，要求必須做剖宮產。

抑郁的產婦分娩過程中，劇烈腰痛、腹痛、緊張、焦慮、恐懼的情緒更加嚴重，使血液中兒茶酚胺及腎上腺素水平增多，導致宮縮乏力，產力異常以及子宮血管收縮，從而導致產程延長。

臨產前情緒緊張，焦慮不安和恐懼的精神心理，影響產婦機體內部的平衡。適應力和健康。分娩的過程中，產力和精神因素兩者之間常常相互制約，不良精神心理因素會造成宮縮乏力及不協調宮縮［3］，導致難產，胎兒宮內窘迫，新生兒窒息率升高。

孕產婦對即將誕生的寶寶非常關注，增加了過度的顧慮，易產生一些積極和消極的心理，產前要認真評估每位產婦，針對不同的心理問題給予不同的產前知識宣教和心理治療，減輕緊張、焦慮、恐懼的心理，達到縮短產程，降低剖宮產率，減少新生兒窒息率的目的。

1 張志紅．孕期情緒焦慮與抑郁的分析及心理干預．全科護理，2008，6:3250-3252．

2 胡娟．成都市孕產婦產前抑郁與產后抑郁關系的研究．中華護理雜志，2009，44:624-625．

3 王定青，陶小明．應用DH—CI01A電動產床分娩的臨床觀察．護理學雜志，2006，21:14-15．