急性腹瀉患者病原菌檢測及流行病學分析

趙琪彥 王培昌

感染性腹瀉是腸道常見的傳染病，人群普遍易感。夏季又是腹瀉病的高發季節，病原菌的感染是引起腹瀉的一個主要原因。本研究分析了我院腸道門診2011年4至10月收治的300例腹瀉病患者的便培養結果和臨床特點，旨在了解本地區腹瀉病的病原菌分布和流行病學特點為該病的預防控制工作提供幫助。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機選取我院2011年4至10月腸道門診腹瀉病患者300例。

1．2 方法 采集患者治療前的糞便標本5～10 ml保存于4℃冰箱內，由我市西城區(南區)疾病預防控制中心(CDC)實驗室的工作人員于24 h內取走標本進行病原菌的分離培養。

2 結果

300例腹瀉患者的便標本共分離出腹瀉病原菌47株，總檢出率為15．7%。

2．1 臨床診斷和一般資料 47例患者的臨床診斷和一般資料見表1。

2．2 臨床特點構成比 47例患者的臨床特點構成比見表2。

表1 臨床診斷和一般資料構成比 %

表2 患者臨床特點構成比 %

2．3 病原菌 47例患者的病原菌分布見表3。

3 討論

腹瀉病是全球性的公共衛生問題之一，年發病達7．5～10億人［1］。腸黏膜的分泌旺盛與吸收障礙、腸蠕動過快，致排便頻率增加，糞質稀薄，含有異常成分者，稱為腹瀉。WHO將腹瀉病分為感染性和非感染性腹瀉兩大類，其中感染性腹瀉占絕大多數［2］。感染性腹瀉廣義系指由各種病原體(除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外)引起的、以腹瀉為主要臨床特征的一組腸道傳染病，為《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的丙類傳染病;急性感染性腹瀉是持續時間不超過14 d的一組急性腸道傳染病。

本次調查結果顯示，患者年齡主要集中在20～50歲;男女比例為1∶1．4，是我們防疫工作的重點;職業以待業人員居多。應當加強腸道傳染病防治的宣教工作，不斷提高人們的防病意識，不斷改變人們的不良飲食習慣。另外在夏季腹瀉病的高發季節里加強對環境和食物的監測，對預防和控制腹瀉病的發生也是必不可少的。47例患者的病原菌分布結果表明，要加強對常見的弧菌屬、沙門氏菌屬及志賀氏菌屬的檢測。

表3 患者病原菌分布 %

綜合上述，感染性腹瀉的臨床表現有發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀［3］。腹瀉病患者以稀便、水樣便或粘液便居多，這類人群應是監測的重點。感染性腹瀉在世界各地是一類廣泛存在且高發的腸道傳染病。由于引起腹瀉的原因很多、病原菌的種類繁多，臨床醫生僅憑腹瀉患者的臨床表現做出鑒別診斷有相當大的難度。因此，微生物的鑒定結果就成為了鑒別各類腹瀉病的重要依據。隨著人口流動、旅游業的發展以及海鮮的大量食用，是沙門菌屬、弧菌屬、單胞菌屬等所致腹瀉增多的重要原因［4］。感染性腹瀉的最大危害就是發病率高、傳播速度快，若治療不及時或治療不當有可能導致死亡。所以應加強腹瀉患者糞便的微生物學檢測工作以及了解腹瀉病發生的危險因素為疾病的診斷、治療以及預防提供可靠的依據。

1 張昕，高永軍，馮子健，等．2008年全國其他感染性腹瀉報告病例信息分析．世界華人消化雜志，2009，17:3370-3375．

2 Tornblom H，Holmvall P，Svenungsson B，et al．Gastrointestinal symptoms after infectious diarrhea:a five-year follow-up in a Swedish cohort of adults．Clin Gastroenterol Hepatol，2007，5:461-464．

3 呂福禮．感染性腹瀉的病原菌檢測分析．中國現代藥物應用，2009，3:61-62．

4 韓善橋，虞積耀，姜濤，等．海水中致病性弧菌分離及抗菌藥物敏感性分析．中國抗生素雜志，2008，33:239-241．